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期刊信息/Journal information
中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
正式出版
收录年代

    老年人健康服务中病案数据智能化技术的应用

    马丹胡燕生
    32-34页
    查看更多>>摘要：有效应对日益严重的人口老龄化,改善老年人健康条件,提高其生活质量,提供更优质的养老医疗服务,医疗机构老年人健康服务是重要的组成部分.这是党的二十大报告中提出的重要要求.以国家政策支持为后盾,普及老年人健康知识,配齐社区和机构服务资源.充分利用信息、人工智能技术的优势,体现科学技术第一生产力属性.在老年人群体中大力推广智能化穿戴设备,形成全天候、高时效性的密集神经末梢和数据源.逐步建立和完善以智慧病案为基础,具有学习能力的人工智能技术为引擎的智慧医疗互联网医疗体系.从而实现降低服务成本,提高医疗服务质量、普及率和工作效率.达成提升老年人获得感、幸福感、安全感,推动老龄事业高质量发展的社会目标.

    老年人健康服务病案数据智能化

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    某综合医院2020-2022年信息系统运维需求分析

    高稚梁志刚
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 以某综合医院为例分析各信息系统运维需求现状,为医院信息管理工作提供参考.方法 收集2020年1月1日-2022年12月31日某院信息系统运维需求并进行率及构成比等描述性分析.结果 某院3年来共记51个科室提出272条运维需求,涉及31个信息系统,3年运维需求数量分别为80条、96条、96条,呈整体递增趋势,主要围绕HIS27.94％、电子病历18.01％、LIS13.97％,职能部门申请最多,占比43.01％,需求的功能模块主要涉及模板内容28.31％、系统功能13.60％、程序规则13.24％、统计报表12.87％.76.84％的运维申请改造对现有业务流程无影响,需求的实际完成率为87.5％.结论 医院信息系统运维需求度及完成率较高,主要涉及核心业务系统的模板、功能、规则和统计相关优化.

    运维信息系统需求管理信息管理

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    肝消融术ICD-9-CM-3手术编码探讨

    黄露罗建莫春梅
    39-41页
    查看更多>>摘要：肝消融术是肿瘤的一种微创治疗术,分为开腹、经皮、腹腔镜和其他消融术.ICD-9-CM-3根据手术入路将其分别分类于50.23开腹直视下的肝消融术、50.24经皮肝消融术、50.25腹腔镜下肝消融术、50.26其他和未特指的肝消融术.在临床中肝消融术适用于小肿瘤的单独治疗,也适用于大肿瘤的姑息性治疗或联合治疗,还常存在切除其他部位肿瘤同时射频消融肝恶性肿瘤或转移癌的情况,而切除其他部位肿瘤的入路和肝消融术的入路常常不一致.临床医师常未逐一指明,编码员需有分类意识,仔细核实手术记录,尤其是联合手术时需着重通过区分肝病灶的消融是在腹腔镜下或直视下还是经皮超声或其他引导下,明确各环节,才能正确编码.通过回顾分析肝消融术联合其他病灶切除病例,探讨、分析肝消融术在联合其他病灶切除时的手术编码,以期提高肝消融术ICD-9-CM-3手术编码准确性.

    肝消融术ICD-9-CM-3手术编码

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    子宫阴道脱垂悬吊术ICD-9-CM-3编码解析

    李翠玲胡晓娟边纯梅卢冰...
    41-43,112页
    查看更多>>摘要：临床上针对子宫阴道脱垂经常采用的悬吊术有骶韧带悬吊术、髂耻韧带悬吊术、骶棘韧带悬吊术和盆筋膜腱弓悬吊术等.骶韧带悬吊术、髂耻韧带悬吊术、骶棘韧带悬吊术的目的是通过悬吊子宫、阴道直接或间接促使盆腔脱垂的器官复位.根据悬吊目的将临床手术名称转化为分类手术名称子宫悬吊术69.22或阴道悬吊术70.77/70.78.而针对膀胱膨出开展的盆筋膜腱弓悬吊术,经查阅文献,属于经阴道阴道旁修补术,不属于悬吊术范畴,因此编码应归类到70.51膀胱膨出修补术.子宫阴道脱垂悬吊术的编码难点在于需要深度掌握临床给出的悬吊术的本质和内涵,需要将临床手术名称转化为分类手术名称.因此子宫阴道脱垂悬吊术编码时不仅要详细阅读手术记录,还要临床医师和编码员共同沟通,查阅相关文献,认真根据术式精准查找编码,这样确保得到准确ICD-9-CM-3编码.

    子宫阴道脱垂子宫悬吊术阴道悬吊术ICD-9-CM-3编码

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    某三甲医院神经外科2018-2022年门诊量分析

    杨洁黄昊赵琳刘德海...
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析某三甲医院神经外科门诊量的变化趋势和病种构成,为医院管理提供参考.方法 采集某院神经外科2018-2022年门诊量统计数据,其中2020年数据由于受公共卫生事件影响不具可比性因此除外此年数据,对所收集的数据进行描述性分析,使用例数、相对比、发展速度、增长速度、季节指数等对神经外科门诊量以及门诊就诊病种进行分析.结果 某院神经外科年度门诊量从2018年的46 281增加到2022年的66 905,累计增长了20 624,增长率达到44.56％.季节指数最高的是第3季度,最低的是第1季度.神经外科门诊量前6种病分别为脑血管病(16.26％)、颈椎病(4.54％)、术后随诊检查(4.52％)、颅内占位病变(4.10％)、腰椎病(4.01％)、动脉瘤(3.81％),颈椎病、腰椎病构成比随年份顺位上升.结论 1季度门诊量减少,3季度就医量达到高峰,应结合季节特点做好人财物的资源配置与安排.颈椎病、腰椎病的患者有年轻化趋势,医院与科室应针对病种门诊量变化做好协调,增加相应配置和号源,医师应加强科普宣教,关口前移.

    门诊量变化趋势季节指数病种

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    1517例儿童罕见病构成及来源分析

    郑新芝戈道永
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析某省儿童医院儿童罕见病构成及来源,为医院建设及本地区儿童罕见病的流行病学研究提供参考依据.方法 从病案管理系统中调取2018年1月1日-2022年12月31日住院病案首页信息,参照罕见病目录清单,筛选出1517例罕见病患儿信息,采用SPSS25.0软件统计比较各年龄组罕见病性别差异、病种构成顺位及地区来源的差异.结果 共纳入儿童罕见病1517例,占所有出院患儿0.48％.1517例儿童罕见病中,男童971例(64.0％),女童546例(36.0％).统计发现各年龄组的男女性别构成比差异无统计学差异.排名前10位的病种为特发性肺动脉高压、冠状动脉扩张病、进行性肌营养不良、结节性硬化症、成骨不全症(脆骨病)、朗格汉斯组织细胞增生症、血友病、自身免疫性脑炎、脊髓性肌萎缩症,以及糖原累积病(Ⅰ型、Ⅱ型).排名前10位罕见病患儿男女构成比差异具有统计学意义;根据出生地来源构成分析显示合肥市、阜阳市、六安市3市罕见病患儿构成比最高.结论 某院罕见病性别、年龄、病种及不同地区来源构成比差异较大,针对罕见病特点,加强社区人群、儿童的筛查力度,降低罕见病发生率,早发现,早干预,早治疗.研究为进一步开展相关的儿童罕见病管理及临床研究提供参考依据.

    罕见病儿童疾病种类患者来源

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    某三甲肿瘤专科医院死亡病例分析

    王晓辉王丹蒋晓红康小娟...
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 分析肿瘤专科医院住院死亡病例的疾病构成、分布规律及变化趋势,为评价诊疗服务效果提供依据.方法 收集甘肃省某三甲肿瘤专科医院2017年1月1日-2022年12月31日618例住院死亡病例信息,对病例的一般情况、病死率及死因构成进行回顾性分析,采用卡方检验和Cochran Armatige趋势检验进行组间比较和病死率趋势分析.结果 某肿瘤专科医院住院患者病死率为0.36％,男性0.61％,女性0.21％,男性高于女性(x2=179.384,P＜0.05).各年份病死率不同(x2=170.419,P＜0.05),2017年最高为0.86％;2021年最低,为0.20％.6年间病死率呈逐年下降的趋势(Z=-11.087,P＜0.05).不同年龄组病死率不同(x2=107.912,P＜0.05),且随着年龄增加病死率逐渐上升(Z=7.994,P＜0.05).该院恶性肿瘤死亡病例占所有死亡病例的95.31％;死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和肝癌.结论 肺癌和胃癌、食管癌等消化道恶性肿瘤对甘肃省居民健康危害严重,男性老年人群是重点关注对象.

    恶性肿瘤死亡病例病死率死因顺位

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    武汉市某三级医院超长住院日患者分布特征和影响因素分析

    张灵丽洪英付琳娜吴钟昊...
    57-61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨武汉市某三级医院超长住院日住院患者费用构成及其影响因素,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源提供参考借鉴.方法 对武汉市某三级医院2022年1月1日-2022年12月31日期间3404例出院患者的超长住院日分布特征进行统计描述,超长住院日的选择条件为住院天数≥30天的患者,运用Logistic回归模型分析其影响因素.结果 超长住院日出院3404人次,占比5.32％,超长住院患者中平均年龄(64.86±10.79)岁,最小1岁,最大105岁.超长住院患者中老年科、神经外科占比最高,分别为43.86％和16.28％,前10位超长住院日科室累计构成比为59.34％.疾病分布中循环系统疾病和呼吸系统疾患者数最多,分别为680人次和487人次.回归分析显示影响超长住院的因素依次为是否危重、年龄、性别、疾病转归和手术级别.同时通过二分类Logistic回归系数可知影响因素中的是否危重对超长住院日影响最大,且具有统计学意义.结论 超长住院日会延长医院平均住院日,造成医疗资源的浪费和社会资源紧张.医院在加强双向转诊,全面落实核心制度的前提下,要有效控制超长住院日天数和患者数量,有效提高医疗运营效率.

    超长住院日影响因素Logistic回归模型对策

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    手术患者超长住院日影响因素分析

    刘峰海何永宏
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手术超长住院的影响因素,为核心指标管理提供依据.方法 以某三甲医院2019年-2023年住院手术患者作为研究对象,将住院天数大于30天的认定为超长住院病例,以性别、年龄等个人因素为匹配变量,按照1∶3的比例进行倾向性得分匹配,通过描述性统计分析、单因素分析、Logistic回归模型对再入院影响因素进行分析.结果 手术超长住院患者比例随年份变化呈下降趋势,相关系数-0.41,P＜0.001.Logistic回归分析结果显示急诊、其他医疗机构转入、常规手术、介入手术、无菌切口/愈合不良、感染切口/愈合良好、感染切口/愈合不良、有院内感染、术前住院7～13天、术前住院大于14天、出入院科室不一致、术后有并发症是手术超长住院的危险因素;2级手术与3级手术是手术超长住院的保护因素.结论 超长住院日呈多因素影响,可通过术前检查院前完成、加强围手术期管理、探索多学科MDT讨论、加强监管等方式加强手术超长住院日的管理.

    手术患者超长住院倾向性得分匹配影响因素

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    北京市某医院超长住院日患者影响因素分析

    胡亚高晓圆郝松娟肖三麦...
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨北京市某医院超长住院日住院患者费用构成及其影响因素,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源提供参考借鉴.方法 对某三级医院2022年1月1日-2022年12月31日期间1154例出院患者的超长住院日分布特征进行统计描述,运用Logistic回归模型分析其影响因素.结果 超长住院日出院1154人次,占比3.29％,超长住院患者中平均年龄(58.69±8.79)岁,最小1岁,最大98岁.超长住院患者中神经外科、血液科占比最高,分别为16.48％和12.99％,前10位超长住院日科室累计构成比为77.03％.疾病分布中损伤、中毒和外因的某些其他后果和肌肉骨骼系统和结缔组织疾病占比最高,分别为24.09％和17.16％.回归显示影响超长住院的因素依次为是否危重、年龄、性别、疾病转归和手术级别.同时通过标准化偏回归系数可知影响因素中的是否危重对超长住院日影响最大,P＜0.05,数据具有统计学意义.结论 超长住院日会延长医院平均住院日,造成医疗资源的浪费和社会资源紧张.医院在加强双向转诊,全面落实核心制度的前提下,要有效控制超长住院日天数和患者数量,有效提高医疗运营效率.

    超长住院日影响因素Logistic回归模型对策

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