查看更多>>摘要：目的 分析不同肥胖状态与2型糖尿病(T2DM)患者全因死亡风险的关联.方法 研究对象来自浙江农村社区T2DM队列,该队列2016年完成基线调查,本研究使用的随访数据截至2021年12月31日,剔除随访期间失访或资料不全者,共纳入10310例研究对象.根据BMI和腰围将研究对象分为低体重、正常体型、单纯中心性肥胖、单纯全身肥胖、复合超重和复合肥胖6种状态,采用Cox比例风险回归模型分析不同肥胖状态T2DM患者的全因死亡风险比(HR)值及其95％CI.结果 研究对象累计随访57 049.47人年,随访(5.53±0.89)人年,随访期间共死亡971例,死亡密度为1 702.03/10万人年.以正常体型患者为对照,调整混杂因素后低体重患者全因死亡风险增加104％(HR=2.04,95％C/:1.42～2.92),单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险分别下降34％(HR=0.66,95％CI:0.53～0.82)、22％(HR=0.78,95％CI:0.66～0.92)、38％(HR=0.62,95％CI:0.49～0.78),单纯中心性肥胖患者全因死亡风险差异无统计学意义.亚组分析显示,不同性别和不同年龄组低体重T2DM患者全因死亡风险增加,女性复合肥胖患者全因死亡风险较正常体型患者下降50％,而男性该肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义;≥65岁老年患者中,单纯全身肥胖、复合超重、复合肥胖患者的全因死亡风险均明显低于正常体型组(HR=0.61,95％CI:0.48～0.78;HR=0.76,95％CI:0.63～0.91;HR=0.56,95％C/:0.42～0.73),而＜65岁的各种肥胖状态患者全因死亡风险差异无统计学意义.敏感性分析结果未见明显变化.结论 T2DM患者全因死亡风险存在"肥胖悖论"现象,低体重患者的全因死亡风险明显高于正常体型者,全身型或复合型超重/肥胖患者的死亡风险明显降低.
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