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中华临床医师杂志（电子版）
中华临床医师杂志（电子版）

郭应禄 谌贻璞

半月刊

1674-0785

lcdoctor@163.com,lcyszz@163.com

010-62219211

100082

北京西直门北大街32号枫蓝国际B座606C室

中华临床医师杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)北大核心CSTPCD
查看更多>>《中华临床医师杂志（电子版）》经国家新闻出版总署 “十一五”国家重点出版规划批准立项，由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，是中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊。具有标准国际、国内刊号（ISSN1674-0785 CN11-9147/R）。邮发代号：80-728。现已被“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）、《中国学术期刊网络出版总库》、《万方数据-数字化期刊群》、《中文科技期刊数据库（全文版）》、美国化学文摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索引等数据库收录。　　本刊制作精美，编审严谨，以纸质导读附带光盘的形式面向全国出版发行，实现了传统纸版、光盘版、网络版的有机结合。本刊特有的经典术式视频，动态影像诊断、病例讨论实况等栏目大大提升了医学学术期刊的传播效率，开创了多媒体综合性医学学术期刊的先河。
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    克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响

    郑慧媛马新春张英张玉梅...
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的:探讨克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:随访研究。选取青海大学附属医院于2018年1月至2020年12月接受诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例，均行克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术治疗。其中男性98例，女性62例；年龄（45.4±7.9）岁（27~66岁）。于术后3个月依据鼻内镜检查和临床症状评价疗效；比较术前和术后3个月鼻内镜检查和鼻窦CT量化检查情况。采用视觉模拟评分（VAS）评价主观症状。采用鼻腔鼻窦结局测试（SNOT）-20评分量表评估患者的生活质量。检测患者在术前和术后3个月血清白细胞介素-17（IL-17）、IL-23和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平。结果:慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例，治疗后治愈143例，好转17例，总有效率为100%。术后3个月Lund-Kennedy评分和Lund-Mackay评分均低于术前［分别为（2.9±0.6）分比（13.7±3.2）分、（3.0±0.7）分比（8.5±1.3）分］，差异均有统计学意义（t=42.243、44.448，均P＜0.001）。术后3个月VAS和SNOT-20评分低于术前［（2.2±0.5）分比（6.5±1.2）分、（12.3±3.4）分比（21.9±5.2）分］，差异均有统计学意义（t=41.269、19.515，均P＜0.001）。术后3个月血清IL-17、IL-23、TNF-α均低于术前，差异均有统计学意义（t=25.440、29.337、25.953，均P＜0.001）。术后3个月CD3+（62.3%±3.1%）、CD4+（41.5%±3.7%）、CD4+/CD8+（1.7±0.3）均高于术前（56.3%±3.5%、35.7%±2.9%、1.3±0.2），差异均有统计学意义（t=16.223、13.981、12.490，均P＜0.001）。结论:克拉霉素联合鼻窦内窥镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效显著，可明显减轻症状，减轻炎症反应，对患者的全身免疫状态有一定影响。

    慢性鼻窦炎鼻息肉克拉霉素鼻窦内窥镜手术炎症反应免疫功能

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    间隔支弹簧圈栓塞术对肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效及远期随访

    李传伟文倩罗浩
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的:评估经导管弹簧圈栓塞术对肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的临床疗效及长期随访。方法:回顾性的分析了2017年6月至2018年6月期间于陆军特色医学中心心内科住院并成功行间隔支弹簧圈栓塞的HOCM患者共3例。分析患者的一般情况，术中测压、血管栓塞以及患者长期随访中的症状及超声心动图评估的室间隔厚度及左室流出道与主动脉峰值压力阶差（LVOTG）变化情况。结果:所有患者术前均表现为不同程度的气促、胸闷等症状。3例患者有创测压LVOTG均大于50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。经成功栓塞间隔支后，所有患者即刻造影结果均提示靶血管栓塞效果良好，术中及术后均无明显的高度房室传导阻滞发生。术后即刻效果除病例1欠满意外，病例2中LVOTG由栓塞前的94 mmHg下降至8 mmHg，病例3由99 mmHg降低至32 mmHg。病例1术中LVOTG下降不满意，术后2月猝死。另两例患者术后症状均有所缓解，但随着时间的推移，术后室间隔厚度及LVOTG均有所恢复，但仍低于栓塞前。结论:HOCM经弹簧圈栓塞间隔支安全、有效，但长期随访有一定程度的恢复。

    肥厚性心肌病栓塞弹簧圈

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    水解南珠液通过Wnt/β-catenin通路调节细胞自噬对人微血管内皮细胞氧化应激损伤的影响

    岑妍慧高月林江刘鹏...
    72-79页
    查看更多>>摘要：目的:以人微血管内皮细胞（HMEC-1）为研究对象，采用H2O2诱导人微血管内皮细胞氧化应激损伤，探讨水解南珠液调节细胞自噬从而抑制氧化应激损伤的机制。方法:采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法和活性氧荧光探针（DCFH-DA）法建立人微血管内皮细胞氧化应激损伤模型。采用Western blot法检测氧化应激损伤模型细胞自噬情况和Wnt/β-catenin通路变化情况。水解南珠液作用后，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测Wnt信号通路关键蛋白Wnt3a和β-catenin基因的mRNA水平和透射电镜观察细胞自噬小体含量。通过Western blot法检测不同时间点Wnt3a、β-catenin和LC3-Ⅱ蛋白表达的时序性改变。采用WST-1法检测细胞培养液中超氧化物歧化酶活性；采用硝酸还原酶法测定细胞NO分泌量。最后采用TUNEL法检测水解南珠液对氧化应激损伤细胞凋亡情况的影响。结果:使用200 μmol/L浓度的H2O2作用HMEC-1 6 h，成功建立了内皮细胞氧化应激损伤模型。与对照组相比，氧化应激损伤组细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达上扬，但Wnt3a和β-catenin蛋白表达却下降（均P＜0.05）。经透射电镜观察，氧化应激损伤组细胞内还可见较多明显的双层膜结构的自噬小体。水解南珠液处理后，随着作用时间延长，细胞内自噬小体的含量越来越少且Wnt3a和β-catenin mRNA表达水平越来越高（均P＜0.05）。且在Wnt3a和β-catenin呈时序性表达上扬的同时，LC3-Ⅱ蛋白表达则呈相对应的时序性减少。经水解南珠液处理后，细胞SOD活性与氧化应激损伤组相比，呈显著增加趋势。水解南珠液组细胞NO分泌量为（121.78±0.17）μmol/L，明显高于氧化应激损伤组的（70.43±0.74）μmol/L（P＜0.05）。氧化应激损伤组的TUNEL阳性细胞为20.3±2.8，水解南珠液作用组则减少为10.4±2.3（P＜0.05）。结论:水解南珠液能促进氧化损伤HMEC-1细胞的SOD活性、NO分泌和减少氧化损伤引起的细胞凋亡率，从而抑制氧化应激损伤程度，这些作用与水解南珠液能激活Wnt/β-catenin信号通路从而减轻细胞自噬有关。

    水解南珠液Wnt/β-catenin细胞自噬人微血管内皮细胞氧化应激

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    临汾市三甲公立医院设立医养结合科的宏观环境分析

    苏学峰赵波杨文琴李慧...
    80-83页
    查看更多>>摘要：随着国家老龄化程度的加深，国务院及相关行政部门投入更多关注在养老领域，国家鼓励公立医疗机构及各种社会力量投入到社会养老领域，作为地市级三甲公立医疗机构，在养老领域有政治、经济、社会及技术方面的天然优势，充分运用这些既得条件，致力于探索地市级公立医院开设医养结合科的科学性与适用性，为养老机构提供的可及性医疗服务等，为社会发展养老领域贡献力量，体现三甲公立医院的社会效益及经济效益。

    医养结合公立医院养老机构

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    肿瘤患者生殖储备协作网络系统设计与建设

    汪德海李天君于磊郭昌龙...
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的:利用现代信息技术建设肿瘤患者生殖储备协作网络系统（NRRN-CP），服务于肿瘤患者的生育力保存，尤其是性腺组织的保存与应用，提供规范化的组织存储体系及信息管理系统，为肿瘤患者性腺组织的保存与应用提供质量与安全的保障。方法:以满足不断变化的需求为出发点，采用迭代和分步的方式建设系统。根据业务流程与数据库、信息交换与共享、数据安全保护、子系统功能、数据管理与分析等应用需求，设计了平台框架，研究与建设肿瘤患者生殖储备协作网络系统。结果:NRRN-CP采用多边形软件架构以满足不同用户对系统的业务要求；使用表征状态转移（RESTful）数据交换方式降低软件描述复杂程度；使用超文本安全传输协议（HTTPS）的数据传输方式确保数据传输的安全性。系统规范了97个关键字段，其中文本型字段46个，数字型字段51个，信息内容包括患者基本信息、体检、临床诊断、性腺采集与存储、性腺移植及移植后随访等全生命周期的信息资料，实现了对需要进行生育力保护的肿瘤患者的信息及样本进行收集、整理和存储，到最终使用的全过程进行闭环管理。结论:NRRN-CP是临床开展肿瘤患者生育力保护的基础之一，可对所存储的性腺组织样本进行有效的管理，在样本存储过程、样本使用、样本移植后的随访及样本环境的监测等方面进行了规范与记录，确保样本长期存储的安全性。

    生育力保护性腺组织保存组织移植

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    川崎病病原菌感染及易感基因多态性的研究现状

    孙飞罗军向金波胡小燕...
    89-92页
    查看更多>>摘要：川崎病多发于低龄儿童，以全身性心血管炎性表现为主。川崎病自20世纪60年代被发现后，其病因至今仍未明确，目前已成为导致儿童获得性心脏病的主要原因。从目前的现有研究来看，川崎病的发生具有种族、地域、遗传、基因易感等特点。冠状动脉损伤是川崎病的严重并发症之一，导致其发生与基因的多态性有密切的关系。近年来，川崎病的发病率呈现不断升高趋势，其发生的原因与细菌、病毒、肺炎支原体等病原体感染引发的免疫反应以及易感基因多态性相关。本文拟对近年来川崎病病原菌感染与基因多态性的研究现状进行阐述，以期为该病患者的治疗及该病的后续研究提供相应理论支持。

    川崎病病原菌感染相关基因多态性研究现状

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    局部新型冠状病毒感染疫情下肿瘤患者负性情绪和行为的诱因及应对措施

    刘广杰王光林樊少青王贵英...
    93-96页
    查看更多>>摘要：肿瘤患者较非肿瘤患者和正常人群出现负性情绪的比例明显增高，焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪会影响肿瘤患者的生活质量，部分患者还会出现不良行为，导致无法完成既定抗肿瘤治疗周期，进而严重影响其身心健康。新型冠状病毒感染疫情下，肿瘤患者对疫情的担心和疫情带来的就诊不便加重了肿瘤患者的负性情绪。本文分析患者负性情绪产生的原因、表现，提出应对措施有利于缓解疫情形势下肿瘤患者的负性情绪，以改变其不良行为，提高生活质量，保障肿瘤患者周期性抗肿瘤治疗顺利进行。

    新型冠状病毒肺炎负性情绪应对措施

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    床旁徒手盲插鼻空肠营养管治疗食管狭窄1例

    张丽娜张伟张静瑜隋东江...
    97-98页
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    经外周置入中心静脉导管致新生儿心包积液并心脏填塞1例

    朱晶文张雪峰
    99-101页
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    伊马替尼治疗慢性髓系白血病（慢性期）少见类型皮疹1例

    潘静朱斌王素丽潘韶英...
    102-104页
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