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中华胸部外科电子杂志
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中华胸部外科电子杂志/Journal Chinese Journal of Thoracic Surgery (Electronic Edition)
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    单中心787例胸外伤患者静脉血栓栓塞症危险因素分析与风险预测模型构建

    刘铠宾杨异
    57-62页
    查看更多>>摘要：目的:分析胸外伤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的相关因素并建立预测模型。方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月上海交通大学附属第六人民医院胸外科诊治的胸外伤787例患者的临床诊治资料，采用单因素和logistic多因素回归分析影响VTE的危险因素，建立预测模型。结果:787例胸外伤患者中VTE 26例，影响VTE的独立危险因素为年龄（OR＝1.162，95%CI：1.089~1.24）、肋骨骨折断端数（≥5）（OR＝13.356，95%CI：1.563~114.132）、合并脑外伤（OR＝6.932，95%CI：1.904~25.234）、腹腔脏器损伤（OR＝34.412，95%CI：6.117~193.59）、上肢骨折（OR＝4.128，95%CI：1.412~12.062）、下肢骨折（OR＝39.688，95%CI：10.749~146.532）、输血（OR＝3.34，95%CI：1.072~10.404）。胸外伤患者VTE概率的ROC曲线下面积（AUC）为0.94（95%CI：0.896~0.983）。结论:年龄、肋骨骨折断端数（≥5）、合并脑外伤、腹腔脏器损伤、上肢骨折、下肢骨折、输血为影响胸外伤患者VTE的独立危险因素，据此建立的风险预测模型可较好的预测VTE的发生，并予以针对性的干预。

    胸外伤静脉血栓栓塞症肋骨骨折多因素分析预测模型

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    肋弓骨折手术内固定治疗

    周志明姜威王泽学曲博...
    63-69页
    查看更多>>摘要：目的:探讨肋弓骨折（CAF）的分型、内固定方法及其效果。方法:回顾性分析2017年5月至2022年5月沈阳医学院附属中心医院收治的71例内固定治疗的CAF患者，其中男性59例，女性12例；年龄17~86（49±4.3）岁。根据临床表现、骨折特点，将CAF分为单纯型和复合型。单纯型为单纯CAF或有肋骨与肋弓连接的肋软骨骨折；复合型为CAF合并有邻近肋弓8~10肋骨骨折。按照CAF、邻近肋软骨及肋骨骨折的伤情，进行细化分型，单纯型又分为CAFⅠ、CAFⅡ型，复合型又分为CAFⅢ、CAFⅣ型。71例患者均采用局部小切口、MatrixRIB进行内固定，一部分患者加用钢丝捆绑。结果:术后随访6个月至2年，全组患者疼痛消失，无畸形愈合，钛板无移位，钛钉无脱出。结论:CAF的分型对拟定手术方案、伤情评估及病例统计具有一定的临床意义。内固定治疗效果明显，避免了长期疼痛、不愈合或畸形愈合。

    肋弓骨折临床分型内固定

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    罕见胸廓畸形的手术治疗

    王文林
    70-79页
    查看更多>>摘要：除了漏斗胸、鸡胸、扁平胸和桶状胸等常见的胸廓畸形，临床上尚有其他罕见的胸廓畸形，由于其发病率低，很少有医生关注。胸壁外科的理念出现后，胸廓畸形被当作胸壁外科主要的手术内容，各种罕见畸形因此得到重视，进而推动了此类畸形诊断和治疗工作的开展。本文对临床上罕见胸廓畸形的手术治疗状况进行综述。

    胸廓畸形罕见病手术

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    胸骨骨折的外科治疗

    张强李博闻刘振振
    80-85页
    查看更多>>摘要：胸骨骨折是一种较为少见的骨折类型，其在所有类型的骨折中发病率不足0.5%。但是近年来，随着工业化与交通工具的发展，其发病率呈上升趋势。目前对于其治疗方案尚未达成共识，胸骨骨折的手术治疗和非手术治疗仍存在争议，而手术治疗的方式、材料的选择等也因人而异。合理把握手术指征、选择合适手术方式和内固定材料可促进患者快速康复,明显改善预后。本文对胸骨骨折的相关流行病学、发病机制及临床表现方面给予相应介绍，并对目前外科治疗胸骨骨折的方法及相关研究进展进行综述。

    胸骨骨折手术内固定

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    食管术后良性吻合口狭窄的危险因素：来自早期内镜评估的结果

    杨渝鑫苏瑜琛李春光李志刚...
    86-97页
    查看更多>>摘要：目的:良性吻合口狭窄是食管切除术和食管胃重建术后常见的并发症。一些患者不得不经历几次内窥镜扩张。本研究旨在通过分析吻合口和管胃残端的形态学变化来研究术后早期内窥镜检查是否与良性吻合口狭窄的发展有关。方法:前瞻性收集2020年7月至2020年12月期间接受McKeown手术和管胃重建术后早期内镜检查的172例患者的资料。使用多变量逻辑分析探讨各种潜在危险因素之间的相关性，包括新辅助治疗、辅助治疗、黏膜缺损的严重程度和良性吻合口狭窄的发展。结果:共50名患者（29.0%）发展为良性吻合口狭窄，中位发展时间为90天，中位下内镜扩张次数为2次。吻合口无坏死或渗漏，管胃残端未发生吻合口狭窄。在多变量分析中，缺乏术后化疗是良性吻合口狭窄发生的唯一显著危险因素（P＝0.04）。共29名患者（58.0%）出现了顽固性吻合口狭窄。多因素分析显示，术后未进行放疗（P＝0.01）或化疗（P＝0.03）是顽固性吻合口狭窄的危险因素。无论辅助治疗方案如何，大多数顽固性吻合口狭窄都倾向于在术后早期发展。结论:术后早期内镜检查是一种安全的工具，不会增加吻合口坏死或渗漏的发生率。缺乏术后放化疗是顽固性吻合口狭窄发生的危险因素，而无症状黏膜缺损对吻合口和管胃残端的吻合口狭窄的发生仅有有限的预测价值。

    食管切除术良性吻合口狭窄顽固性吻合口狭窄内镜评估

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    单细胞转录组分析巨噬细胞帽状蛋白对食管鳞癌细胞增殖和转移的影响

    李世浩王玉姣李子豪吴彬...
    98-105页
    查看更多>>摘要：目的:探讨巨噬细胞帽状蛋白（CAPG）在食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中的表达水平及其对ESCC细胞体外迁移、增殖、侵袭的影响以及相关机制的影响。方法:通过对来自基因表达数据库（GEO）的ESCC单细胞转录组数据进行综合分析，以揭示肿瘤间的异质性。整合和标准化GSE188900数据集的ESCC样本数据，采用主成分分析（PCA）对标准化数据进行降维和聚类，采用Single R算法注释细胞，使用inferCNV R包识别肿瘤细胞。最终确定食管上皮细胞为肿瘤细胞来源，并对高变基因进行基因集变异分析（GSVA）。随后，采用实时定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）验证CAPG在ESCC组织样本和正常样本中的表达量。靶向CAPG的小片段干扰RNA（siRNA）转染人ESCC细胞EC1，以降低EC1细胞中CAPG的表达。通过体外功能实验验证CAPG对EC1细胞的增殖、迁移和侵袭等能力的影响。最后，通过qRT-PCR验证CAPG对ESCC细胞中上皮-间质转化（EMT）通路相关分子表达的影响。结果:通过对ESCC单细胞测序数据分析，发现食管上皮细胞为肿瘤细胞来源，而且EMT通路相关基因在食管上皮细胞中显著富集。将上皮细胞相关基因与EMT通路相关基因取交集得到核心基因：CAPG。与正常组织相比，ESCC组织中CAPG表达明显上调。其次，体外功能实验表明，CAPG敲低显著影响人ESCC细胞EC1的增殖、迁移和侵袭，而且CAPG敲除影响多个EMT相关分子的表达。最后，CAPG作为EMT通路相关基因的成员，促进ESCC中肿瘤细胞的克隆性增殖和转移。结论:CAPG在ESCC中高表达，具有促进ESCC细胞增殖、迁移和侵袭的作用；并且CAPG敲除影响多个EMT通路相关分子的表达。

    食管鳞状细胞癌巨噬细胞帽状蛋白单细胞测序增殖迁移上皮-间质转化通路

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    儿童原发周围型肺黏液表皮样癌手术治疗1例并文献复习

    卫锐狮马捷李新华俞建荣...
    106-110页
    查看更多>>摘要：黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是一种好发于泪腺或涎腺的恶性肿瘤，起源于气管或支气管黏膜分泌腺的恶性肿瘤称为肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidermoid carcinoma，PMEC）。PMEC为肺部肿瘤中一种罕见的恶性肿瘤，约占肺原发恶性肿瘤的0.1%~0.2%[1]。PMEC的临床及影像学表现无特异性，极易误诊及漏诊。因此，提高对该病的认识至关重要。本文就收治的1例儿童PMEC患者，结合近10年中外数据库中PMEC的相关文献，总结其临床特点，展开论述。

    儿童原发肺癌周围型肺癌肺黏液表皮样癌融合基因

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    新辅助治疗后胸腹腔镜下Ivor-Lewis食管胃结合部腺癌根治术1例并文献复习

    贾卓奇李硕陈健张广健...
    111-116页
    查看更多>>摘要：食管癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因之一，根据最近的癌症统计数据[1]，其发病率排名第七，总死亡率排名第六。根据病理类型的不同，食管癌分为食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）和食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）。近年来2种类型在全球的发病率均逐渐升高。Siewert分型仍是普遍使用的分型方式，对手术入路有较好的指导价值，但对于Ⅱ型AEG的手术方式、切除范围、淋巴清扫范围、消化道重建方式以及微创技术应用等，不同中心的经验不同，争议和分歧较大[2]。

    食管胃结合部腺癌电视胸腔镜手术新辅助治疗病理完全缓解

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    我国食管癌治疗理念与模式的沿革和进展

    李国仁戴建华
    117-125页
    查看更多>>摘要：随着社会、经济和现代高新科技的发展，我国食管癌治疗的理念及其指导下的治疗模式，逐渐从肿瘤组织形态学理念指导下根治性切除肿瘤的单学科治疗模式，到细胞病理学理念指导下清除肿瘤细胞的辅助治疗模式，到分子生物学理念指导下基因和免疫靶向治疗模式，再到精准医学理念指导下个体化多学科综合治疗模式的演化；该演化过程完全符合现代肿瘤学的发展理念。本文对我国食管癌治疗理念和模式的沿革和进展进行回顾性综述。

    食管癌治疗理念治疗模式

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    肺腺癌气腔播散的研究现状

    陈笑柳常青周杭城李田...
    126-130页
    查看更多>>摘要：气腔播散（STAS）是WHO于2015年纳入的肺癌新的侵袭方式。STAS被认为是肺腺癌患者预后不良的危险因素，与肿瘤的病理类型、分期、淋巴结转移、血管侵犯都有密切关系。研究STAS对肺腺癌患者的远期预后有重要意义。本文就STAS的定义、可能的发生机制、与不同病理类型肺腺癌之间的关系、手术方式及其预后以及目前存在问题予以综述。

    肺腺癌气腔播散手术方式预后

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