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中华肩肘外科电子杂志
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中华肩肘外科电子杂志/Journal Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition)CSTPCD
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    解剖状骨水泥占位器在治疗内侧柱缺失型肱骨近端骨折中的实用性的有限元分析

    宗宇宁薛海鹏韩天宇张昊...
    242-251页
    查看更多>>摘要：目的 应用有限元分析方法,探讨比较腓骨、柱状骨水泥、解剖状骨水泥占位器联合锁定钢板治疗内侧柱缺失型肱骨近端骨折的生物力学特性.方法 建立肱骨近端骨折伴内侧柱缺失的三维有限元模型后,将单纯外侧锁定钢板(lateral locking plate,LLP)、外侧锁定钢板联合腓骨髓内支撑(lateral locking plate-fibular shaft allograft,LLP-FS)、外侧锁定钢板联合柱状骨水泥髓内支撑占位器(lateral locking plate-column cement spacer,LLP-CC)、外侧锁定钢板联合解剖状骨水泥髓内支撑占位器(lateral locking plate-anatomic cement spacer,LLP-AC)、以及外侧锁定钢板联合前内侧重建钢板(lateral locking plate-medial reconstruction plate,LLP-MRP)五种不同内固定系统植入进行装配组合.在正常和骨质疏松的情况下,对模型施加外展、内收、屈伸、轴向压缩和旋转载荷.通过比较各组模型内固定物的结构刚度、最大应力及应力分布、骨折断端位移来评估比较生物力学特性.结果 LLP-FS、LLP-CC、LLP-AC三组髓内支撑的生物力学特性均较LLP组有不同程度的提升.与其他两种髓内支撑方法相比,在各项载荷下LLP-AC组整体结构刚度明显更高,内植物最大应力更小,应力分布更均匀,骨折断端位移最小.其生物力学特性更接近甚至优于LLP-MRP组.结论 从有限元的角度看,解剖状骨水泥髓内支撑占位器可以提供强而有效的内侧柱支撑,从而更好地分散LLP上的应力,增强LLP固定系统的生物力学性能.解剖状骨水泥髓内支撑占位器联合锁定钢板可以有效地治疗内侧柱缺失型肱骨近端骨折.

    肱骨近端骨折髓内支撑骨水泥占位器有限元分析生物力学

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    胸大肌三角肌入路与经三角肌外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效分析

    左楠刘岩孙大辉刘哲闻...
    252-257页
    查看更多>>摘要：目的 对比通过胸大肌三角肌入路与经三角肌外侧入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018年1月至2022年10月,吉林大学第一医院创伤骨科采用锁定钢板治疗的Neer Ⅱ型和Ⅲ型肱骨近端骨折患者143例.根据手术入路的不同,分为胸大肌三角肌组和经三角肌外侧组.记录患者的手术时间、切口长度、末次随访时的肩关节功能Constant评分.结果 对于Neer Ⅱ型骨折和Neer Ⅲ型骨折,经三角肌外侧组在手术时间和切口长度上,相比于胸大肌三角肌组都更有优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).但在末次随访时,胸大肌三角肌组患者的Constant评分与经三角肌外侧组患者的Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗Neer Ⅱ型、Ⅲ型肱骨近端骨折时,经三角肌外侧入路相对于胸大肌三角肌入路具有切口小、手术时间短、术后恢复快的优势,但在远期的临床疗效上两者并无差异.

    肱骨近端骨折锁定钢板内固定胸大肌三角肌经三角肌外侧

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    肩袖补片的治疗现状及研究进展:Meta分析与文献综述

    施澄熙李昊岳吴兴源邵振兴...
    258-268页
    查看更多>>摘要：目的 分析近年针对肩袖损伤行肩袖补片或非补片修复手术的对照试验,对治疗效果进行Meta分析,为选择恰当的手术方式提供参考;回顾近五年(2018～2022年)有关肩袖补片的研究,并比较不同补片类型之间的差异,探究不同补片的临床应用场景,揭示未来的研究方向.方法 在文献数据库PubMed、Web of Science、中国知网中筛选相关文献,提取数据,采用Revman5.4进行Meta分析,比较肩袖补片手术与常规修复手术的临床结局,进行系统评价.结果 共筛选出9篇文献进行Meta分析.与对照组相比,肩袖补片组的再撕裂率显著降低[OR=0.18,95％CI(0.09,0.35),P＜0.00001];术后0～12个月、24个月及以上的随访中视觉模拟评分均无显著差异[MD=-0.28,95％CI(-1.00,0.44),P=0.45]、[MD=-1.72,95％CI(-3.82,0.37),P=0.11];术后 6 个月、24 个月及以上随访的Constant-Murley肩关节评分均有显著提高[MD=2.68,95％CI(1.23,4.13),P=0.0003]、[MD=1.38,95％CI(0.22,2.54),P=0.02],但术后 12 个月随访的 Constant-Murley 肩关节评分无显著差异[MD=1.53,95％CI(-1.74,4.81),P=0.36];术后0～12个月、24个月及以上美国肩肘协会评分均无显著差异[MD=1.84,95％CI(-1.60,5.29),P=0.29]、[MD=6.83,95％CI(-0.10,13.77),P=0.05];术后0～12个月西安大略肩袖疾病评分指数无显著差异[MD=3.25,95％CI(-15.45,21.94),P=0.73],但术后24个月及以上西安大略肩袖疾病评分指数显著提高[MD=15.45,95％CI(1.50,29.34),P=0.03];术后肩关节前屈及外旋均无显著差异[MD=6.26,95％CI(-9.52,22.03),P=0.44]、[MD=-5.29,95％CI(-10.66,0.08),P=0.05].结论 补片修复能够提高肩袖撕裂修复的临床结局,降低再撕裂率.补片类型和手术技术的选择还有待进一步的临床研究.

    肩袖补片Meta分析肩袖撕裂肌腱-骨界面

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    成人肱骨髁上骨折翻修一例

    李康雷栓虎李延宏汪玉良...
    269-272页
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    "作"与"做"

    《中华肩肘外科电子杂志》编辑部
    272页
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    生物材料增强肩袖腱骨愈合的研究进展

    文华伟汤明方禹舜李亚楠...
    273-278页
    查看更多>>摘要：由于具有功能梯度的腱骨界面无法再生,肩袖修复术后具有较高的再撕裂发生率.幸运的是,生物材料的发展为促进肩袖腱骨愈合提供了广阔的前景.生物材料可以模仿天然腱骨界面的独特结构特征,为界面再生提供细胞外基质直至填补缺损,同时防止应力集中.因此,各种具有特殊结构和理化特征的生物材料被开发和评估以用于肩袖腱骨愈合.本文就近几年来自体组织移植、细胞外基质、无机支架和有机支架等生物材料在肩袖腱骨愈合中的最新研究进展进行了梳理,并对未来研究方向进行了展望.

    肩袖腱骨愈合自体组织移植细胞外基质无机支架有机支架

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    中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

    《中华肩肘外科电子杂志》编辑部
    278页
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    Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗策略

    崔壮魏宽海陈滨胡岩君...
    279-283页
    查看更多>>摘要：目前对于Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗仍存在争议.肩锁关节脱位可引起慢性肩痛、肩部凸起畸形、力弱、及肩关节活动受限.目前关于肩锁关节脱位的拍摄体位、喙锁间距测量、保守治疗或手术治疗、早期或延期手术、开放或关节镜辅助手术、慢性肩锁关节治疗、及锁骨和喙突隧道抉择等方面仍没有统一意见.本文通过检索查阅近年来关于肩锁关节脱位的相关文献,针对如上问题作一综述,以资参考.

    肩锁关节脱位RockwoodⅢ型治疗关节镜

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    参考文献类型标志代码简表

    《中华肩肘外科电子杂志》编辑部
    283页
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    肱骨近端骨折术后功能康复策略现状及新理念下的研究进展

    李立王红莉常红张艳...
    284-287页
    查看更多>>摘要：肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折,接骨板或髓内钉内固定治疗是目前的主流治疗方案,通过多角度螺钉的置入以增加对肱骨近端骨质的把持力.有效的功能康复锻炼可以改善肱骨近端骨折内固定术后的肩关节活动度,提高生活质量,但不恰当的功能康复时机可能是导致骨折术后骨不连、肱骨头坏死以及内植物失效的原因.本文从肱骨近端骨折术后的早期康复锻炼入手,结合"悬臂-杠杆重建-不稳定"理论,进一步分析了肱骨近端固定后的"悬臂杠杆结构",并指出肱骨近端骨折内固定后形成绝对省力的杠杆结构,早期各向活动导致肱骨头内螺钉受力发生交替性改变,进而挤压破坏肱骨近端骨质,引发肱骨近端内固定相关并发症.该理论揭示了目前肱骨近端骨折术后内固定失效的本质是不合理的康复锻炼对骨和内植物产生的"支撑-牵张"效应.以该理论为基础,本文作者提出了肱骨近端内固定后新的康复策略和理念,将为不同肩部病损的康复带来新的思路和方法.

    肱骨近端骨折内固定功能康复"悬臂-杠杆重建-不稳定"理论"支撑-牵张"效应

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