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中华胃肠内镜电子杂志
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中华胃肠内镜电子杂志/Journal Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）CSTPCD
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    中国结直肠息肉冷切专家共识(2023年，杭州)

    中华医学会消化内镜学分会
    73-82页
    查看更多>>摘要：结直肠息肉的早期发现和及时治疗是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。内镜下圈套器冷切除术(CSP)在结直肠息肉治疗中发挥着重要作用，但是目前国内尚无规范化治疗的相关共识。2023年，中华医学会消化内镜学分会组织全国领域内权威专家讨论，结合国内外最新循证医学证据，形成了中国结直肠息肉冷切专家共识，以期规范该技术在结直肠息肉中的应用。本共识意见包括：适应证选择、操作步骤规范化、安全性评价、标本处理及术后管理等5个部分，共18条陈述。

    中国结直肠息肉圈套器冷息肉切除术专家共识

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    消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识(2023年，北京)

    中华医学会消化内镜学分会
    83-91页
    查看更多>>摘要：目的:近年，国内外多家医院在超级微创理念下进行了一系列超级微创手术(SMIS)，凸显其理念优势。但目前针对该类手术创面预处理和抗生素应用，尚无统一专家共识。本共识是基于可获得的最佳科学证据来探讨消化内镜SMIS创面预处理与抗生素应用的问题。方法:本共识从中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组、ERCP学组、超声内镜学组、内镜外科学组、消化道早癌协作组、食管疾病协作组、胃疾病协作组、胰腺疾病协作组、消化内镜隧道技术协作组等招募形成专家小组，创建了临床问题列表，并将每个问题分配给专家以产生一个陈述。专家小组通过2022年11月至2023年4月召开的3个线上和线下会议讨论并修改以上陈述，直到取得协商一致意见。最终，将完整的陈述收集并发送给所有专家小组成员，以对证据进行分级，对陈述进行分类，及对陈述的强度进行投票。结果:制定了关于消化内镜SMIS四条手术通道下手术创面预处理与抗生素应用的16条陈述，其中手术创面预处理5条，抗生素应用11条。结论:关于消化内镜SMIS创面预处理与抗生素应用的共识是所有学会中首次发表的。本共识建议在SMIS的临床实践中，内镜医师应充分考虑不同手术通道的特点，选择不同的创面预处理和抗生素应用方法，同时制定隔离措施、严格消毒内镜、使用一次性无菌器械，以最大程度降低感染发生率。另因多腔隙通道涉及微创外科领域，还应同时遵循外科相关操作流程。

    超级微创手术创面预处理抗生素应用共识

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    胆道镜直视下胆总管结石取出术的初步探索

    董浩张文刚刘圣圳李笑...
    92-96页
    查看更多>>摘要：目的:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前去除胆总管结石的主要方式，在ERCP手术中，患者单次手术的辐射损害，以及术者多次手术的累积辐射损害是一个不可忽视的问题。胆道镜的出现让手术中的间接影像变成直接影像，可以大幅度减少术中透视的需求，本研究将初步探索胆道镜直视下去除胆总管小结石和泥沙样结石的可行性及安全性。方法:选取2022年7月至2022年9月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部诊断为胆总管结石(结石直径≤1 cm，或泥沙样结石)，既往未行ERCP的8例患者。前瞻性收集并分析8例患者的临床特点及治疗效果。结果:8例患者中，4例接受胆道镜直视下网篮取石、4例的结石在乳头支撑器的辅助下负压吸引取出。所有患者均在一次手术中将结石取净，1例患者出现术后胰腺炎。结论:本研究初步证实了胆道镜直视下去除胆总管小结石和泥沙样结石的可行性及安全性。

    胆道镜胆总管结石乳头支撑器

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    平均夜间基线阻抗对食管外症状胃食管反流病的临床诊断价值

    张继舜陈思旭钱洁尚占民...
    97-102页
    查看更多>>摘要：目的:探讨食管平均夜间基线阻抗(MNBI)对表现为食管外症状的胃食管反流病(GERD)的临床诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月期间以烧心、反流、咳嗽或声音嘶哑等为主要症状就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院，并行24 h多通路腔内pH-阻抗监测的210例患者。按照诊断及分组标准将纳入患者分为四组，GERD食管外症状组39例、GERD典型症状组64例、GERD混合症状组52例及对照组55例。分析并比较各组间食管远端及近端平均夜间基线阻抗及其它反流参数。结果:GERD食管外症状组的近端食管MNBI值、食管下段平均pH值低于典型症状组(P<0.05)。相关性分析显示近端及远端食管MNBI值与DeMeester积分、酸暴露时间和酸反流事件次数呈显著负相关(P<0.05)。食管外症状的GERD患者，近端食管MNBI值的诊断曲线下面积显著大于远端食管MNBI值的诊断曲线下面积(P <0.05)，最佳诊断临界值为2 484.38 Ω，诊断敏感性及准确性分别达92.3%和84%，高于远端食管MNBI值的诊断敏感性及准确性。结论:近端及远端食管MNBI值均与食管酸暴露相关。近端食管MNBI值可提高多通路pH-阻抗监测对食管外症状的GERD患者的检出率，具有重要的临床诊断价值。

    平均夜间基线阻抗24小时多通路腔内阻抗-pH监测胃食管反流病食管外症状

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    改良二联方案与标准四联方案治疗幽门螺杆菌感染临床对照研究

    简文华何朝晖
    103-108页
    查看更多>>摘要：目的:探讨伏诺拉生联合阿莫西林7d疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床应用价值。方法:收集2022年3月至2022年11月遵义医科大学第五附属(珠海)医院消化内科收治的100例Hp感染的患者临床资料，分为研究组(伏诺拉生+阿莫西林)和对照组(标准四联疗法)，每组各50例。统计分析两组患者的Hp根治情况、临床症状缓解情况、不良反应发生情况及成本-效果分析。结果:研究组根治率为94%，对照组为88%，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者临床症状缓解率为84%，显著高于对照组的62%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率为12%，显著低于对照组的54%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组总费用为143.02元，对照组总费用384.41元，研究组成本低于对照组。结论:伏诺拉生联合阿莫西林7 d疗法可达到标准四联的根除率，临床症状缓解率高，不良反应率低，成本低，值得推广。

    伏诺拉生幽门螺杆菌阿莫西林四联方案

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    内镜治疗吻合口静脉曲张诊治体会

    何占娣白璐钟立森王娟...
    109-114页
    查看更多>>摘要：目的:评估内镜治疗吻合口静脉曲张(AV)的疗效和安全性，并探讨最佳治疗策略。方法:回顾性分析2006年1月至2020年12月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部内镜检查明确诊断为AV患者共8例，分析其临床特征、内镜表现、治疗方法、不良事件和随访结果等临床特点。结果:8例患者中，4例患者伴门脉海绵样变、1例肝硬化，呕血、黑便为最主要首发症状。内镜检查中，2例见活动性出血、3例静脉曲张红色征阳性；5例患者接受了内镜下治疗中，3例行内镜下组织胶注射治疗、1例硬化剂治疗、1例曲张静脉套扎术。内镜总体即刻止血成功率100%，5 d治疗失败率为20%、6周内死亡率为0、不良事件仅1例出现发热。在随访期间，因再次出血保守治疗止血失败死亡1例。结论:AV少见，出血量大、诊断困难、无标准治疗方法。内镜下治疗消化道AV破裂出血安全、可靠、易行。该病复发出血率较高，应强调内镜随访，必要时需重复内镜下治疗或行介入等其他治疗。

    少见部位静脉曲张吻合口静脉曲张内镜治疗

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    肥胖成人慢性腹泻患病率的系统评价和Meta分析

    韩珂王祥耀茹楠牛晓彤...
    115-120页
    查看更多>>摘要：目的:肥胖已成为全球严重的健康问题。多项研究表明，慢性腹泻在肥胖人群中较为常见。本研究对肥胖成人中慢性腹泻的患病率进行了系统评价和Meta分析。方法:在PubMed、Embase和Web of Science文献数据库进行了系统检索，检索时间截止至2022年10月15日。本研究纳入了能够计算腹泻患病率的基于人群或肥胖患者的研究，由2名研究人员独立进行研究筛选，数据提取和质量评估。数据采用随机效应模型进行汇总。结果:本研究共评估了8项研究，涉及19 701名受访者，其中11 820名为超重和肥胖个体。身体质量指数(body mass index, BMI)≥25 kg/m2的超重肥胖人群中，慢性腹泻的总体患病率为23.02%(95%CI: 17.47%, 28.57%)。肥胖组(BMI≥30 kg/m2)的腹泻患病率(23.79%，95%CI: 16.29%，31.29%)高于超重组(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2, 18.82%，95%CI: 13.02%，24.62%)，但差异不具有统计学意义(P＝0.30)。结论:慢性腹泻在肥胖人群中相当常见，随着肥胖人数的增加，肥胖与慢性腹泻的共存值得更多关注。

    腹泻肥胖患病率Meta分析流行病学

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    胃食管反流病与特发性肺纤维化关系的研究进展

    吕昆明王沙沙万军令狐恩强...
    121-124页
    查看更多>>摘要：胃食管反流病(GERD)的临床表现除了反酸、烧心外，还可引起一系列食管外表现，其中，呼吸系统相关疾病发生率高。特发性肺纤维化(IPF)是一种以纤维化、炎症和肺结构破坏为特征的慢性间质性肺疾病，在其发病过程中，胃食管反流所致的长期慢性微量误吸具有重要的作用。本文将从GERD与特发性肺纤维化的相关性、抑酸及抗反流治疗在特发性肺纤维化治疗过程中的作用做一综述。

    胃食管反流特发性肺纤维化抑酸治疗抗反流手术

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    胃食管阀瓣的Hill分级在胃食管反流病中的应用价值

    王擎王冠峰陈星
    125-130页
    查看更多>>摘要：胃食管阀瓣与胃食管反流病息息相关，Hill分级是依据胃食管阀瓣的不同形态制定的分级标准。本文旨在对Hill分级的相关文献进行综述，从患者临床特征、相关疾病、客观检查和治疗方式评估该分级在胃食管反流病相关工作中的应用价值。

    胃食管阀瓣胃食管反流病胃镜综述

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    胃管抽吸物pH测试法用于胃管位置定位的研究进展

    桑素娟王盈盈李丽楠刘晓冰...
    131-135页
    查看更多>>摘要：抽吸物pH测试法在单独或联合其他生物标志物用于胃管位置定位方面已取得了一定的研究进展。该方法具有准确度高、简单、无创、经济、适合床旁操作等独特优势，现已被国内外指南推荐为确认胃管位置的一线检查方法。本文将从抽吸物pH测试法的原理、应用形式、不足和展望等方面进行综述。以期为抽吸物pH测试法进一步的研究和临床应用提供参考。

    胃管pH测试法抽吸物定位综述

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