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中华肩肘外科电子杂志
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季刊

中华肩肘外科电子杂志/Journal Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition)CSTPCD
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    肩关节上方悬吊复合体损伤研究进展

    杨大威张鑫
    193-197页
    查看更多>>摘要：肩关节上方悬吊复合体损伤是肩部常见的损伤之一,涉及到锁骨与肩胛骨之间的关节和周围结构.肩关节上方悬吊复合体在承接上肢与身体躯干之间起到重要作用.目前对于肩关节上方悬吊复合体损伤的治疗理念还存在一定分歧,本文对该损伤的解剖、临床表现、分型、治疗方法进行综述和评价,旨在提供针对肩关节上方悬吊复合体损伤全面的医学认识和指导.

    肩关节上方悬吊复合体肩关节损伤

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    关节镜下肩袖修补联合喙突成形治疗肩袖撕裂合并喙突下囊肿

    龙珂戴祝刘全辉
    198-203页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下肩袖修补联合喙突成形治疗肩袖撕裂合并喙突下囊肿的临床特征及意义.方法 收集2019年8月至2021年6月在南华大学附属第一医院骨科中心运动医学专科接受治疗肩袖撕裂合并喙突下囊肿的患者16例,所有患者均行关节镜下肩袖修补联合喙突成形术.于术前MRI测量喙肱间距,收集术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节被动外展、上举、外旋、摸背;术前及术后12个月肩关节美国加州大学肩关节评分(the University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH).结果 术前喙肱间距为(6.5±1.0)mm.术后喙肱间距为(8.8±0.6)mm,喙突下囊肿消失.VAS评分及被动外展、上举、外旋、摸背组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01).各时间点之间比较,术后3个月,VAS评分及被动前屈活动度较术前均明显改善(P＜0.05);术后6个月,VAS评分及被动活动度较术前有明显改善(P＜0.05);术后6个月,VAS评分、被动外展及外旋活动度较术后3个月均有明显改善(P＜0.05);术后12个月,VAS评分与被动活动度较术后6个月差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,VAS评分及被动活动度较术前及术后3个月均有明显改善(P＜0.05).术后12个月UCLA评分、DASH评分较术前有明显改善(P＜0.01).结论 喙突下囊肿可作为喙突成形术的参考指征,关节镜下肩袖修补联合喙突成形治疗合并喙突下囊肿的肩袖撕裂临床疗效好.

    喙突下囊肿肩袖撕裂撞击核磁共振关节镜

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    "反应"与"反映"

    《中华肩肘外科电子杂志》编辑部
    203页
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    切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的随访研究

    郑翰丁国强谢鹏卢冰...
    204-211页
    查看更多>>摘要：目的 分析讨论切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年12月至2022年3月符合复发性肩关节前脱位伴肩盂缺损条件的患者,术前记录患侧肩关节功能(前屈上举、体侧外旋、外展90°外旋、内旋),手术通过三角肌胸大肌入路运用Lataijet技术进行重建治疗肩关节复发性前脱位共16例.术后通过门诊随访、电话随访、微信视频随访等方式收集美国肩肘外科协会评分(American shoulder elbow surgeons'form,ASES)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国加州大学肩关节评分表(University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及记录术后肩关节功能,评估患者肩关节疼痛、活动度、肌力及稳定性等情况.结果 符合纳入条件患者共16 例(随访截至2022年6月),随访4～42个月,平均(27.25±16.43)个月.术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤等,随访期间,患者无再次脱位发生,肩关节恐惧试验均(-).其中1例患者术后复查CT见移植骨块吸收,出现纤维愈合(愈合率93％).末次随访时:ASES评分区间为78.3～100分,平均(89.44±7.59)分(良4例、优12例,评分90分及以上共9例).Constant-Murley评分区间为89～100分,平均(95.50±2.73)分(优16例,其中＞95分4例、90～95分11例、＜90分1例).UCLC评分区间为33～35分,平均(33.63±0.96)分(良11例、优5例).VAS评分区间为0～2分,平均(1.38±0.96)分.末次随访患者肩关节功能:前屈上举由术前158.75°±4.65°上升至165.00°±4.83°,差异有统计学意义(P＜0.01);体侧外旋由术前58.75°±3.42°下降至56.56°±4.37°,差异有统计学意义(P＜0.01);外展90°外旋由术前80.00°±3.65°下降至77.81°±3.64°,差异有统计学意义(P＜0.05);内旋由术前6.38°±1.63°上升至8.13°±1.82°,差异有统计学意义(P＜0.01).患者随访提示:Latarjet术后患肢外展、外旋功能较前下降,前屈、内旋功能较术前改善.结论 切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位疗效肯定.中期随访效果令人满意.

    肩关节复发性前脱位肩盂缺损Latarjet

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    电子文献载体和标志代码简表

    《中华肩肘外科电子杂志》编辑部
    211页
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    Endobutton带袢钛板与钩钢板治疗肩锁关节脱位病例的疗效比较

    刘有才张义君赵欣磊周家玄...
    212-217页
    查看更多>>摘要：目的 比较Endobutton带袢钛板(Endobutton titanium plate,ETP)与锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)病例的疗效.方法 选取2017年6月至2021年5月在本科室采用ETP与CHP治疗的RockwoodⅢ～V型AJD患者46例作为研究对象.根据手术治疗方法分为CHP内固定组(对照组,n=22)和ETP固定组(观察组,n=24).对两组患者的手术时间,术中出血量,住院天数,并发症发生率,术前、术后3d、术后3个月及术后12个月患者疼痛和肩关节功能,术后12个月AJD复位情况进行比较.结果 两组患者手术时间、手术中出血量、术后内固定失败、肩峰撞击和异位骨化发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组术后住院天数少于对照组(P＜0.05),观察组术后肩部疼痛和并发症合计发生率低于对照组(P＜0.05).两组患者术前和术后12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组术后3 d和术后3个月疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分高于对照组(P＜0.05).两组患者术后12个月肩关节功能恢复良、可、差率之间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后12个月肩关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P＜0.05);术后12个月两组患者喙锁间隙测量观察组(8.2±1.7)mm,对照组(8.1±1.8)mm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ETP治疗AJD的临床疗效在肩部疼痛等并发症发生率、术后减轻患者疼痛以及关节功能恢复方面效果均相对优于CHP治疗.

    肩锁关节脱位Endobutton带袢钢板锁骨钩钢板临床疗效

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    关节镜下带线锚钉修补术治疗Ⅴ型SLAP损伤临床观察

    黄瑶袁滨束昊王磊...
    218-223页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜下带线锚钉修补术治疗V型由前至后盂唇(superior labral anterior to posterior,SLAP)损伤的手术技术并观察临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年6月共12例V型SLAP损伤患者,采用关节镜下带线锚钉技术修补盂唇,术后随访1年,手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(range of motion,ROM)、Rowe 评分和美国肩肘协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)等评估手术效果.结果 12例患者VAS评分术前和术后6个月、术后1年相比差异均有统计学意义(P＜0.05).ROM(外旋)术后6个月与健侧相比差异具有统计学意义(P＜0.05),术后1年与健侧相比差异无统计学意义(P＞0.05).Rowe和ASES评分术前和术后1年相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下带线锚钉修补手术治疗V型SLAP损伤能够改善患者肩关节疼痛和功能,具有良好临床疗效.

    关节镜Ⅴ型SLAP损伤盂唇修补临床疗效

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    中华医学会系列杂志对正文中表的要求

    《中华肩肘外科电子杂志》编辑部
    223页
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    经鹰嘴骨折肘关节前脱位的诊疗策略

    周海燕王秋根王庚启王健...
    224-234页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经鹰嘴骨折肘关节前脱位损伤的病理特征和治疗策略.方法 筛选自2013年7月至2021年7月期间就诊治疗的23例经鹰嘴骨折肘关节前脱位患者,并回顾性分析患者的病历和影像资料.其中男17例、女6例,平均年龄39岁(21～65岁).左侧肘关节受累10例,右侧肘关节受累13例.10例患者为简单横行、斜行的鹰嘴滑车切迹骨折(Mayo分型Ⅲ A型),13例患者为复杂粉碎性鹰嘴滑车切迹骨折(Mayo分型Ⅲ B型),其中4例骨折碎片向尺骨近端延伸.合并冠突骨折12例,均为Regan-Morrey分型Ⅱ型.经肘关节后正中手术入路,解剖恢复其鹰嘴的解剖长度、尺骨近端背侧的解剖曲度,所有患者均使用尺骨近端3.5 mm解剖钢板坚强内固定鹰嘴骨折.对于4例尺骨近端骨折粉碎严重患者,另于尺骨前方内侧或外侧予以1～2块2.7 mm小型钢板固定粉碎骨折块.冠突骨折复位后采用经尺骨近端钢板的螺钉固定.或使用埋头加压空心螺钉、锚钉等固定,并修复前方肘关节囊.结果 23例患者获1～8年随访,平均2.55年.所有患者的骨折均在3～6个月(平均4.5个月)后获得骨性愈合;所有患者肘部的解剖关系良好,并发症创伤性关节炎3例,异位骨化3例,神经损伤1例,经相应处理后恢复良好;所有患者均未发生内固定失效、感染等;肘关节的长期功能随访均好,末次随访时的平均屈伸活动范围为107.8°、平均肘关节旋转活动范围为102.5°.术后末次随访的视觉模拟评分(visual analogu scale,VAS)平均为0.8分;上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)平均分为 37.6 分;Mayo 肘关节功能(Mayo elbow performance score,MEPS)评分为91.7分.结论 经鹰嘴骨折肘关节脱位作为肘关节复杂骨折脱位的一种,临床较少见.笔者强调重视解剖修复鹰嘴及滑车切迹、钢板坚强内固定、早期功能锻炼的诊疗策略,可基本恢复肘关节旋转屈伸功能,降低经鹰嘴骨折脱位术后的肘关节不稳定发生率,提高患者肘关节的临床疗效.

    经鹰嘴骨折脱位肘关节复杂骨折脱位肘关节不稳定鹰嘴滑车骨折肘关节手术

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    肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折的治疗体会及经验总结

    王竹王庚启郑军端磊...
    235-241页
    查看更多>>摘要：目的 总结肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折的治疗体会和经验,探讨其临床诊断、分型、手术内固定的方式.方法 回顾性分析上海市岳阳中西医结合医院及上海市第一人民医院2017年1月至2021年12月创伤骨科收治的26例成人肱骨小头骨折患者,其中男11例、女15例;年龄28～71岁,平均38岁;左肘14例、右肘12例.Dubberley分型Ⅰ A型6例、ⅠB型2例、ⅡA型10例、ⅡB型2例、ⅢA型4例.有1例合并同侧的Mason Ⅱ型桡骨头骨折,l例合并尺骨鹰嘴骨折.手术入路均采用肘关节外侧入路,根据骨折块的位置和大小,复位后采用前后位或者后前位置入螺钉固定肱骨小头.对于Dubberley B型骨折累及滑车、外髁或后髁的外侧柱不稳定,辅用支撑钢板固定,恢复外侧柱的稳定.结果 得到26例完整随访的患者,随访时间12～36个月.术中及术后未出现神经、血管损伤,骨折术后平均愈合时间10周.术后肘关节屈伸活动平均为112°(30～150°),前臂平均旋转功能为145°.根据Broberg-Morrey评分标准,26例患者平均得分为92.5分,术后优良率91.8％.有1例术后8个月复查时发现肱骨小头缺血坏死,2例轻度创伤后的肱桡关节炎(Broberg-Morreyl级);1例出现异位骨化(异位骨化分级Ⅰ级),肘关节活动度尚好,未进行特殊处理.结论 通过肘关节外侧入路的不同肌间隙进入,可以让骨折端获得更好的显露从而达到有效固定的目的.

    肱骨小头骨折骨折固定术手术入路经验总结

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