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中华普外科手术学杂志（电子版）
中华普外科手术学杂志（电子版）

季刊

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中华普外科手术学杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    尾侧中间联合入路与尾侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用对比

    胡剑平王振乾张龙尹任其...
    196-199页
    查看更多>>摘要：目的:探讨尾侧中间联合入路与尾侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年2月至2022年2月实施腹腔镜右半结肠癌根治术的105例结肠癌患者病例资料，根据手术入路方式不同分为2组，尾侧组（行尾侧入路，n=52例），联合组（行尾侧中间联合入路，n=53例）采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，手术指标、术后恢复指标等计量资料以（）表示，行独立样本t检验；并发症等计数资料行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:相较于尾侧组，联合组术中出血量更少，清扫淋巴结数量更多（P<0.05）；两组手术时间、中转开腹率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与尾侧组相比，联合组患者术后恢复排气、排便及进食时间更短（P<0.05）；两组患者术后拔除引流管及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后30d内，两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:尾侧中间联合入路与尾侧入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性相当，但尾侧中间联合入路在减少术中出血量、清扫淋巴结和促进胃肠功能恢复方面更具优势。

    结肠肿瘤右半结肠切除术腹腔镜手术入路

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    • 万方数据

    Easy?First策略在新辅助化疗后腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床疗效研究

    祝启路邹佳悦肖均喜侍阳...
    200-203页
    查看更多>>摘要：目的:探究Easy First策略在新辅助化疗后腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的可切除或交界性可切除胰腺癌患者60例资料，所有患者均在新辅助化疗后行LPD，根据手术方法不同分为观察组（n=29例）和传统组（n=31例），观察组采用Easy First策略，术中优先处理胃、空肠和胆总管等，最后处理胰颈及胰腺钩突等顺序完成手术；传统组行传统LPD。采用SPSS 24.0完成数据分析。并发症等计数资料用[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验；围手术期指标等计量资料用（）表示，组间比较以独立样本t检验；采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析。P<0.05差异有统计学意义。结果:观察组术中出血量显著少于传统组，引流管拔除时间短于传统组（P<0.05）；两组患者手术时间、输血、淋巴结清扫数目、术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症总发生率虽低于传统组（6.9% vs. 22.6%），但组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者累积总生存率比较（44.8% vs. 38.7%），差异无统计学意义（Log-Rank χ2=1.437，P=0.231）。结论:在新辅助化疗后LPD术中应用Easy First策略，可在术中及时控制出血，提高手术安全性，相比传统手术方法，更适用于新辅助化疗后局部组织粘连、炎症水肿明显的患者。

    胰腺肿瘤胰十二指肠切除术腹腔镜Easy First策略新辅助化疗

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    • 万方数据

    经胸壁入路与低位小切口在甲状腺良性肿瘤切除术中的疗效比较研究

    刘晓菊姚芮杜镇鸿李文忠...
    204-207页
    查看更多>>摘要：目的:比较经胸壁入路与低位小切口在甲状腺良性肿瘤切除术患者中的疗效。方法:遴选2020年1月至2023年1月收治的甲状腺良性肿瘤患者，根据手术方式不同分为胸壁入路组（行胸壁入路腔镜甲状腺切除术）与小切口组（行低位小切口甲状腺瘤切除术），经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素影响，最后两组各纳入84例患者。采用SPSS 22.0软件处理数据，围手术期指标、疼痛评分等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验、配对t检验和重复测量方差分析；并发症等计数资料以χ2检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:胸壁入路组患者手术时间、术中出血量显著高于小切口组（P<0.05），术后引流量、切口长度、并发症总发生率显著低于小切口组（P<0.05）；术后3 d、1周，胸壁入路组患者简化McGill疼痛量表（SF-MPQ）评分较术后1 d均显著降低，不同时间点比较差异有统计学意义（P<0.05），且胸壁入路组患者术后1 d、3 d的SF-MPQ评分显著低于小切口组（P<0.05）；术后1个月，胸壁入路组患者温哥华瘢痕评定量表（VSS）评分显著低于小切口组（P<0.05）。结论:经胸壁入路与低位小切口甲状腺良性肿瘤切除术均具有较好效果，但经胸壁入路手术切口更小，疼痛程度更低，切口美观度更高，值得推荐。

    甲状腺切除术胸壁入路低位小切口手术后并发症应激反应美观度

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    不同甲状腺手术方式对改善胰岛素抵抗的影响

    王本泉崔凡邱钧项本宏...
    208-211页
    查看更多>>摘要：目的:比较3种不同甲状腺切除术式对术后患者胰岛素抵抗的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月90例行甲状腺切除患者的临床资料，依据手术方式不同，将30例采用单侧腺瘤切除术患者设为A组，30例采用单侧甲状腺腺叶切除术患者设为B组，30例采用单侧甲状腺腺叶切除+对侧甲状腺部分切除术患者设为C组。采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。甲状腺激素及胰岛素抵抗相关指标以（）表示，组间比较采用F检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。结果:A、B、C三组切除甲状腺平均质量及占比比较：A组〈B组〈C组（P<0.05）；三组患者甲状腺术后7 d及术后30 d三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）水平低于术前，而促甲状腺激素（TSH）水平高于术前，术后7 d上述激素水平较术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；A、B、C三组，特别是C组，甲状腺术后7 d空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2h INS）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）低于术前（P<0.05）。结论:切除甲状腺组织越多的甲状腺手术，降低甲状腺激素水平越明显，改善胰岛素抵抗效果越好。从外科学角度提出证据支持甲状腺激素水平和胰岛素抵抗之间存在正相关关系的基础理论。

    甲状腺结节三碘甲状腺原氨酸甲状腺素促甲状腺素胰岛素胰岛素抗药性

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    SPECT/CT及血清sTg水平预测甲状腺癌术后131I治疗患者淋巴结转移风险的价值分析

    吴波郑永明杜世强
    212-216页
    查看更多>>摘要：目的:研究单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像（SPECT/CT）及血清刺激状态甲状腺球蛋白（sTg）水平预测甲状腺癌术后131碘（131I）治疗患者淋巴结转移风险的价值。方法:回顾性分析2018年6月至2021年6月87例甲状腺癌术后131I治疗患者的临床资料，根据碘治疗后是否发生颈部淋巴结转移分为转移组（n=28）和未转移组（n =59）。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，采用ROC曲线分析131I治疗首次剂量和血清sTg水平预测患者发生淋巴结转移的价值，采取非条件Logistic逐步回归分析患者发生淋巴结转移的危险因素，以一致性分析SPECT/CT联合血清sTg水平预测甲状腺癌术后131I治疗患者淋巴结转移风险的价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果:与未转移组相比，转移组肿瘤直径>1 cm、多个病灶、双侧病灶、SPECT/CT阳性的患者比例较高，并且转移组患者sTg水平较高（P<0.05）；血清sTg≥5.268 ng/ml是甲状腺癌术后131I治疗患者发生淋巴结转移的最佳截断值（P<0.05）；肿瘤直径>1 cm、多个病灶、双侧病灶、SPECT/CT阳性、血清sTg≥5.268 ng/ml是甲状腺癌术后131I治疗患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）；SPECT/CT、血清sTg水平联合预测甲状腺癌术后131I治疗患者淋巴结转移的价值较高，敏感度为0.966、特异度为0.932。结论:甲状腺癌术后131I治疗患者发生淋巴结转移受肿瘤直径、病灶数量、病灶部位等因素影响，血清sTg≥5.268 ng/ml是患者发生淋巴结转移的最佳截断值，SPECT/CT及血清sTg联合具有较高的诊断价值。

    甲状腺肿瘤131碘治疗单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像甲状腺球蛋白淋巴转移

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    维生素D水平与亚急性甲状腺炎预后的相关性研究

    张秋子胡利梅陈雅茹左丽...
    217-219页
    查看更多>>摘要：目的:探讨维生素D水平与亚急性甲状腺炎（SAT）预后的相关性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年3月170例SAT患者（SAT组）和86例健康体检者（对照组）的临床资料，对比25-羟基维生素D [25(OH)D]水平并进行分析。数据分析用SPSS 26.0软件。甲状腺功能检测值、血清检测值等计量资料以（）表示，行独立样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:SAT组患者的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素T4（FT4）值均高于对照组（P<0.001），25(OH)D、TSH值低于正常对照组（P<0.001）；26例复发患者的25(OH)D水平为（12.8±1.6）ng/ml，低于非复发患者的（14.2±1.9）ng/ml，差异有统计学意义（P=0.017）。170名SAT患者治疗后永久性甲状腺功能减退17例（10.0%），但与非甲减患者25(OH)D水平差异无统计学意义（P=0.71）。结论:亚急性甲状腺炎治疗后复发患者的维生素D水平明显低于非复发患者，说明可针对性补充降低其复发率。

    甲状腺炎,亚急性维生素D甲状腺功能减退症

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    腹腔镜胃袖状切除术后并发症处置策略

    颜帅胡旭苟晓梅谢铭...
    220-224页
    查看更多>>摘要：减重代谢手术治疗肥胖症及其相关代谢性疾病的疗效已经获得广泛认可，而腹腔镜胃袖状切除术（LSG）是目前开展最为普遍的减重手术方式，相较于其他手术方式具有更加广阔的应用前景，但随着此手术的广泛开展，其术后并发症发生率也在不断上升。针对不同的并发症，处置策略也自然不同。本文章通过复习国内外关于LSG术后并发症的相关文献，对腹腔镜胃袖状切除术后并发症的处理策略作出详细综述，为减重代谢外科医师提供一定借鉴。

    肥胖症腹腔镜胃袖状切除术手术后并发症

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    老年进展期胃癌术后腹膜转移的相关因素及治疗进展

    陈静王晓玲安康
    225-228页
    查看更多>>摘要：胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，对于老年进展期胃癌，临床上多采用根治性手术治疗，部分患者术后发生腹膜转移，导致顽固性癌性腹水、肠梗阻和全身衰弱等。老年进展期胃癌术后腹膜转移的发病因素较多，包括肿瘤直径、肿瘤分期、淋巴结转移等，此外，术前化疗、术中淋巴结清扫情况及术后化疗已被证实是老年进展期胃癌术后腹膜转移的相关因素。精准、有效的治疗方案能够提高老年进展期胃癌术后腹膜转移患者生存率及生活质量。本研究综述了国内外有关老年进展期胃癌术后腹膜转移的相关因素，并总结了老年进展期胃癌术后腹膜转移的治疗进展，为老年进展期胃癌术后腹膜转移治疗提供参考。

    胃肿瘤老年人腹膜转移影响因素分析

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    乳腺结节微创手术治疗进展研究

    吴文娟王小莉刘娟
    229-232页
    查看更多>>摘要：乳腺结节是临床常见的一种乳腺外科疾病，依据疾病性质分成良性（乳腺增生、乳腺纤维瘤等）与恶性（乳腺癌）。乳腺结节可对女性患者生理与心理健康造成较为严重的影响，临床多运用外科手术治疗，既往多以开放切除治疗为主，随着患者对美容效果与疗效要求的提高，微创治疗逐渐得到患者的青睐。因此，本研究将探讨乳腺结节的微创手术治疗方式，以期为临床微创治疗方案的选择提供参考。

    乳腺结节外科手术导管消融术治疗进展

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    3D腹腔镜TEP治疗单纯性腹股沟脂肪斜疝一例报道

    张伟蒋童新尚培中王德淼...
    233-234页
    查看更多>>摘要：1.临床资料：患者男，61岁，入院2个月前无意中发现左侧腹股沟区肿物，核桃大小，站立时突出，平卧时可消失，就诊于当地医院，考虑腹股沟疝，建议手术，遂于2023年3月20日来我院就诊，以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。专科检查：站立时左侧腹股沟区有一肿物，未降至阴囊，外环口可容纳一指尖，咳嗽或突增腹压有膨胀性冲击感，压迫内环口站立时肿物不出现，放松后肿物可再现，平卧位可将肿物向腹腔回纳。B超检查：站立位左侧腹股沟区可见条索状中强回声，其内容物为网膜回声，随腹压改变可上下移动，平卧位探查可消失，能量多普勒立体成像未见异常。64排螺旋CT检查：部分腹部脂肪疝入左侧腹股沟区，考虑左侧腹股沟疝（）。术前行胸部CT、心电图、肝肾功能、凝血机制等常规检查、检验项目均未发现明显异常。

    疝,腹股沟完全腹膜外补片植入术腹腔镜

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