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期刊信息/Journal information
中华肝脏病杂志
重庆医科大学第二临床学院病毒肝炎研究所
中华肝脏病杂志

重庆医科大学第二临床学院病毒肝炎研究所

任红

月刊

1007-3418

zhgz@vip.163.com

023-63727251

400010

重庆市渝中区临江路74号

中华肝脏病杂志/Journal Chinese Journal of HepatologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
正式出版
收录年代

    经皮微波消融治疗肝细胞癌的生存疗效:一项15年的真实世界研究

    罗艳春郎曼琳蔡文佳韩治宇...
    332-339页
    查看更多>>摘要：目的 评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效.方法 回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0～B期患者2 054例,所有患者至少随访2年.分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点(肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症).生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析.总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析.结果 2006年1月至2020年9月共有5 503个肝癌结节[平均肿瘤长径(2.6±1.6)cm]接受3 908次MWA,中位随访时间为45.6(24.0～79.2)个月,总队列的技术成功率为97.6％(5376/5 503).5、10、15年总生存率分别为61.6％、38.8％、27.0％;肿瘤特异性生存率分别为67.1％、47.2％和37.7％;无瘤生存率分别为25.8％、15.7％和9.9％;严重并发症发生率2.8％(108/3 908).进一步分析显示,在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内,随时间推移,技术有效率和生存率明显增高,P值均＜0.001,特别是对于肿瘤长径为3.1～5.0 cm的肝癌结节(P＜0.001).结论 微波消融治疗对于BCLC 0～B期肝癌是一种安全有效的方法,技术有效率和生存率随时间显著提升.

    肝细胞癌治疗微波消融生存率真实世界研究

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    关于中华医学会系列杂志指南共识类文章撰写与发表的推荐规范

    中华医学会杂志社
    339页
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    遗传性高非结合性胆红素血症患者的UGT1A1基因突变谱和临床表型的关系

    熊清芳陆雨佳邹磊周慧...
    340-345页
    查看更多>>摘要：目的 分析遗传性高非结合性胆红素血症患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)突变基因(包括增强子、启动子、外显子1～5)分布特征,探讨UGT1A1基因型与临床表型的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2022年12月在南京市第二医院诊断为遗传性高非结合性胆红素血症的患者资料.患者均采用Sanger测序对UGT1A1基因进行检测,完成血常规、肝生物化学、腹部影像学检查.分类变量资料比较采用x2检验或fisher精准检验;正态分布连续变量资料比较用t检验.结果 112例(男:女为81:31,年龄9～70岁)遗传性高非结合性胆红素血症患者,共查出14个突变位点,7个为已证实的突变,频率由高到低;(TA)n占50％、c.211G＞A(p.G71R)占49.10％、1456T＞G(p.Y486D)占 16.96％、c.686C＞A(p.R229W)占 12.5％、1091C＞T(p.P364L)占 8.04％、c.-3279T＞G占0.982％.所有患者同时存在1～4个突变,其中只有1个突变病例最多见(55.36％),其次为2个突变(37.5％),3和4个突变较为少见(分别为5.36％,1.78％);4组间总胆红素(TBil)水平差异无统计学意义(F=0.652,P=0.583).一个突变以(TA)n和c.211G＞A(p.G71R)最多见,其中TA6/TA7(n=10)与TA7/TA7(n=14)突变患者TBil差异有统计学意义(t=2.143,P=0.043).c.211G＞A(p.G71R)杂合(n=9)与纯合(n=15)突变的 TBil差异无统计学意义(t=0.382,P=0.706).GS组占75％,中间组占16.9％,CNS-Ⅱ组占8％,3组TBil差异有统计学意义(F=270.992,P＜0.001);GS组、中间组、CNS-Ⅱ组中1个突变(分别为44、14、4例)与≥2个突变(分别为40、5、5例)差异无统计学意义(x2=3.317,P=0.19).结论 遗传性高非结合性胆红素血症患者UGT1A1基因变异位点数量对TBil水平可能无叠加作用.TA7/TA7突变并不少见,TBil水平较高.

    遗传吉尔伯特病Crigler-Najjar综合征UGT1A1

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    从非酒精性脂肪性肝病到代谢功能障碍相关脂肪性肝病——基于临床特征差异分析

    刘云霄郭峰牛丽娜张冰...
    346-353页
    查看更多>>摘要：目的 探讨从非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)到代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD),3次脂肪肝更名下患者的临床特征,阐明其临床应用价值.方法 选取2020年1月至2023年9月在新疆医科大学附属中医医院肝病科住院,分别符合NAFLD、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)、MASLD诊断的患者为研究对象,比较3组患者间各临床指标的差异,主要包括一般资料(年龄、性别、体质量指数、既往史等)、血清学指标(肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等)、无创肝纤维化指标、脂肪衰减参数等.计量资料采用ANOVA方差分析、秩和检验,计数资料采用x2检验.结果 在536例脂肪肝患者中,其中NAFLD、MAFLD、MASLD的患病率分别为64.0％、93.7％、100％,其中有318例(59.3％)同时满足3种脂肪肝命名.NAFLD、MAFLD、MASLD人群中,男性占比依次为30.9％、55.8％、53.9％;有饮酒史的占比依次为0、36.7％、36.0％;有吸烟史的占比依次为 7.0％、31.9％、30.6％;体质量指数依次为(27.66±3.97)、(28.33±3.63)、(27.90±3.89)kg/m2;γ-谷氨酰转移酶依次为 26.6(18.0,47.0)U/L、31.0(20.0,53.0)U/L、30.8(19.8,30.8)U/L;高密度脂蛋白胆固醇依次为 1.07(0.90,1.23)mmol/L、1.02(0.86,1.19)mmol/L、1.03(0.87,1.21)mmol/L;尿酸依次为(322.98±84.51)μmol/L、(346.57±89.49)μmol/L、(344.89±89.67)μmol/L;肌酐依次为69.6(62.9,79.0)umol/L、73.0(65.0,83.5)μmol/L、73.0(65.0,83.0)μmol/L;肥胖的占比依次为74.3％、81.7％、76.5％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 与NAFLD人群相比,MAFLD、MASLD人群以男性居多,形体多肥胖,且多有吸烟和饮酒史,γ-谷氨酰转移酶、尿酸、肌酐的水平稍高和高密度脂蛋白胆固醇的水平较低.MASLD的提出是在NAFLD、MAFLD基础上的继承与发展,再次强调代谢因素在脂肪肝中的重要地位.

    脂肪肝代谢相关脂肪性肝病代谢功能障碍相关脂肪性肝病临床特征差异

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    本刊对医学名词使用的要求

    353页
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    解毒化瘀升散方抑制NLRP3信号通路缓解慢加急性肝衰竭大鼠炎症损伤的实验研究

    刘潇蒙健林王明刚毛德文...
    354-362页
    查看更多>>摘要：目的 观察解毒化疲升散方缓解慢加急性肝衰竭(ACLF)大鼠肝脏炎症损伤的疗效及其对NLRP3信号通路活化强度的影响.方法 取SD大鼠63只,随机分为空白组、模型组和解毒化瘀升散方低、中、高剂量组(分别为7.29、14.58及29.16 g·kg-1.d-1).采用四氯化碳联合D-氨基半乳糖和脂多糖复制ACLF大鼠模型,解毒化瘀升散方不同剂量梯度干预处理5 d,收集大鼠血清及组织样本.采用生物化学分析仪检测大鼠血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平;酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-18、白细胞介素-1β含量;苏木精-伊红染色观察肝组织形态学改变;免疫组织化学法检测肝组织中消皮素D(GSDMD)表达;蛋白质免疫印迹法及PCR检测NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白、Toll样受体4、白细胞介素-1β、白细胞介素-18mRNA和蛋白表达水平.计量资料采用方差分析,组间比较采用秩和检验.结果 与空白组相比,模型组大鼠肝组织损伤严重,血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平,炎症因子白细胞介素-1β、白细胞介素-18水平,GSDMD蛋白表达水平,均较空白组显著升高(P值均＜0.01),NLRP3、TLR4、Caspase 1、凋亡相关斑点样蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-18蛋白与mRNA表达水平也显著升高(P值均＜0.01);与模型组相比,解毒化瘀升散方低、中、高剂量组能改善ACLF大鼠肝组织损伤,血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平,血清白细胞介素-1β、白细胞介素-18水平,肝组织GSDMD蛋白水平,NLRP3、TLR4、Caspase 1、凋亡相关斑点样蛋白表达均较模型组降低,其中以高剂量组降低程度最明显(P值均＜0.01).结论 解毒化瘀升散方能减弱ACLF大鼠肝脏NLRP3信号通路活化强度,减轻肝组织病理损伤,减少炎症因子释放,缓解ACLF大鼠肝脏炎症损伤.

    慢加急性肝衰竭炎症NLRP3信号通路解毒化疲升散方

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    空泡蛋白分选相关蛋白51基因变异致脑桥小脑发育不全13型合并肝功能异常1例并文献复习

    李玉川李忠蝶谢新宝
    363-366页
    查看更多>>摘要：患儿,男,1岁1个月,主诉"转氨酶反复升高6月余".主要临床表现为整体发育迟缓,精神运动发育落后,小头畸形,肌张力低;实验室检查表现为反复肝功能异常,铜蓝蛋白降低;头颅影像学显示胼胝体薄,脑室系统扩大,脑沟裂池变深、增宽;肝脏病理表现为肝细胞轻度小泡性脂肪变性伴肝纤维化;基因检测结果提示空泡蛋白分选相关蛋白51基因变异.

    儿童发育迟缓肝功能异常空泡蛋白分选相关蛋白51

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    多囊肾/多囊肝病变1基因突变致胆管炎型先天性肝纤维化1例

    何晶晶裴志燕张岭漪
    366-369页
    查看更多>>摘要：先天性肝纤维化目前仍被认为是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,该病与胆管板畸形所致的肝内胆管遗传发育障碍有关.现以1例多囊肾/多囊肝病变1基因突变致胆管炎型先天性肝纤维化患者为例,探讨该病发病原因、临床表现、诊断要点以及治疗进展,以期能够在一定程度上提高肝胆科医师对该病的认识,从而有效提高早期诊断率.

    先天性肝纤维化磁共振肝活检

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    不确定期慢性乙型肝炎病毒感染者的诊疗新进展

    刘嘉城吴超李婕
    370-374页
    查看更多>>摘要：国内外权威指南通常将慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染划分为四期.然而,在临床实践中,有相当一部分患者并不符合指南定义的分期,被称为"不确定期"慢性HBV感染者.研究结果显示,这些不确定期患者在慢性HBV感染者中约为30％～50％,且有较大比例存在显著肝组织学改变甚至肝硬化,如不接受抗病毒治疗,会有较高的患肝细胞癌和死亡风险.初步研究结果显示,不确定期患者接受抗病毒治疗可获得良好的病毒学应答,并且可显著降低肝细胞癌的发生风险.2022年发表的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议对随访1年以上的不确定期患者进行积极治疗.然而,目前仍然缺乏统一标准对不确定期患者进行细化分类,也缺乏有效、快捷的无创诊断方法来识别存在疾病进展风险的不确定期患者.现综述不确定期慢性HBV感染者占比、临床特征、疾病进展和治疗获益等方面的研究,以期对如何更好地管理不确定期患者进行探讨.

    慢性乙型肝炎不确定期抗病毒治疗

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    乙型肝炎病毒DNA整合及抗病毒治疗对其作用的研究进展

    赵景陈新月郑素军
    375-379页
    查看更多>>摘要：乙型肝炎病毒(HBV)DNA整合发生于HBV复制的逆转录过程中,在HBV感染的早期即已发生并伴随整个病程.整合HBV DNA不利于临床治愈目标的达成,亦增加了发生肝癌的风险.理论上,核苷(酸)类似物可以减少新双链线性DNA合成,但对已存在HBV整合的肝细胞无清除功能,故血清HBV DNA阴转的患者仍存在发展为肝癌的风险;而干扰素作为一种免疫调节药物,不仅可以抑制病毒复制,还可以抑制甚至清除既存的携带整合HBV DNA片段的克隆性扩增肝细胞.然而,目前核苷(酸)类似物与干扰素治疗对HBV DNA整合影响的研究尚少,亟需开展大样本的的临床研究来进一步明确.

    乙型肝炎病毒DNA整合临床治愈肝细胞癌核苷(酸)类似物干扰素

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