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期刊信息/Journal information
中华老年心脑血管病杂志
中华老年心脑血管病杂志

林运昌

月刊

1009-0126

zhlnxnxg@sina.com.cn

010-66936463

100853

北京市海淀区复兴路28号

中华老年心脑血管病杂志/Journal Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases北大核心CSTPCD
查看更多>>《中华老年心脑血管病杂志》是医药卫生类专业学术期刊。创刊以来始终遵循办刊宗旨，贯彻党和国家的卫生工作及方针政策，结合我国老年人口超过1亿并逐年增加的现状，为促进我国老年医学的发展，吸收借鉴国内外老年心、脑、血管疾病防治研究的最新科技成果，全心全意为老年医疗保健专业服务。《中华老年心脑血管病杂志》是向国内外公开发行的科技期刊（国内统一刊号：CN11-4468/R，国际标准刊号：ISSN 1009-0126，邮发代号：2－379）。现为月刊，大16开本，72页，用铜板纸印刷，图文并茂。是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），中国医药卫生核心期刊。2004年获得全军医学期刊“优秀学术质量奖”。主要报道国内外老年心脏疾病、脑部疾病、血管系统疾病的临床诊断及治疗等相关内容，包括临床研究、基础研究、影像学、遗传学、流行病学、临床生化检验与药物、手术和介入治疗以及有关预防、康复等。主要栏目：专家论坛、述评、临床研究、基础研究、循证医学荟萃、继续教育园地、保健与康复、综述、讲座、病例报告、论著摘要、读者·作者·编者等。读者对象为从事老年临床医疗工作的医护人员、科研人员和医疗保健人员。
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    两种模型对老年冠状动脉钙化病变患者术后主要不良心血管事件的预测效能对比

    李传波李喜定吉苗苗王玥焜...
    48-52页
    查看更多>>摘要：目的 比较老年冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)预测中多因素logistic回归和XGBoost模型的效能.方法 回顾性选取2020年6月至2023年6月南阳市第一人民医院收治的老年CAC病变患者120例,均行PCI,术后随访1年统计MACE发生率,随访期间失访9例,发生MACE的患者纳入 MACE组(28例),其余纳入无 MACE组(83例);采用多因素logistic回归分析和XGBoost模型筛选老年CAC病变患者PCI后MACE的影响因素;绘制ROC曲线、Calibration校准曲线比较两种模型的预测效能.结果 MACE组年龄、吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、病变血管数量≥3支、重度钙化、联合旋磨术、置入支架数量比例显著高于无MACE组(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归模型显示,吸烟、合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、置入支架数量是CAC患者PCI后 MACE的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).XGBoost模型显示,重要特征评分排前5位的为Gensini积分35分,置入支架数量25分,合并糖尿病22分,吸烟18分,低密度脂蛋白胆固醇15分;ROC曲线分析显示,多因素logistic回归模型预测老年CAC患者PCI后MACE的曲线下面积为0.925(95％CI:0.859～0.966),敏感性为82.14％,特异性为97.59％;XGBoost模型预测老年CAC患者PCI后MACE的曲线下面积为0.918(95％CI:0.850～0.961),敏感性为89.29％,特异性为78.31％.2种模型预测比较,差异无统计学意义(Z=0.148,P=0.8823).结论 多因素logistic回归和XGBoost模型预测老年CAC患者PCI后MACE的效能相当,吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、置入支架数量是老年CAC患者PCI后MACE的独立危险因素.

    危险因素主要不良心血管事件冠状动脉钙化

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    快速性心律失常射频消融术围术期穿刺部位并发症危险因素分析及处理措施

    司会莉王帆李浩翰李树仁...
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响老年快速性心律失常患者经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后穿刺部位并发症的危险因素.方法 回顾性纳入2017年1月至2023年6月河北省人民医院心脏中心收治的行RFCA的老年快速性心律患者290例,根据住院期间术后并发症发生情况分为并发症组13例,非并发症组277例.比较2组基线临床资料,多因素logistic回归分析RFCA围术期穿刺部位并发症的独立影响因素,并绘制ROC曲线检测体质量指数对穿刺部位并发症的预测价值.结果 穿刺部位并发症在房性心律失常RFCA中较多,室上性心律失常次之,室性心律失常无,差异有统计学意义(P=0.014).与非并发症组比较,并发症组体质量指数、房性心律失常比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组年龄、室性心律失常、室上性心律失常、高血压、2型糖尿病等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,体质量指数较大是老年快速心律失常患者穿刺部位并发症的危险因素(OR=1.256,95％CI:1.032～1.528,P=0.023).ROC曲线分析显示,体质量指数预测穿刺部位并发症的曲线下面积为0.702(95％CI:0.586～0.817,P=0.018),敏感性为91.7％,特异性为49.6％,约登指数为0.413.结论 房性心律失常RFCA与穿刺部位并发症密切相关,体质量指数对穿刺部位并发症具有一定的预测价值.

    心律失常,心性导管消融术危险因素并发症

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    老年急性心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的相关因素及其对预后的影响

    孙磊徐敏陈珊珊王超君...
    57-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的危险因素,为接受氯吡格雷治疗的患者提供个体化用药方案.方法 前瞻性选取2018年1月至2022年12月联勤保障部队第九O 一医院和空军杭州特勤疗养中心收治的老年急性心肌梗死患者472例,均接受冠状动脉支架置入术;术后给予氯吡格雷抗血小板治疗,连续7 d后取外周静脉血测定氯吡格雷活性代谢产物浓度和血小板最大聚集率(arachadonic acid-induced maximum platelet aggre-gation ratio,MARA A),根据MARAA,分为氯吡格雷抵抗组142例(MARAA≥55％)和氯吡格雷敏感组330例(＜55％).比较2组临床特征,采用多因素logistics回归分析氯吡格雷抵抗的危险因素,并分析氯吡格雷抵抗对重大不良心血管事件的影响.结果 与氯吡格雷敏感组比较,氯吡格雷抵抗组MARAA水平显著增高;与氯吡格雷敏感组比较,氯吡格雷抵抗组氯吡格雷活性代谢产物浓度显著降低.氯吡格雷抵抗组体质量指数、肥胖、细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)2C19*2突变、糖尿病、高脂血症、降糖药物比例显著高于氯吡格雷敏感组,差异有统计学意义(P＜0.01).肥胖、糖尿病、高脂血症和CYP2C19*2突变是老年急性心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的危险因素(OR=2.036,95％CI:1.282～3.235;OR=2.795,95％CJ:1.803～4.334;OR=2.125,95％CI:1.355～3.331;OR=4.881,95％CI:2.807～8.486).与氯吡格雷敏感组比较,氯吡格雷抵抗组重大不良心血管事件发生率显著增高(11.27％vs 4.55％,P＜0.01).采用R4.0.3统计软件构建预测模型,将数据集随机抽取330例作为训练集,剩余142例作为验证集;训练集ROC曲线下面积为0.750,验证集ROC曲线下面积为0.780;对模型进行Hosmer-Lemeshow Goodness-of-Fit检验(x2=18.907,P=0.215),说明本模型具有较好的可信度和预测价值.结论 肥胖、糖尿病、高脂血症和CYP2C19*2突变是老年急性心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的危险因素,氯吡格雷抵抗可导致患者预后不良.

    心肌梗死氯吡格雷支架预后

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    循环炎症相关因子神经网络模型预测脑卒中后抑郁发生风险的效能分析

    李凤玲杨学陈海燕
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于神经网络算法构建循环炎症相关因子对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生风险预测模型.方法 前瞻性选取2021年3月至2024年3月武汉科技大学附属老年病医院脑科中心脑卒中就诊的患者260例,其中训练集208例(80％)和验证集52例(20％),根据脑卒中后1个月内PSD发生情况将训练集脑卒中患者分为PSD组(62例)和非PSD组(146例).通过训练集筛选影响PSD发生风险的预测因素,在训练集中基于多因素logistic和神经网络算法分别构建PSD发生风险预测模型,比较2个预测模型的预测效能,同时在验证集进行验证.结果 本研究脑卒中后1个月内发生PSD 76例(29.23％),其中训练集62例,验证集14例.PSD组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白细胞介素(interleukins,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-18、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio,NLR)明显高于非PSD组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,CRP(OR=1.494,95％CI:1.239～1.802)、FIB(OR=1.924,95％CI:1.191～3.109)、IL-6(OR=1.128,95％CI:1.001～1.272)、TNF-α(OR=1.051,95％CI:1.010～1.093)、IL-1β(OR=1.096,95％CI:1.006～1.194)、IL-18(OR=1.019,95％CI:1.002～1.036)、NLR(OR=1.873,95％CI:1.027～3.418)为 PSD 发生风险的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).ROC曲线结果显示,神经网络算法的预测模型的曲线下面积明显高于多因素logistic回归分析模型(0.931 vs 0.855,Z=3.448,P＜0.05),且基于验证集评估,神经网络模型的准确性明显高于多因素logistic模型(92.31％vs 75.00％,P＜0.05).结论 循环炎症相关因子CRP、FIB、IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-18、NLR与PSD发生风险有关,基于神经网络算法构建的循环炎症相关因子预测模型能更有效预测PSD发生风险.

    卒中抑郁比例危险度模型神经网络模型

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    两种血清标志物和脑电图与急性脑梗死患者病灶体积及神经功能的相关性研究

    丁洁黄健康文洪波汪捷...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者脑电图、血清胰岛素生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与病灶体积及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分的关系.方法 选择 2021年8月至 2022年12月在南京市溧水区人民医院神经内科首次确诊的ACI患者218例,根据病灶体积分为大体积组63例、中体积组103例和小体积组52例.检测患者脑电图(δ+θ)与(α+β)功率比[(δ+θ)/(α+β)ratio,DTABR]、大脑对称指数(brain-spine interface,BSI)、血清IGF-1和NSE水平,观察上述指标与MRI检查脑梗死病灶体积、NIHSS评分、阿替普酶溶栓后2周、4周时NIHSS评分的相关性.结果 中体积组和大体积组IGF-1水平明显低于小体积组,NSE、DTABR、BSI明显高于小体积组(P＜0.05);大体积组IGF-1水平明显低于中体积组,NSE、DTABR、BSI明显高于中体积组(P＜0.05).DTABR、BSI、血清 NSE 与病灶体积(r=0.563,P=0.000;r=0.318,P=0.038;r=0.673,P=0.000)和治疗前 NIHSS 评分(r=0.499,P=0.000;r=0.362,P=0.013;r=0.750,P=0.001)呈显著正相关.血清IGF-1水平与病灶体积(r=-0.572,P=0.000)和治疗前NIHSS评分(r=-0.438,P=0.001)呈显著负相关.DTABR、BSI、血清NSE、病灶体积均与溶栓后2、4周NIHSS评分呈正相关,IGF-1与溶栓后2、4周NIHSS评分呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 ACI患者脑电图、IGF-1和NSE与病灶体积和溶栓后NIHSS评分显著相关.

    脑梗死脑电描记术胰岛素样生长因子病灶体积神经元特异性烯醇化酶

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    全身免疫炎症指数与穿支动脉粥样硬化病患者神经功能恶化的相关性

    干德彪李军涛刘冰段军燕...
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 探讨入院时全身系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SⅡ)与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的相关性.方法 回顾性选取2021年10月至2024年2月邯郸市中心医院神经内科诊治的BAD患者326例,根据是否发生END分为END组97例和非END组229例.比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的危险因素,采用ROC曲线分析入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、SⅡ 对 BAD 患者发生END的预测价值.结果 END组年龄、入院NIHSS评分、hs-CRP、中性粒细胞、SⅡ显著高于非END组,血小板计数、淋巴细胞计数显著低于非END组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,入院 NIHSS 评分(OR=1.134,95％CI:1.050～1.226,P=0.001)、hs-CRP(OR=1.131,95％CI:1.024～1.249,P=0.015)、SⅡ(OR=1.001,95％CI:1.001～1.002,P=0.003)为 BAD 患者发生 END 的独立危险因素.SⅡ 预测 BAD患者发生END的曲线下面积为0.660,显著优于入院NIHSS评分和hs-CRP(P＜0.05).结论 炎症指数SⅡ是BAD患者发生END独立危险因素,入院时SⅡ对BAD患者发生END有一定的预测价值.

    动脉粥样硬化系统性免疫炎症指数神经功能恶化穿支动脉粥样硬化病

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    非高密度脂蛋白胆固醇与脑小血管病影像总负荷的相关性研究

    周祁惠杨磊胡文立
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)及其与CSVD影像总负荷的关系.方法 选取2021年1月至2024年7月首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科收治的年龄≥60岁住院患者303例,根据CSVD影像总负荷评分为0分组108例,1分组61例,2分组66例,3分组35例,≥4分组33例.采用二元logistic回归分析non-HDL-C与CSVD相关性.结果 0分组、1分组、2分组、3分组及≥4分组的TC、non-HDL-C水平逐渐明显升高(P＜0.01).3分组non-HDL-C水平明显高于0分组(P=0.001).2分组、3分组及≥4分组non-HDL-C水平明显高于1分组(P＜0.05).CSVD影像总负荷与non-HDL-C水平呈正相关(P=0.001).对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等指标校正后发现,non-HDL-C仍是CSVD的独立危险因素(OR=2.869,95％CI:1.012～8.136,P=0.047).结论 在老年人群中,non-HDL-C升高与CSVD影像总负荷增加密切相关,可作为CSVD的早期干预的指标.

    大脑小血管疾病磁共振成像非高密度脂蛋白胆固醇影像总负荷

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    不同的扩大的血管周围间隙对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化影响的差异性

    欧茹刘益民黄文纯李其岩...
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同组别的扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular space,EPVS)对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响的差异性.方法 选取2021年1月至2024年6月南海区第六人民医院脑科收治的急性缺血性脑卒中患者595例,入院后72 h内完善MRI检查,收集入组患者的头颅MRI EPVS情况.根据头颅MRI结果分为EPVS组384例和无EPVS组211例.EPVS根据发生部位分为基底节患者135例、半卵圆中心患者132例、中脑患者117例;EPVS根据严重程度分级分为轻度患者155例、重度患者229例.在住院期间第7～10天复查头颅CT或者MRI 了解颅内情况,根据第2次复查的头颅CT或MRI结果了解患者是否发生自发性出血性转化,分析并比较不同部位及不同严重程度级别EPVS患者自发性出血性转化发生率的差异.结果 EPVS组出血性转化比例显著高于无EPVS组,差异有统计学意义(27.08％vs 8.53％,P＜0.01).基底节患者自发性出血性转化发生率显著高于半卵圆中心和中脑患者,差异有统计学意义(40.00％vs 21.97％vs 17.95％,P＜0.01);重度患者自发性出血性转化比例显著高于轻度患者,差异有统计学意义(33.19％vs 18.06％,P＜0.01).结论 不同部位及严重程度级别的EPVS对急性缺血性脑卒中患者自发性出血性转化的影响具有差异性.基底节、严重程度为重度EPVS的急性缺血性脑卒中患者发生自发性出血性转化的风险更高,能更好预测自发性出血性转化的发生.

    缺血性卒中磁共振成像自发性出血性转化扩大的血管周围间隙

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    基于实验室常规检验数据建立急性缺血性脑卒中患者溶栓后出血转化预测模型

    杨华董月稳张晓霞
    84-88页
    查看更多>>摘要：目的 基于实验室常规检验数据建立急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者阿替普酶溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的风险可视化模型.方法 选取2021年1月至2024年1月邢台市中心医院收治的AIS患者252例.患者均行阿替普酶溶栓,根据溶栓后24 h内是否发生HT分为发生组52例和未发生组200例.分析AIS患者阿替普酶溶栓后HT的影响因素,建立风险可视化模型并验证其效能.结果 252例AIS患者中52例(20.63％)发生HT.发生组高血压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、中性粒细胞、D-二聚体、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平显著高于未发生组,尿酸、血钾水平显著低于未发生组(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,中性粒细胞、D-二聚体、TBIL是AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的危险因素(OR=2.753,95％CI:1.399～5.417,P=0.003;OR=1.987,95％CI:1.322～2.986,P=0.001;OR=2.121,95％CI:1.392～3.230,P=0.000),尿酸、血钾是保护因素(OR=0.417,95％CI:0.202～0.860,P=0.027;OR=0.160,95％CI:0.028～0.911,P=0.039);风险可视化模型预测AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.920(95％CI:0.880～0.950)、96.15％、80.50％.对可视化模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x2=1.888,P=0.169),说明本模型具有较好的可信度.Bootstrap法内部验证C-index指数为0.921.结论 中性粒细胞、D-二聚体、TBIL是AIS患者阿替普酶溶栓后HT风险的危险因素,尿酸、血钾是保护因素,据此建立的风险可视化模型经验证效能良好.

    缺血性卒中组织型纤溶酶原激活物比例危险度模型

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    姜黄素对血管平滑肌细胞增殖及迁移的影响

    苏朝江刘俪婷熊智倩张帅...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨姜黄素对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)异常增殖和迁移的影响及其作用机制.方法 将VSMC分为对照1组,血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)1组,姜黄素1组,姜黄素2组和姜黄素3组(n=11),除对照1组外,其他4组使用AngⅡ建立细胞增殖模型,姜黄素1、2、3组分别给予姜黄素1.5、3.0、4.5 μmol/I)干预,另取VSMC分为对照2组,Ang Ⅱ 2组,姜黄素组和姜黄素+Ang Ⅱ组(n=3).采用Western blot法检测VSMC分化表型蛋白α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、去分化表型蛋白骨桥蛋白(Osteopontin,OPN),自噬相关蛋白(P62、Beclin-1)以及腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammaliantargetofrapamycin,mTOR)途径相关蛋白 AMPK、磷酸化 AMPK(p-AMPK)、mTOR、磷酸化 mTOR(p-mTOR)、p70S6K、磷酸化 p70S6K(p-p70S6K)表达水平.结果 AngⅡ 1组VSMC增殖率、迁移率明显高于对照1组(155％vs 100％,66％vs 48％,P＜0.05).与AngⅡ 1组比较,姜黄素2、3组VSMC增殖率以及姜黄素1、2、3组VSMC迁移率明显降低(P＜0.05).与AngⅡ 1组比较,姜黄素2、3组α-SMA表达明显升高,姜黄素1、2、3组OPN表达明显降低(P＜0.05).与对照2组比较,Ang Ⅱ 2组和姜黄素组Beclin-1、p-AMPK/AMPK表达明显升高,P62、p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K表达明显降低(P＜0.05).与AngⅡ 2组比较,姜黄素组和姜黄素+AngⅡ组Beclin-1、p-AMPK/AMPK表达明显升高,P62、p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K表达明显降低(P＜0.05).结论 姜黄素能抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖及迁移,其作用机制可能与姜黄素激活AMPK/mTOR信号通路增强VSMC的自噬有关.

    姜黄素肌细胞,平滑肌细胞增殖细胞迁移

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