查看更多>>摘要:目的 探讨枸橼酸氢钾钠溶石治疗对尿酸结石患者肠道菌群及其代谢产物的影响.方法 前瞻性纳入苏州大学附属常熟医院2021年12月至2023年8月收治的40例尿酸结石(UAS)患者为UAS组,纳入同时期40例非结石(NS)健康对照者为NS组.对术后有多处残留或肾下盏难以清除的长径>6 mm的结石患者进行枸橼酸氢钾钠溶石治疗.对受试者进行血、尿生化检测,粪便16S核糖体RNA(rRNA)基因测序及短链脂肪酸(SCFAs)含量测定.利用SPSS 22.0、Mothur、R语言和Unparse软件对数据变量进行分析.结果 UAS组血肌酐[92.50(30.25)μmol/L比(73.38±16.95)μmol/L,Z=-3.759,P<0.01]、血尿酸[(505.25±104.96)μmol/L 比(365.75±91.69)μmol/L,t=6.331,P<0.01]高于 NS 组,UAS 组尿 pH 值[5.50(1.00)比 6.00(0.50),Z=-4.194,P<0.01]低于NS组.UAS组患者肠道菌群多样性的Ace指数[(181.25±57.38)比 212.89(86.10),Z=-3.579,P<0.01]、Chao1 指数(180.77±57.16 比 232.82±58.84,t=3.932,P<0.01)和 Shannon 指数(2.68±0.51 比 2.95±0.56,t=2.233,P<0.05)低于 NS 组.UAS组患者肠道中拟杆菌属菌[478.13(301.40)比300.06(204.28),Z=-2.365,P<0.05]和梭杆菌属[13.74(99.13)比 0.42(4.43),Z=-4.344,P<0.01]丰度高于 NS 组,毛螺菌属[0.24(19.95)比 9.89(25.19),Z=-2.732,P<0.01]、副萨特氏菌属[0.33(9.66)比 3.77(17.53),Z=-2.142,P<0.05]和双歧杆菌属[0.43(1.17)比 2.12(12.94),Z=-2.719,P<0.01]丰度低于 NS组.15例UAS患者接受枸橼酸氢钾钠溶石治疗.治疗后患者血尿酸水平[(444.67±74.66)μmol/L比(520.67±101.23)μmol/L,t=2.340,P<0.05]、结石最长径[(4.27±1.16)mm 比(9.87±3.52)mm,t=5.846,P<0.01]和结石平均 CT 值[(399.57±78.27)HU 比(501.84±106.90)HU,t=2.990,P<0.01]低于治疗前,尿 pH 值[6.50(0.50)比 5.00(0.50),Z=-4.608,P<0.01]高于治疗前.治疗后梭杆菌属丰度[3.98(53.76)比20.22(168.62),Z=-2.189,P<0.05]低于治疗前,Lachnoclostridium(48.91±22.41 比 26.63±18.30,t=-2.436,P<0.05)、副萨特氏菌属[(35.70±21.93)比0.16(16.91),Z=-2.087,P<0.05]丰度高于治疗前.治疗后患者粪便中丁酸水平高于治疗前(1017.05±438.37 比 669.94±258.97,t=-2.156,P<0.05).结论 尿酸结石患者具有独特的肠道微生态特征,枸橼酸氢钾钠溶石治疗能调节该类患者的肠道菌群及代谢产物.对肠道微生物及SCFAs的靶向调节有望提高药物治疗效果,预防结石复发.