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期刊信息/Journal information
中华脑血管病杂志（电子版）
中华脑血管病杂志（电子版）

董强

双月刊

1672-9248

stroke@cmednews.com

010-51655678-803

100036

北京市海淀区莲花池西路16号金鑫大厦B728

中华脑血管病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    急性缺血性卒中静脉溶栓治疗进展

    张运裴月红傅瑜
    83-88页
    查看更多>>摘要：急性缺血性卒中(AIS)治疗的关键在于尽早开始再灌注治疗,挽救缺血半暗带.重组组织型纤溶酶原激活剂可溶解血液纤维凝块,使闭塞的血管再通,已在诸多国家获得AIS一线治疗药物的批准,并列入了治疗指南.近年来,随着多项相关临床研究成果发布,溶栓治疗应用要点也随着研究的深入而不断更新.本文对AIS的静脉溶栓治疗的卒中绿色通道、超时间窗溶栓、新型溶栓药物、影像学筛查、脑细胞保护等热点问题的研究进展进行综述,希望为临床决策提供参考.

    急性缺血性卒中缺血半暗带静脉溶栓

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    丁苯酞氯化钠注射液在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用研究

    饶伟曹文锋项正兵刘世民...
    89-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液在急性脑梗死静脉溶栓中使用能否提高疗效及降低合并出血并发症发生率.方法 选择2017年1月至2020年2月期间,入住南昌医学院第一附属人民医院(江西省人民医院)神经内科的发病4.5 h以内的急性脑梗死静脉溶栓患者,静脉溶栓同时给予丁苯酞氯化钠注射液治疗者123例为丁苯酞组;对照组患者49例,静脉溶栓时未给予丁苯酞治疗.采用t检验比较组间年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,采用χ2检验及校正χ2检验比较组间性别、既往病史、合并出血发生率和90 d预后良好率的差异.结果 2组间基线资料:性别、年龄、糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病(不包括心房颤动)、心房颤动、吸烟、嗜酒史、既往患病史及入院时NIHSS评分差异均无统计学意义(P均>0.05).丁苯酞组患者溶栓后合并出血发生率为21.1％(26/123),低于对照组溶栓后合并出血发生率(32.7％,16/49),但差异无统计学意义(χ2=2.517,P=0.113).随访90 d后,丁苯酞组预后良好率为63.4％(78/123),高于对照组(44.3％,22/49),差异具有统计学意义(χ2=4.937,P=0.026).结论 丁苯酞氯化钠注射液在急性脑梗死静脉溶栓中使用,可提高静脉溶栓疗效,但未发现其能降低出血并发症发生率.

    急性脑梗死丁苯酞静脉溶栓

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    维生素D水平与接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者预后的关系

    俞刘珍雄张康睿杨若蕊刘学春...
    94-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与接受静脉溶栓(IVT)治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者3个月临床转归之间的关系.方法 收集2020年2月至2022年6月在合肥市第二人民医院连续接受IVT治疗的AIS患者的临床资料及实验室指标,根据溶栓后24 h内空腹血清25(OH)D水平是否<20 ng/ml,将患者分为维生素D缺乏组和非维生素D缺乏组.根据发病后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,将mRS评分<3分定义为转归良好,mRS评分≥3分定义为转归不良.应用多变量logistic回归分析确定3个月临床转归的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D水平对3个月临床转归不良的预测价值.结果 共纳入177例接受IVT治疗的AIS患者,其中112例临床转归良好,65例转归不良.多变量logistic回归分析显示,接受IVT治疗的AIS患者25(OH)D水平与3个月时转归不良呈显著独立负相关(OR=0.83,95％CI:0.77～0.90,P<0.001),且维生素D缺乏组患者发生转归不良的风险显著高于非维生素D缺乏组患者(OR=18.52,95％CI:6.29～54.53,P<0.001).ROC曲线分析显示,接受IVT治疗的患者25(OH)D水平预测3个月临床转归不良的曲线下面积(AUC)为0.737(95％CI:0.66～0.82,P<0.001),最佳截断值为19.50,敏感度和特异度分别为58.5％和86.6％.结论 在接受IVT治疗的AIS患者中,溶栓后24 h内空腹血清25(OH)D水平是3个月转归不良的保护因素,且25(OH)D水平对3个月时的临床转归不良有预测价值.

    缺血性脑卒中静脉溶栓25羟基维生素D临床转归

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    支架取栓与血栓直接抽吸技术在急性脑动脉闭塞再通中的疗效比较

    李伟王清波马飞飞郭晖...
    102-106页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析支架取栓与血栓直接抽吸技术在急性脑动脉闭塞再通中的临床疗效.方法 回顾性分析2019年8月至2020年12月在潍坊市人民医院行机械取栓术的40例患者.其中19例患者采用支架取栓(支架取栓组),21例患者采用血栓直接抽吸技术(血栓直接抽吸组).采用独立样本t检验或Fisher确切概率检验比较2组患者脑动脉再通成功率、手术时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值、血栓逃逸发生率、术后脑出血发生率、术后1个月预后良好比例及术后死亡率的差异.结果 2组患者心源性因素、脑动脉狭窄、高血压、糖尿病及重大手术后并发症等差异均无统计学意义(P均>0.05).支架取栓组与血栓直接抽吸组患者脑动脉再通成功率[89.5％(17/19)vs 85.7％(18/21)]、手术时间[(96.8±16.2)min vs(93.0±13.5)min]、NIHSS评分差值(术前-术后)[(5.6±4.6)分vs(5.8±4.1)分]、血栓逃逸发生率[10.5％(2/19)vs 4.8％(1/21)]、术后脑出血发生率[15.8％(3/19)vs 4.8％(1/21)]、术后1个月预后良好比例[52.6％(10/19)vs 47.6％(10/21)]及术后死亡率[26.3％(5/19)vs 14.3％(3/21)]比较,差异均无统计学意义(P=1.00;t=0.828,P=0.413;t=187.5,P=0.752;P=0.596;P=0.331;P=1.000;P=0.442).结论 支架取栓与血栓直接抽吸技术治疗急性脑动脉闭塞均具有较好的临床疗效.

    支架取栓血栓直接抽吸技术脑动脉再通

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    低NIHSS评分伴大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓治疗效果分析

    曹杨张凯张士永
    107-111页
    查看更多>>摘要：目的 分析低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分伴大血管闭塞性急性缺血性卒中患者机械取栓的治疗效果.方法 收集2020年1月至2022年6月右安门医院神经介入科收治的急性缺血性卒中机械取栓患者的临床资料,其中25例患者表现为低NIHSS评分伴大血管闭塞,回顾性分析并总结此类患者的临床特点,采用Wilcoxon秩和检验分别比较基线NIHSS评分与术后24 h及90 d NIHSS评分的差异.结果 25例患者中男性19例(76.0％),年龄为(61±13)岁,高血压为常见合并症(56.0％,14/25),Alberta卒中项目早期CT评分为10分者占56.0％(14/25),病因分型以大动脉粥样硬化型为主(84.0％,21/25),成功开通22例(88.0％,22/25),颅内无症状出血2例(8.0％,2/25),90 d NIHSS评分低于基线NIHSS评分[1(0,2)分vs 4(3,4)分],差异具有统计学意义(Z=-2.335,P=0.020),90 d随访良好预后率为92.0％(23/25).结论 机械取栓手术作为低NIHSS评分伴大血管闭塞性急性缺血性卒中患者的治疗方案是可行的,并且有较高的安全性及血管再通率.

    卒中美国国立卫生研究院卒中量表大血管闭塞机械取栓

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    急性后循环进展性缺血性卒中患者血管内治疗的效果

    黎丹丹程峙娟刘旭陈未平...
    112-123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大血管狭窄或闭塞所致的急性后循环进展性缺血性卒中(AISPPC)血管内治疗效果,为AISPPC的治疗方向提供依据.方法 根据纳入标准和排除标准,纳入2020年5月至2021年12月在南昌大学第二附属医院住院的AISPPC患者34例,其中将进展时予以血管介入+标准药物治疗的患者作为观察组(21例);予以标准药物,包括阿司匹林+氯吡格雷/替罗非班/阿加曲班治疗的患者作为对照组(13例,其中失访1例).收集2组术前资料包括年龄、性别、既往史、烟酒史、脑梗死病因、后循环急性脑卒中预后早期CT评分(pcASPECTS)、Bern弥散加权成像(DWI)评分、不同责任血管、影像资料、起病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、进展时NIHSS评分、症状性颅内出血(sICH)发生率和并发症,统计90 d后NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分、90 d病死率.结果 2组患者基线特征,如年龄、性别、既往史、烟酒史、起病及加重时NIHSS评分、脑梗死病因、pcASPECTS得分、Bern DWI评分、不同责任血管之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多元logistic回归和线性回归分析显示:2组调整年龄、性别后,观察组临床结局次要结果中90 d mRS 0～2分占比较对照组更高(76.19％vs 41.67％,P=0.039),90 d mRS评分较对照组更低[1.00(0,2.00)分vs 4.50(1.75,6.00)分,P=0.032],差异均有统计学意义.2组患者多元logistic回归分析结果显示:与对照组比较,观察组有更低的病死率,差异有统计学意义(14.29％vs 50.00％,OR=0.17,95％CI:0.03～0.88,P=0.035).2组患者均随访至90 d,观察组随访21例中,有3例死亡(2例由于加重时NIHSS评分较高,1例由于再灌注损伤出血转化),对照组13例中1例失访(随访14 d时),12例随访患者中,有6例死亡(4例由于加重时NIHSS评分较高,2例死于严重的并发症),对于随访患者预后情况,K-M生存曲线分析显示:随着随访时间的延长,观察组的生存率高于对照组,远期再发脑梗死风险降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大血管狭窄或闭塞所致的AISPPC患者血管内介入治疗较保守治疗神经功能恢复更好,病死率更低,且不增加sICH风险,延迟开通血管仍有较好的治疗效果,此外还需要进行临床随机试验来评估其有效性.

    缺血性脑卒中,进展性后循环血管内治疗

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    基于虚拟现实技术任务导向性训练对脑卒中多病共存患者功能状态的影响

    常飞飞曹迎春吴晓冰王晓涵...
    124-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虚拟现实(VR)技术联合任务导向性训练(TOT)方法对脑卒中多病共存患者功能状态的影响.方法 选取2019年10月至2021年3月广州医科大学附属第一医院神经内科脑卒中多病共存患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各46例,分别给予传统康复技术及基于VR的TOT.干预前(病情稳定24 h内)、实施干预1个月及3个月后,于患者门诊复诊时,分别评估2组患者神经功能、Barhtel指数及生存质量改善情况;对共病患者疾病严重程度进行分层,分析不同程度共病对患者神经功能的影响.结果 试验组干预3个月后mRS评分低于对照组[1(1,2)vs 2(2,3),P<0.001],Barhtel指数评分高于对照组[(72.69±22.58)分vs(55.97±22.06)分,P<0.001],SS-QOL评分高于对照组[(180.52±33.70)分vs(171.52±31.72)分,P<0.001],差异均有统计学意义.不同疾病累计评分(CIRS)分层患者的严重指数、共病指数、干预后mRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 基于VR技术的TOT可以促进脑卒中多病共存患者短期内功能状态恢复,改善患者生存质量,值得进一步在临床推广应用.

    虚拟现实技术任务导向性训练脑卒中多病共存功能状态

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    硬脑膜动静脉瘘合并动脉瘤伴左侧头臂静脉变异一例

    陆东生范衍桂建康刘春林...
    130-135页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头臂静脉变异者的硬脑膜动静脉瘘的治疗策略.方法 回顾性分析1例由深圳市第二人民医院神经外科血管病区收治的临床诊断为硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料,通过介入手术静脉入路和术中超声引导下颈总静脉穿刺等方法栓塞硬脑膜动静脉瘘.结果 通过右股静脉穿刺和静脉途径入路时,导丝到达头臂静脉区时发现导丝无法到达左侧头臂静脉,无法通过头臂静脉途径上行至病变区域,考虑左头臂静脉变异;术中使用超声引导下颈静脉穿刺置管成功栓塞硬脑膜动静脉瘘,术后复查上下腔静脉CT血管造影,检查提示左侧头臂静脉变异(左侧头臂静脉直接回流至右心房).结论 头臂静脉变异的病例极为罕见,当需要通过静脉途径入路进行介入治疗时,术前需完善上下腔静脉CT血管造影检查或上下腔静脉彩色多普勒超声检查,根据检查结果能更好地指导手术,降低手术风险.

    硬脑膜动静脉瘘动脉瘤头臂静脉

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    丹参酮ⅡA治疗急性缺血性脑卒中动物模型效果的Meta分析

    邱佳敏蒋惠怡陶涛
    136-144页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价并分析丹参酮ⅡA对急性缺血性脑卒中动物模型的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science、Medline、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入有关丹参酮ⅡA对于急性缺血性脑卒中动物模型治疗的相关文献,检索年限为2003年2月至2021年2月.根据卒中治疗学术产业圆桌会议(STAIR)对动物实验研究进行质量评估.采用Review Manager 5.4对所纳入研究进行Meta分析.结果 最终纳入14篇动物研究,共计218只动物,其中丹参酮ⅡA给药组为114只,对照组(赋形剂对照组)为104只.Meta分析结果显示,丹参酮ⅡA组与对照组相比,急性缺血性脑卒中动物给药后脑梗死体积(SMD=-3.12,95％CI:-3.59～-2.65)与神经功能评分(SMD=-1.87,95％CI:-2.35～-1.39)均存在明显下降,差异有统计学意义(P<0.0001).结论 丹参酮ⅡA对急性缺血性脑卒中的动物模型具有较好的治疗作用,并且展现了良好的神经保护作用,是一种相对安全的中药制剂.

    丹参酮ⅡA缺血性脑卒中神经功能评分

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    脑小血管病总负担评估量表的研究进展

    胡红梅胡文立
    145-149页
    查看更多>>摘要：随着对脑小血管病(CSVD)临床、影像和病理生理机制的不断深入研究发现,CSVD各影像标志物之间存在关联性,其互相影响并可对临床症状产生协同或叠加作用.越来越多的证据表明,CSVD与卒中复发、认知功能下降、运动障碍、情绪异常和二便障碍等密切相关,应被作为一种全脑性疾病来对待.本文就不同CSVD影像标志物负担的评估和临床意义,以及CSVD总负担评分方法的研究进展进行总结,以期对进一步改良总CSVD评分提供一定参考.

    脑小血管病总负担脑淀粉样血管病

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