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期刊信息/Journal information
中华疝和腹壁外科杂志（电子版）
中华疝和腹壁外科杂志（电子版）

陈杰

双月刊

1674-392X

zhshfbwkzz@yahoo.com.cn

010-51718040

100043

北京市石景山区京原路5号

中华疝和腹壁外科杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    从文献计量学分析看我国疝和腹壁外科的发展

    嵇振岭陈杰唐健雄
    1-12页
    查看更多>>摘要：通过对发表在国际期刊上的疝和腹壁外科文献计量学分析结果的引述，同时引用了国内数据库以中文发表的疝和腹壁外科论文数据进行分析，重点讨论了近20年来国内外腹股沟疝和切口疝文献计量学分析结果，评价了我国在腹股沟疝和切口疝领域的成绩和不足，对今后我国疝和腹壁外科在这方面的工作提出了建议。

    疝和腹壁外科疝,腹股沟切口疝文献计量学

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    • 万方数据

    复杂腹壁疝微共识：嵌顿、绞窄性腹壁疝

    《复杂腹壁疝微共识：嵌顿、绞窄性腹壁疝》编审委员会《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》编辑委员会全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会复杂腹壁疝及减重专家组
    13-17页
    查看更多>>摘要：嵌顿、绞窄性腹壁疝是指腹壁疝患者出现疝内容物嵌顿或绞窄，合并肠梗阻或肠坏死，需要急诊修补手术处理的一种复杂腹壁疝[1,2,3,4,5]。其手术时机的选择较困难，术中情况复杂多变，具有较高的术后感染、复发等并发症风险，是外科医师需要面对的巨大挑战[2,6,7,8,9,10]。目前，国内对嵌顿、绞窄性腹壁疝的临床处理原则尚缺乏较统一的认识，故经国内专家委员会讨论达成此微共识，以供临床外科医师参考。
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    • 万方数据

    复杂腹壁疝微共识：腹壁疝合并脏器外露

    《复杂腹壁疝微共识：腹壁疝合并脏器外露》编审委员会《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》编辑委员会全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会复杂腹壁疝及减重专家组
    18-20页
    查看更多>>摘要：腹壁疝合并脏器外露是指疝外被盖破裂引起腹壁全层缺损，伴有腹腔脏器外露的特殊类型复杂腹壁疝，需要急诊手术处理[1,2]。其手术决策和手术方式选择难度较大，具有较高的术后感染、复发等并发症风险，是外科医师需要面对的棘手问题[3,4,5,6,7,8]。目前，国内对腹壁疝合并脏器外露的临床处理原则尚缺乏统一的认识，故经国内专家委员会讨论达成此微共识，以供临床外科医师参考。
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    复发性腹壁切口疝的研究进展

    赵家劲谢肖俊
    21-24页
    查看更多>>摘要：腹壁切口疝是腹壁外科手术的一个重要并发症。随着普外科手术率的提高，腹壁切口疝的发生越来越常见。腹壁切口疝随着时间的推移，可出现如难复性疝、腹壁巨大疝、不完全性肠梗阻、嵌顿疝或者绞窄疝等情况。如处理不及时可能会严重影响患者的健康，甚至危及患者生命。而复发性切口疝约占所有切口疝的20%。因此，本文通过收集相关文献资料，分析切口疝复发的相关因素、复发性切口疝的前沿治疗理念，并且对其进行综述，旨在降低复发性切口疝的发生风险，为复发性切口疝的预防和治疗提供新思路。

    复发性切口疝影响因素治疗研究进展

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    成人腹股沟疝日间手术麻醉管理

    张良燕曹桢刘子嘉
    25-29页
    查看更多>>摘要：日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年，日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来，腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹股沟疝日间手术麻醉管理的最新进展进行综述，以促进日间手术模式发展。

    疝,腹股沟日间手术麻醉管理

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    • 万方数据

    成人腹股沟疝日间手术患者住院费用影响因素分析

    佟得语刘小莉马秋月申英末...
    30-36页
    查看更多>>摘要：目的:探讨成人腹股沟疝日间手术患者住院费用的影响因素，为制定合理的医疗费用控制策略提供依据。方法:根据纳入和排除标准，从首都医科大学附属北京朝阳医院的电子病历系统数据库中选取了2018年1月—2023年6月疝和腹壁外科收治的成人腹股沟疝日间手术患者为研究对象。收集患者的基本信息、疝相关信息、手术相关信息、费用相关信息等资料。采用分位数回归模型和分位数回归曲线图分析影响住院费用的因素，考察不同分位数下的影响因素。结果:本研究共纳入成人腹股沟疝日间手术患者7985名。男性91.1%（7272/7985）较女性多。单因素分析的结果显示，年龄、住院次数、入院年份、其他诊断个数、手术方式和是否使用抗菌药物不同，住院费用差异有统计学意义（P<0.05）。分位数回归模型分析的结果显示，在年龄方面，患者年龄与住院费用在各个分位组呈负相关，年龄较大的患者在q70费用组的住院费用明显降低，年龄每增加1岁，医疗费用平均减少100.681元（P<0.001）。对于住院次数（住院次数>1的患者为既往因其他疾病入院治疗），相较于住院次数≥3次的患者，住院2次的患者在q10～q20、q50、q80～q90分位数的住院费用均明显上升（P<0.05），而住院1次的患者在各个分位数的费用显著增加（P<0.001）。随着入院年份的增加，各分位数的住院费用均呈显著上升趋势（P<0.05）。在其他诊断个数方面，比起其他诊断个数≥3个的患者，当存在0个其他诊断时，在q20分位数患者的费用略有下降（P<0.001），而在q60及q90分位数的费用明显上升（P<0.05）；对于有1个其他诊断的患者，在q40～q60及q90分位数，住院费用也显著增加（P<0.05）；对于有2个其他诊断的患者，在q40～q90分位数的费用明显增加（P<0.05）。手术方式上，腹腔镜手术在q10～q90分位数的住院费用均明显高于开放手术，且呈上升趋势（P<0.001）。最后，与未使用抗菌药物的患者相比，使用抗菌药物的患者住院费用显著增加（P<0.001）。结论:住院费用高更常见于年轻患者、既往住院次数较少、住院年份较晚、其他诊断更多、采用腹腔镜手术技术以及使用抗菌药物的患者。未来研究需进一步拓展到其他疾病和手术类型，以期为医疗费用控制提供更全面的参考依据。

    疝,腹股沟日间手术住院费用分位数回归模型影响因素

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    日归手术管理模式下疝修补术的加速康复实践分析

    孙义元马洪升雷文章宋应寒...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的:探讨日归手术模式下疝修补术的加速康复临床实践效果，分析评价其可行性和安全性。方法:采用回顾性研究方法，收集2022年3月至2023年3月四川大学华西天府医院日间手术中心收治的671例接受疝修补术患者的围手术期及随访资料。分析患者术后观察时间、当日停台率、过夜率、转科率、术后非计划镇痛使用率、出院后24 h疼痛评分、术后并发症、出院后1个月内再就诊和再入院率、出院后满意度等。观察临床疗效并总结经验。结果:研究共纳入671名患者，男性573例，女性98例，全身麻醉140例，局部麻醉531例。所有患者术后观察时间2.35（0.04，22.33）h；当日停台率0.45%（3/671），过夜率9.84%（66/671），日归率90.16%（605/671），无转科病例。无非计划镇痛病例，出院24 h VAS疼痛评分为1（0，3）分。11例患者出现不同程度并发症，予保守治疗，1例发生补片感染，经补片取出术后痊愈。院内术后并发症发生率0.15%（1/671），再就诊率1.04%（7/671），再住院率0.45%（3/671）。术后1个月随访整体满意度为99.7%（669/671），术后随访6个月无复发病例。结论:局部麻醉和全身麻醉下疝修补术均可以在日间手术中心安全地进行，在合理运用加速康复理念和多团队协作的情况下，可以纳入日归手术模式进行管理。

    疝,腹股沟日归手术单中心日间手术疝修补术

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    加速康复外科理念和腹股沟疝日间手术模式在基层医院的临床应用

    罗威申英末孙立
    42-44页
    查看更多>>摘要：腹股沟疝在内蒙古地区发病率较高。本文以苏尼特右旗人民医院为基本单元，以2023年2月1日至12月31日的日间腹股沟疝手术患者为基础，分析日间手术在基层医院的开展情况及存在的不足，以加速康复外科理念的实施，改善日间手术流程，使更多患者受益。

    疝,腹股沟无张力疝修补日间手术快速康复

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    腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术日间手术模式临床应用研究

    钟春林罗丹于颖娟杨可...
    45-49页
    查看更多>>摘要：目的:全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）是目前临床治疗腹股沟疝的主要手术方式之一，本文旨在探讨TEP手术在日间手术模式的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月，绵阳市中心医院行日间腹股沟疝手术患者的临床资料，依据手术方式将患者分为开放组（开放腹膜前修补手术236例）、TEP组（124例）。分析对比2组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、切口愈合时间、住院费用）、并发症（尿潴留发生率、阴囊积液发生率、异物感、慢性疼痛、切口感染、术区积液及总并发症发生率）、就医满意度及术后6个月复发情况。结果:所有患者均顺利完成手术，TEP组无中转。单侧腹股沟疝手术时间开放组优于TEP组，双侧腹股沟疝手术时间，2组比较差异无统计学意义。2组患者术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），TEP组下床活动时间、切口愈合时间明显优于开放组[（4.5±2.4）h vs（6.9±1.5）h；（8.5±1.7）d vs（11.2±2.3）d]，住院费用高于开放组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后尿潴留、阴囊积液、术区积液及总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；开放组术区异物感及切口感染发生率高于TEP组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月TEP组患者整体满意度明显优于开放组（95.1% vs 90.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后随访6个月，除开放组2例失访外，经超声检查均无复发病例。结论:TEP在日间手术模式下安全有效，可在熟练掌握后应用。

    腹腔镜疝,腹股沟疝修补术日间手术满意度

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    成人腹股沟疝日间手术单中心诊疗经验及分析

    罗文王勇段鑫石念...
    50-55页
    查看更多>>摘要：目的:总结分析成人腹股沟疝日间手术开展的相关情况，系统探讨日间手术诊疗模式中存在的问题，为进一步优化成人腹股沟疝日间手术提供经验和参考。方法:回顾分析2019年9月至2023年9月，华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科日间手术中心收治的成人腹股沟疝患者的病历资料，其中常规日间手术管理模式患者共1443例，精细化管理模式患者共1346例，采用便利抽样法选取不同日间诊疗管理模式下患者各1000例，分为观察组（采用精细化日间诊疗管理模式）与对照组（采用常规日间腹股沟疝手术模式）。比较2组患者手术相关指标，切口愈合及并发症发生情况。并分层观察不同术式下2组患者的手术时间、住院费用、24 h延迟出院率、患者满意度及术后疼痛恢复情况。结果:观察组24h延迟出院率（0.6%）明显低于对照组（3.7%）（P<0.05）。2组患者术后均发生不同类型和程度的并发症，其中术后切口脂肪液化、血清肿、局部瘀斑及慢性疼痛的发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05），其中亲密关系为孤独关系的患者慢性疼痛发生率最高，予以改善睡眠、抗焦虑及抑郁后可有效缓解慢性疼痛。术后发热、切口感染、切口出血及疝复发情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。进一步分层分析，发现TEP术式下出院后3个月满意度，观察组明显高于对照组；Lichtenstein术及开放腹膜前修补手术下，24 h延迟出院率观察组明显低于对照组；Lichtenstein及TEP术式下，并发症发生率观察组更低，差异均有统计学意义。而3种术式下2组患者的手术时间、住院费用、出院时患者满意度比较，差异均无统计学意义。结论:精细化、规范化及个体化的诊疗模式，可有效保证日间手术的安全、顺利开展和推广，避免和降低术后相关并发症的发生，从而提高患者日间手术的感受性和满意度。日间手术术前准确评估患者心理状态及围手术期注重控制患者心因性疼痛因素，有利于日间腹股沟疝手术规模化开展，可进一步提高患者就医体验。

    日间手术疝,腹股沟疼痛心因性疼痛

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