查看更多>>摘要：目的我国是病毒性肝炎高发区,为了解昆明地区小儿病毒性肝炎的流行和分布特征,为制订病毒性肝炎的预防策略,落实防治措施提供科学依据.方法回顾性调查收住的1378例小儿病毒性肝炎病例的血清学及流行病学资料.结果1378例小儿病毒性肝炎病例中各型肝炎病毒的检出率依次为:HAV88.9%＞HBV22.4%＞HEV7.5%＞HGV3.2%＞HCV2.0%＞HDV0.0%,HAV检出率非常显著高于其他各组(均P＜0.01).共有20种感染模式,单一病毒感染1058例(76.8%),其中甲型941例(68.3%),乙型75例(5.4%),丙型5例(0.4%),戊型34例(2.5%),庚型3例(0.2%),两两相比甲型检出率非常显著高于其他各型(均P＜0.01).丁型肝炎病毒尚未发现单独感染病例.重叠感染301例(21.8%),其中二重感染263例(19.1%),三重感染27例(2.0%),四重感染11例(0.8%),二重感染率非常显著地高于三重、四重感染模式(均P＜0.01).原因不明19例(1.4%).1378例小儿病毒性肝炎中男935例,女443例,男女之比为2.1:1,各型小儿病毒性肝炎均以男性多于女性,其中乙型男女比值最高(3.3:1).男女患者之中均以甲肝为多(男性中甲肝占67.0%,女性中占73.2%).患者平均年龄为10.3±3.2岁,其中乙型＞戊型＞未分型＞丙型＞庚型＞重叠型＞甲型,乙型(12.4±2.6岁)显著高于甲型(8.1±4.3岁)(P＜0.05),以8-14岁组学龄儿童高发.临床分型中急性肝炎1320例(95.8%),其中急性黄疸型1281例(93.0%),无黄疸型39例(2.8%);慢性肝炎46例(3.3%),重症肝炎6例(0.4%),肝硬化6例(0.4%).急性黄疸型肝炎明显高于急性无黄疸型及其他型肝炎(均P＜0.01).各型肝炎均以3、4、5月份和8、9、10月份为发病高发季节,未分型为散发.结论昆明地区小儿病毒性肝炎的病原学构成颇为复杂,HAV感染是小儿病毒性肝炎的最主要病因,同时亦存在HBV、HCV、HEV及HGV感染,未发现HDV感染,急性黄疸型甲型病毒性肝炎是小儿病毒性肝炎的主要临床类型,其次是甲乙重叠型病毒性肝炎.通过调查还揭示了小儿病毒性肝炎不同性别、年龄、季节中的分布规律,对制订病毒性肝炎的预防策略,落实防治措施提供了科学依据.
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