查看更多>>摘要:目的 探究桂林市HIV/AIDS患者在抗病毒治疗(antiretroviral treatment,ART)失败后HIV-1耐药情况.方法 采集桂林市2019年1月至2023年12月接受ART时间≥1年且HIV病毒载量≥1000拷贝/ml的患者血浆样本,同时收集其人口学信息,进行HIV-1基因型亚型分析和耐药检测,以确定耐药突变位点及毒株对药物的敏感性.结果 共收集ART失败并成功扩增的患者样本766例,其中男性536例(69.97%,536/766),平均年龄为54岁;共检出8种HIV-1亚型,其中以CRF01_AE(80.55%,617/766)、CRF07_BC(11.10%,85/766)和 CRF08_BC(6.92%,53/766)为主.耐药分析结果显示,HIV-1耐药率为34.86%(267/766),对核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)的耐药均有发生,其中以NRTIs/NNRTIs双重耐药(48.31%,129/267)和NNRTIs耐药(43.07%,115/267)为主.共检测到37个耐药突变位点,14 个 NRTIs 相关的突变位点主要包括 M184V/I(47.57%,127/267)、K65R(18.73%,50/267)、K70E/N/T/G/R(13.11%,35/267)等;18 个 NNRTIs 相关的突变位点主要包括 K103N/R(56.93%,152/267)、V179D/E/T(21.72%,58/267)、G190C/S/Q(17.23%,46/267)和 V106I/M(16.85%,45/267)等;5个PIs相关的突变位点以L10V/I突变率最高(3.00%,8/267).4种NRTIs相关、3种NNRTIs相关和1种PIs相关的耐药突变位点在不同亚型的流行率存在显著差异(P<0.05).结论 桂林市H1V/A1DS患者抗病毒治疗效果良好,耐药发生率总体较低,但未来仍需加强监测,减少耐药株的传播.