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期刊信息/Journal information
中华泌尿外科杂志
中华医学会北京分会
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中华医学会北京分会

那彦群

月刊

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北京市东单三条甲7号

中华泌尿外科杂志/Journal Chinese Journal of UrologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1980年，中国科协主管，中华医学会主办。本刊是泌尿外科高级学术期刊。办刊宗旨是：报道国内外泌尿外科专业领域的最新科研成果和临床诊疗经验及与临床密切相关的基础理论研究成果。优先介绍泌尿外科领域的创新和突破，包括技术改进。本刊设有专家论坛、述评、论著、论著摘要、经验交流、病例报告、讲座、综述、专家笔谈、国外期刊文摘、读者-作者-编者等栏目。本刊是多个权威数据库收录的统计源期刊，并被美国化学文摘（CA）收录。影响因子及被引频次等重要统计指标均居外科类期刊前列。曾被科协评为精品期刊、被中华医学会评为优秀期刊。
正式出版
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    特发性非梗阻性无精子症患者显微取精术获精率的影响因素

    薛子璇方杨毅潘佳元黄志高...
    932-939页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响特发性非梗阻性无精子症(iNOA)患者显微取精术获精结局的因素.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于北京大学第三医院接受显微取精术的757例iNOA患者的临床资料.年龄31(29,33)岁,不育病程3(2,5)年.169例(22.3％)术前接受过促卵泡生成素、人绒毛膜促性腺激素或芳香化酶抑制剂等药物治疗.327例(43.2％)术前行睾丸穿刺活检(TESA),其中涂片镜检可见精子51例(15.9％),病理检查可见精子57例(17.8％);穿刺病理类型为生精功能低下102例(31.9％),生精成熟阻滞66例(20.6％),唯支持细胞综合征63例(19.7％).术前垂体泌乳素9.1(6.5,12.5)ng/ml,卵泡刺激素(FSH)20.1(14.2,28.5)U/L,黄体生成素7.9(5.5,11.3)U/L,睾酮 117.0(81.3,154.0)nmol/L,雌二醇8.7(6.3,11.8)pmol/L.所有患者均全麻下接受显微镜睾丸切开取精术,其中左侧睾丸手术59例(7.7％),右侧睾丸手术213例(28.1％),双侧睾丸手术485例(64.0％),手术侧睾丸体积6(5,10)ml.44例(5.8％)行第2次显微取精手术,4例(0.5％)行第3次显微取精手术.根据术中获取精子情况将患者分为获精组和未获精组,比较两组的临床特征差异.分析不同临床病理指标亚组的获精率差异.采用单因素和多因素logistic回归分析显微取精术获精率的影响因素.结果 本研究757例,获精组255例(33.7％),未获精组502例(66.3％).获精组年龄高于未获精组[32(30,35)岁与30(28,33)岁,P＜0.01],不育病程长于未获精组[3.0(2.0,5.5)年与3.0(2.0,4.0)年,P=0.004].有无术前药物治疗亚组获精率差异无统计学意义[38.5％(65/169)与32.7％(185/566),P=0.164];不同的TESA结果亚组获精率差异有统计学意义[涂片镜检和病理检查均可见精子85.7％(24/28)与涂片镜检未见病理检查可见精子75.9％(22/29)与涂片镜检可见病理检查未见精子65.2％(15/23)与涂片镜检和病理检查均未见精子17.0％(42/247),P＜0.01];穿刺病理类型为生精功能低下亚组的获精率显著高于生精成熟阻滞亚组和唯支持细胞综合征亚组[47.1％(48/112)与12.1％(8/66)与11.1％(7/63),P＜0.01].获精组与未获精组的睾丸体积差异无统计学意义[6.0(5.0,10.0)ml与6.0(5.0,9.5)ml,P=0.862].获精组垂体泌乳素[8.3(5.8,12.0)ng/ml 与 9.3(7.5,13.0)ng/ml,P=0.001]和 FSH[18.3(11.8,27.4)U/L与20.7(15.2,28.7)U/L,P=0.005]低于未获精组.获精组和未获精组的黄体生成素[7.6(5.1,11.0)U/L 与 8.0(5.6,11.5)U/L,P=0.126]、睾酮[8.8(6.0,11.8)nmol/L 与 8.7(6.4,11.7)nmol/L,P=0.607]、雌二醇[124.0(87.8,156.0)nmol/L 与 114.5(79.9,151.3)nmol/L,P=0.105]差异无统计学意义.第1次手术获精率高于第2次手术[97.7％(43/44)与81.8％(36/42),P=0.032].双侧手术获精率显著低于单侧手术[双侧6.0％(29/485)与左侧86.4％(51/59)与右侧82.2(175/213),P＜0.01],双侧手术一侧未获精子、对侧获取精子的比例仅为4.7％(23/485).多因素分析结果显示,＞30且≤40岁亚组(OR=2.226,95％CI 1.364～3.632,P=0.001)和＞40且≤50岁亚组(OR=4.282,95％CI 1.457～12.588,P=0.008)的获精率高于＞20且≤30岁亚组,涂片镜检和病理检查均可见精子亚组的获精率显著提高(OR=6.486,95％CI 1.444～29.127,P=0.015),涂片镜检和病理检查均未见精子亚组的获精率显著降低(OR=0.420,95％Cl 0.200～0.881,P=0.022),穿刺病理类型为生精成熟阻滞与较低获精率相关(OR=0.099,95％CI 0.019～0.509,P=0.006),FSH 偏高(＞7.6 U/L)与获精率降低相关(OR=0.324,95％CI 0.122～0.856,P=0.023).结论 iNOA患者年龄、FSH水平、睾丸穿刺活检结果、穿刺病理类型是影响显微取精术获精率的独立因素.多次手术获精率有所下降,对于一侧未取到精子患者,对侧手术获精率很低.

    显微镜下睾丸切开取精特发性非梗阻性无精子症获精率无精子症

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    双参数磁共振在血精诊治中的应用价值

    王亚民史嵘杰董来赵睿哲...
    940-945页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双参数磁共振(bpMRI)检查在血精病因判定和治疗策略选择中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月南京医科大学第一附属医院收治的182例血精患者(血精组)的病例资料,以同期51例无泌尿系疾病患者作为对照组.血精组和对照组的年龄[40(33,50)岁与 39(31,53)岁,Z=-0.77,P=0.43]、体质量指数[23.9(22.0,25.7)kg/m2与 24.5(22.3,26.1)kg/m2,Z=-0.50,P=0.62]、吸烟率[24.7％(45/182)与 27.5％(14/51),x2=0.16,P=0.69]、饮酒率[29.1％(53/182)与 29.4％(15/51),x2=0.002,P=0.97]、高血压病患病率[20.9％(38/182)与17.6％(9/51),x2=0.26,P=0.61]差异均无统计学意义;前列腺特异性抗原[2.82(2.08,3.68)ng/ml 与 1.59(0.88,2.28)ng/ml,Z=6.08,P=0.03]差异有统计学意义.对照组和血精组均行bpMRI检查,比较两组bpMRI的影像特点和相关参数.血精组中位患病时间为10(5,15)个月.血精组精液质量分析结果显示,红细胞计数17(10,23)个/HP;尿常规检查提示感染59例(32.4％),血常规检查提示感染15例(8.2％),凝血功能检查异常19例(10.4％).血精组按病因分为5类:感染与炎症105例,梗阻42例,肿瘤19例,全身系统疾病8例,医源性因素及外伤8例.根据病因选择治疗方式:①感染与炎症、全身系统疾病、医源性因素及外伤者去除病因、观察等待;②复发的全身系统疾病、感染与炎症者针对病因用药,采用非甾体抗炎药、α受体阻滞剂等,伴有感染者口服抗生素1～2周;③梗阻、肿瘤者行精囊镜手术、根治性前列腺切除术.治疗后随访12个月评估疗效:治愈为血精症状消失,未复发;显效为症状明显缓解,无肉眼血精,复查精液质量分析提示红细胞明显好转,临床症状和精液检查结果未加重;未愈为肉眼血精持续存在,复查精液质量分析提示红细胞较治疗前无改变;复发为临床症状好转后又出现明显肉眼血精,复查精液质量分析示红细胞计数＞5个/HP.结果 血精组和对照组的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分分别为53例(29.1％)和7例(13.7％),差异有统计学意义(x2=4.94,P=0.03).血精组和对照组的左侧精囊长度[29.9(25.9,33.4)mm 与 23.0(21.2,25.4)mm,Z=7.30,P＜0.01]、左侧精囊宽度[20.4(17.8,23.5)mm 与 17.2(15.1,18.5)mm,Z=5.85,P＜0.01]、右侧精囊长度[28.9(24.8,32.4)mm 与 23.4(21.5,28.1)mm,Z=4.68,P＜0.01]、右侧精囊宽度[19.8(17.7,23.1)mm 与 17.2(15.1,18.6)mm,Z=5.45,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.血精组治疗后12个月随访,152例(83.5％)治愈、21例(11.5％)显效、4例(2.2％)未愈、5例(2.7％)复发.结论 bpMRI检查可以明确血精病变部位、出血时间,根据bpMRI检查结果判定病因并选择治疗策略是可靠、方便和有效.

    血精精囊腺炎磁共振成像诊断

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    隐睾患儿睾丸肿瘤的诊治分析

    潘俊涛张大崔西春
    946-948页
    查看更多>>摘要：目的 探讨隐睾患儿睾丸肿瘤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析2013年3月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的13例隐睾伴睾丸肿瘤患儿的临床资料.年龄7个月至13岁,平均(4.5±4.5)岁.主诉阴囊空虚11例(隐睾侧肿瘤4例,对侧肿瘤7例),睾丸肿大2例(均为对侧肿瘤).术前B超检查均发现睾丸肿瘤.术前血清甲胎蛋白(AFP)明显升高2例,余11例正常.所有患儿人绒毛膜促性腺激素均正常.所有患者均行手术治疗,术中均行快速冷冻病理检查.根据冷冻病理检查结果,2例恶性肿瘤和2例良性肿瘤(术中未见正常睾丸组织)行根治性睾丸切除术,余9例良性肿瘤行保留睾丸手术和隐睾下降固定术.结果 所有患儿术后病理与术中冷冻病理检查结果一致.病理诊断成熟畸胎瘤10例,卵黄囊瘤2例,表皮样囊肿1例.病理分期均为Ⅰ期.1例卵黄囊瘤行博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP)方案化疗.1例术后6个月失访.12例随访1～9年.每3～6个月复查胸部X线片和B超,每6个月复查腹部CT或MRI扫描,均未见局部复发和远处转移.结论 隐睾患儿睾丸肿瘤临床罕见,首诊多表现为阴囊空虚,隐睾对侧睾丸肿瘤常见.隐睾患儿睾丸肿瘤多数为良性,最常见的病理类型为成熟畸胎瘤,早期诊断和及时手术治疗的预后良好.

    隐睾睾丸肿瘤畸胎瘤儿童

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    介入治疗左输尿管髂总动脉瘘大出血1例报告

    张镐哲刘娟芳李超迪闫肃...
    949-951页
    查看更多>>摘要：本文报道1例膀胱癌根治手术后双侧输尿管皮肤造口患者,术后2年出现间断血尿,双侧肾动脉、腹主动脉造影未见异常.拔除双J管后,腹主动脉造影可见左侧髂总动脉输尿管瘘,患者即刻出现失血性休克.急诊行腹主动脉球囊阻断并左侧髂总动脉覆膜支架置入术,支架置入后回收球囊扩张导管,未见出血,心率血压恢复稳定,复查造影示瘘完全不显影.本病罕见且凶险,介入治疗可迅速止血,手术创伤小、术后恢复快.

    输尿管髂总动脉瘘腹主动脉球囊阻断术覆膜支架

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    本刊对运用统计学方法的有关要求

    951页
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    以胆囊转移癌为首发表现的前列腺癌1例报告

    李玉冰顾文贤李云贺崇芳...
    952-953页
    查看更多>>摘要：本文报道1例以胆囊转移瘤为首发表现的前列腺癌患者,79岁,因反复右上腹疼痛伴尿黄1个月入院.术前结合临床症状和影像学检查结果诊断为胆总管结石伴胆囊炎,胆囊结石.术前超声检查示前列腺增大,血PSA＞100 ng/ml,但患者拒绝行进一步检查.行胆囊切除术,术后病理诊断为转移性前列腺腺泡腺癌(Gleason评分5+4分),慢性胆囊炎.肿瘤细胞免疫组化染色检查示PSAP、NKX3.1阳性.患者术后行阿比特龙+戈舍瑞林内分泌治疗,病理确诊后34个月带瘤生存,复查血PSA 1.16 ng/ml.以胆囊转移癌为首发表现的前列腺癌罕见,临床检验结果结合免疫组化染色检查有助于诊断和鉴别诊断.

    前列腺肿瘤癌转移性病理

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    胰腺癌膀胱转移1例报告

    林秀石邱敏冀竞辉唐世英...
    954-955页
    查看更多>>摘要：胰腺癌膀胱转移临床罕见.本文报道1例男性患者,诊断为胰腺癌,行腹腔镜胰十二指肠切除术.术后18个月复查腹盆腔CT发现膀胱新发肿物,行经尿道膀胱肿瘤切除术,病理检查提示符合胰腺低分化腺癌转移.术后予化疗,随访8个月,PET-CT检查未发现肿瘤复发或新发转移灶.胰腺癌术后如发现膀胱肿物应考虑转移可能性.

    腺癌膀胱转移胰腺癌

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    小体积良性前列腺增生的外科处理与膀胱颈部挛缩的预防

    张泽霖夏术阶
    956-959页
    查看更多>>摘要：良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性进展性疾病,对患者生活质量造成较大影响.其中,小体积良性前列腺增生因其独特的组织学特点不仅给患者带来痛苦也给医生带来困惑,药物治疗效果差,手术疗效也不确切,尤其是术后膀胱颈挛缩的发生率较高,对患者的生活质量有很大影响.本文对小体积良性前列腺增生的手术方式选择,以及膀胱颈挛缩的预防策略和处理进行综述.

    小体积良性前列腺增生外科治疗铥激光剜除术膀胱颈挛缩

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    高流量型阴茎异常勃起的诊断和治疗进展

    文家豪李馨李春民
    960-963页
    查看更多>>摘要：高流量型阴茎异常勃起是阴茎异常勃起中少见的类型,主要包括创伤型、神经源型和分流后型,其中创伤型是主要类型.高流量型阴茎异常勃起的病因主要与各种类型的损伤如外伤、脊髓损伤有关,其发病机制是动脉-海绵体窦瘘形成.因高流量型阴茎异常勃起不会导致阴茎缺血缺氧,所以其首选治疗方法为保守治疗.当保守治疗无效时应及时施行介入栓塞治疗.当保守治疗无效或反复介入栓塞无法缓解症状时应行手术治疗.高流量型阴茎异常勃起患者一般预后较好,多数能保留勃起功能.

    高流量型阴茎异常勃起阴茎勃起异常诊断治疗

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    巨噬细胞极化调控在泌尿系再生中的研究进展

    金扬旺冯超
    964-968页
    查看更多>>摘要：巨噬细胞是一种具有高度异质性和可塑性的免疫细胞,可在不同的刺激下发生极化并发挥相应的生物学功能以维持体内微环境平衡.在组织损伤后的修复再生阶段,巨噬细胞从促炎M1型主导转变为抗炎M2型主导并发挥关键作用.调控巨噬细胞极化状态促进组织修复再生已成为再生医学的研究热点之一.近年来在泌尿系领域,研究者们通过采取递送刺激物、免疫调节细胞和基因操作等策略,实现了巨噬细胞极化的调控并观察到其为泌尿系统组织器官修复再生带来的积极作用.

    巨噬细胞极化组织再生泌尿系统

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