查看更多>>摘要:目的 分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较.方法 采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVID-19的213例住院患者,分为免疫功能低下组(102例,47.9%)和免疫功能正常组(111例,52.1%),比较两组间的临床资料.将免疫功能低下组分为死亡组(18例,17.6%)和非死亡组(84例,82.4%),对两组的实验室检查指标进行比较,进一步对其中数据完整的死亡组(10例,9.8%)和非死亡组(36例,35.3%)的淋巴细胞亚群进行差异分析.结果 免疫功能低下组重型、危重型比例以及病死率均高于免疫功能正常组(47.1%vs.40.5%、18.6%vs.9.0%、17.6%vs.9.0%,P<0.05).与免疫功能正常组相比,免疫功能低下组接种疫苗比例偏低(26.5%vs.44.1%,P<0.05),多合并高血压、肾脏疾病及感染(63.7%vs.48.6%、30.4%vs.9.0%、49.0%vs.19.8%,均P<0.05),影像学表现实变影比例、接受抗病毒治疗比例和核酸阳性持续时间均偏高[40.2%vs.18.9%、48.0%vs.30.6%、14(7.0,19.3)d vs.9(7.0,18.0)d,均P<0.05],乳酸脱氢酶、降钙素原、白细胞介素-6和铁蛋白水平显著高于免疫功能正常组(均P<0.05).死亡组的中性粒细胞、C反应蛋白、PCT、IL-6、铁蛋白和D-二聚体水平均显著高于非死亡组(均P<0.05),但淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞计数和血红蛋白均显著低于非死亡组(均P<0.05).结论 免疫功能低下状态患者重型和危重型超过60%,病死率较高,机体清除新冠病毒能力下降.淋巴细胞总数、CD4+T细胞、CD8+T细胞和B细胞减少,降钙素原、铁蛋白和D-二聚体升高提示患者预后不良.