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中华眼科医学杂志（电子版）
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双月刊

中华眼科医学杂志（电子版）/Journal CHINESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGIC MEDICINE(ELECTRONIC EDITION)CSTPCD
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    关注交联技术的发展及巩膜交联技术在控制近视发展中的潜在应用价值

    曹宇苗泽群王凯王乐今...
    65-69页
    查看更多>>摘要：近视是视力损伤的常见原因之一，而病理性近视由于存在巩膜结构的重塑，在屈光状态异常之外还存在眼部结构的改变。近年来，许多学者对控制近视发展的方法进行了探索，而通过交联技术增强巩膜强度的方法备受关注。交联技术包括物理方法和化学方法，目前最常用的是紫外线－核黄素交联法。作为一种既往成熟应用于各种角膜疾病治疗的手段，巩膜交联技术用以增强巩膜强度的研究为近视发展的控制提供了重要思路。本文中笔者对近年来交联技术的发展和巩膜交联技术用于控制近视发展的研究与应用进行评述。

    近视交联巩膜角膜

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    迟发性囊袋阻滞综合征临床特征、治疗方法及其疗效的临床研究

    郝壮马济远何梦梅李兴育...
    70-75页
    查看更多>>摘要：目的:探讨迟发性囊袋阻滞综合征(LCBS)的临床特征及手术治疗效果。方法:选取2007年1月至2022年6月空军军医大学西京医院眼科诊为LCBS的住院患者12例(12只眼)。其中，男性3例(3只眼)，女性9例(9只眼)。年龄44~87岁，平均年龄(66.5±11.42)岁。全部患者散瞳后均行裂隙灯显微镜检查；其中，8例(8只眼)再采用超声生物显微镜检查囊袋与人工晶状体(IOL)的位置关系。所有患者均行前囊环松解联合囊袋内液体吸除术。收集并记录患者的性别、年龄、眼别、术后发病时间、症状特点、植入IOL的类型及其他眼病史；检测并记录术前与术后患眼的视力、眼压、屈光度、最佳矫正视力(BCVA)和术中及术后并发症，采用频数和百分比描述；与合并症相关的年龄、眼轴长度、术后发生囊袋阻滞综合征的时间、术前前房深度及后囊与IOL距离，经Shapiro－Wilk检验符合正态分布，采用(±s)描述。结果:全部LCBS患者12例(12只眼)，均为单眼发病，发病时间在白内障术后2~10年，平均(5.00±2.37)年；视力下降是主要症状，术前BCVA为指数/眼前~0.8，中位数为0.2(0.05，0.55)；屈光度－5.00 D~+2.75 D，中位数为－2.31(－3.50，0.125)D。眼压9~22 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均(15.3±3.98)mmHg；眼轴长度20.80~32.63 mm，平均(25.45±3.87)mm；前房深度2.90~4.86 mm，平均(3.36±0.69)mm；其中，合并高度近视眼者6例(6只眼)，占50%(6/12)。植入三片式折叠C形袢疏水型IOL者9例(9只眼)，占75%(9/12)，植入无后倾角2袢或4袢亲水型IOL者3例(3只眼)，占25%(3/12)。术后第1天，视力较术前提高者有10例(10只眼)，占83%(10/12)；术后视力较术前下降者2例(2只眼)，占17%(2/12)。术后眼压8~19 mmHg，平均(15.00±3.03)mmHg。患眼术后屈光度改变－4.25 D~+2.00 D，中位数为－1.00(－2.13，0.56)D。术中及术后均未见严重并发症发生。结论:LCBS起病隐匿，其主要临床表现为轻度视力下降，无明显的眼压升高和近视漂移；白内障合并高度近视眼的患者术后易发生LCBS；各种设计和材料的IOL都可能发生LCBS。前囊环松解联合囊袋内液体吸除术是治疗严重LCBS有效且安全的治疗方法。

    囊袋阻滞综合征手术治疗高度近视白内障手术并发症

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    改良Ahmed青光眼引流阀植入术治疗闭角期新生血管性青光眼疗效的临床研究

    崔宏宇杨一佺郭黎霞吕爱国...
    76-81页
    查看更多>>摘要：目的:观察改良Ahmed青光眼引流阀植入术对闭角期新生血管性青光眼的疗效。方法:选择2017年10月至2021年1月就诊于邯郸市眼科医院眼科的闭角期新生血管性青光眼患者45例(45只眼)。其中，男性30例(30只眼)，女性15例(15只眼)；年龄35~82岁，平均年龄(59.4±13.5)岁。所有患者予玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mg，3~7 d后行改良Ahmed青光眼引流阀植入术，术后2周分期行全视网膜光凝，术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月及6个月随访，观察患者视力、眼压、虹膜新生血管及眼部并发症的情况。年龄、最小分辨角对数(logMAR)视力及眼压符合正态分布以±s表示。全视网膜光凝治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示。患者不同时间点眼压的比较采用单因素重复测量方差分析，当差异有统计学意义时，进一步两两比较。结果:45例(45只眼)闭角期新生血管性青光眼患者术前logMAR视力为1.28±0.45，终末logMAR视力1.07±0.48。与术前相比，术后6个月视力较治疗前提高者30例(30只眼)，占66.7%；无明显变化者15例(15只眼)，占33.3%。玻璃体腔注射雷珠单抗3~7 d后，45例(45只眼)虹膜新生血管均明显消退。改良Ahmed青光眼引流阀植入术前、术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月及6个月患者的眼压分别为(42.64±7.96)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(19.11±10.15)mmHg、(12.98±2.80)mmHg、(15.04±4.38)mmHg、(15.47±2.46)mmHg、(15.69±1.98)mmHg及(15.25±1.63)mmHg。所有患者不同时间点眼压比较的差异有统计学意义(F＝162.012，P<0.05)。术后任意时间点与术前眼压比较的差异均有统计学意义(t＝12.81，25.51，20.39，23.87，22.73，21.85；P<0.05)。患者术后7 d、术后1个月、术后3个月及术后6个月时眼压比较的差异无统计学意义(F＝1.130，P>0.05)。眼压控制稳定。术后6个月后，眼压≤21 mmHg者38例(38只眼)，占84.44%；使用1~2种抗青光眼药物治疗后≤21 mmHg者7例(7只眼)，占15.56%。术中前房出血者7例(7只眼)，占15.56%；结膜对合不良者1例(1只眼)，占2.22%。术后短暂性前房出血、短暂性脉络膜脱离、管周虹膜粘连及滤过泡包裹者分别为3例(3只眼)、1例(1只眼)、1例(1只眼)及3例(3只眼)，分别占6.67%、2.22%、2.22%及6.67%。结论:抗血管内皮生长因子、改良Ahmed青光眼引流阀植入及全视网膜光凝术序贯治疗闭角期新生血管性青光眼，可有效地降低患者眼压，提高患者残余视功能。

    新生血管性青光眼抗血管内皮生长因子治疗改良Ahmed青光眼阀植入术全视网膜光凝术

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    眼内液检测在明确葡萄膜炎病因中应用的临床研究

    宋艳魏碧霞陶勇阿依古孜·克里木...
    82-87页
    查看更多>>摘要：目的:应用眼内液检测技术明确葡萄膜炎的病因。方法:收集2019年5月至2022年5月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院眼科诊断为葡萄膜炎患者35例(35只眼)的病例资料。其中，男性15例(15只眼)，女性20例(20只眼)；年龄9~77岁，平均年龄(45.6±16.2)岁。病原体检出阳性者归属感染性葡萄膜炎组；反之，归属非感染性葡萄膜炎组。采集所有患者的眼内液，检测其病原体核酸、病原体抗体及细胞因子浓度。检测的病原体项目包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒－1、带状疱疹病毒及EB病毒；细胞因子包括白细胞介素(IL)－6、IL－8、IL－10、血管内皮生长因子、血管细胞黏附分子及碱性成纤维细胞生长因子。年龄和细胞因子的数据符合正态分布，以±s表示；眼内液病原体核酸和抗体阳性数采用频数和百分比描述。结果:35例(35只眼)患者病原体检出阳性者16例(16只眼)，占45.71%。其中，病毒检测阳性者11例(11只眼)，占68.75%(11/16)；弓形虫、梅毒及结核杆菌阳性者分别为3例(3只眼)、1例(1只眼)及1例(1只眼)，分别占18.75%(3/16)、6.25%(1/16)及6.25%(1/16)。感染性葡萄膜炎组患者血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、IL－6、IL－8、1L－10及血管细胞黏附分子的含量分别为(253.48±873.32)pg/ml、(4.98±4.43)pg/ml、(1025.83±2788.75)pg/ml、(0.98±1.61)pg/ml、(3603.84±4423.55)pg/ml及(96.34±168.14)pg/ml；而非感染性葡萄膜炎组患者细胞因子的含量分别为(112.05±213.78)pg/ml、(3.41±3.17)pg/ml、(4136.17±9985.88)pg/ml、(30.02±84.08)pg/ml、(4935.31±6105.64)pg/ml及(1247.63±2777.05 ) pg/ml，后者均高于前者。经眼内液检测，患者最终诊断为特发性葡萄膜炎、感染性葡萄膜炎及自身免疫性疾病相关葡萄膜炎者分别有11例(11只眼)、16例(16只眼)及8例(8只眼)，分别占31.43%、45.71%及22.86%。所有患者中全葡萄膜炎、前葡萄膜炎及后葡萄膜炎者分别为14例(14只眼)、13例(13只眼)及8例(8只眼)，分别占40.00%、37.14%及22.86%，未见中间葡萄膜炎。其中，前葡萄膜炎平均年龄最大、单眼及非感染性较多，全葡萄膜炎多为双眼患者。感染性与非感染性葡萄膜炎者男女占比分别为45.45%和11.11%；感染性与非感染性葡萄膜炎者血液巨细胞病毒抗体阳性率分别为56.25%和73.68%，单纯疱疹病毒－1抗体阳性率分别为93.75%和94.74%。结论:眼内液检测对感染性葡萄膜炎病原学诊断有一定价值，也可对非感染性葡萄膜炎的病因学诊断提供参考。

    房水玻璃体液葡萄膜炎病原体细胞因子

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    近视性屈光参差少年儿童眼部屈光生物学参数的临床研究

    宋红欣孙璐王庆强
    88-93页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单眼近视性屈光参差对少年儿童眼部屈光参数的影响，分析眼轴变化与屈光度变化相关性。方法:收集2017年7月至2020年5月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的单眼近视性屈光参差少年儿童患者70例(140只眼)。其中，男性28例(56只眼)，女性42例(84只眼)，年龄8~15岁，平均(11.0±1.9)岁。全部患者均测量眼轴长度、角膜曲率平坦K值、角膜曲率陡峭K值、角膜平坦E值及角膜陡峭E值；散瞳验光并计算等效球镜屈光度。患者的年龄、眼轴长度、等效球镜屈光度、眼轴长度差值、屈光度差值、角膜曲率平坦K值、角膜曲率陡峭K值、角膜平坦E值及角膜陡峭E值均符合正态性分布，采用(±s)进行描述。健眼和患眼各生物学参数的比较采用配对t检验；按年龄段分为8~10岁组和11~15岁组，采用Pearson相关系数和线性回归分析双眼眼轴长度差值和屈光度差值的相关性。结果:70例(140只眼)患者中，男性28例(56只眼)，占40%；女性42例(84只眼)，占60%。右眼近视患者51例(51只眼)，占72.86%；左眼近视患者19例(19只眼)，占27.14%。患眼的眼轴长度为(24.49±0.84)mm，健眼的眼轴长度为(23.54±0.73)mm，两组之间差异具有统计学意义(t＝15.626，P<0.05)；患眼等效球镜度为(－2.39±1.05)D，健眼等效球镜度为(－0.07±0.32)D，双眼差异具有统计学意义(t＝－18.214，P<0.05)；患眼角膜曲率平坦K值为(42.74±1.28)，健眼角膜曲率平坦K值为(42.75±1.29)，双眼差异无统计学意义(t＝0.344，P>0.05)；患眼角膜曲率陡峭K值为(44.03±1.44)，健眼角膜曲率陡峭K值为(43.92±1.38)，双眼差异具有统计学意义(t＝－3.392，P<0.05)；患眼角膜平坦E值为(0.64±0.09)，健眼角膜平坦E值为(0.66±0.11)，双眼差异具有统计学意义(t＝2.672，P<0.05)，患眼角膜陡峭E值为(0.50±0.20)，健眼角膜陡峭E值为(0.53±0.20)，双眼差异无统计学意义(t＝1.226，P>0.05)。总体、8~10岁组及11~15岁组患者双眼眼轴长度的差值分别为(0.94±0.50)mm、(0.78±0.43)mm及(1.07±0.52)mm，屈光度的差值分为(－2.30±1.05)D、(－2.01±1.05)D及(－2.66±1.00)D，各组双眼眼轴长度差值与屈光度差值之间的相关性具有统计学意义(r＝－0.850，－0.835，－0.792，P<0.05)；使用双眼眼轴长度差值与屈光度差值构建一元线性回归方程，分别为ŷ＝－1.788x－0.624、ŷ＝－2.054x－0.421及ŷ＝－1.53x－1.024。8~15岁总体患者眼轴长度差值每增加1 mm，近视屈光度差值则增加－1.79 D；8~10岁患者眼轴长度差值每增大1 mm，近视屈光度差值则增加－2.05 D；11~15岁患者眼轴长度差值每增加1 mm；近视屈光度差值则增加－1.53 D。结论:屈光参差影响眼轴长度、角膜曲率陡峭K值及角膜平坦E值等屈光参数，眼轴长度增长与近视屈光度增长紧密相关，8~15岁少年儿童眼轴长度差值每增加1 mm，近视屈光度差值增加－1.79 D。

    近视屈光参差屈光参数眼轴长度

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    非编码核糖核酸与白内障相关的研究进展

    方蕊宋旭东
    94-98页
    查看更多>>摘要：不编码蛋白质的核糖核酸(RNA)称为非编码RNA。其中，调控性非编码RNA主要包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)和环状RNA(circRNA)。非编码RNA在细胞生长、增殖、分化、凋亡和氧化应激等多种生物学过程中发挥关键作用。近年来，有许多研究发现非编码RNA在白内障的发生与发展中发挥了调控作用，可能成为非手术治疗而具有应用前景的新靶点。本文中笔者就近年来国内外非编码RNA与白内障的相关研究进展进行综述。

    非编码RNA微小RNA长链非编码RNA环状RNA白内障

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    正电子发射断层扫描－计算机断层显像在眼附属器淋巴瘤临床中应用的研究进展

    张璇柳睿李静马建民...
    99-103页
    查看更多>>摘要：眼附属器淋巴瘤是发生于成人眼附属器常见的恶性肿瘤，其病理类型复杂，临床特征多样，可以发生在任何年龄段。正电子发射断层扫描－计算机断层显像(PET－CT)可对眼附属器淋巴瘤初始分期和治疗策略的制定提供依据，亦可用于评估其疗效及预后。本文中笔者就PET－CT在眼附属器淋巴瘤临床中应用的进展作一综述。

    正电子发射断层扫描－计算机断层成像淋巴瘤眼附属器诊断与预后

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    Janus激酶抑制剂在幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎治疗中的研究进展

    佘重阳卢弘
    104-108页
    查看更多>>摘要：幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎(JIA－U)是儿童常见葡萄膜炎，其并发症最终可导致视力损伤和致盲。目前传统治疗方法及靶向治疗已在JIA－U广泛应用，并有良好的效果。但是仍有部分患者达不到炎症控制和缓解。Janus激酶(JAK)是许多炎症因子的效应通路，JAK抑制剂在其他免疫相关疾病的治疗中也有广泛应用。相比于其他靶向治疗的生物制剂，JAK抑制剂为小分子物质，可通过口服递送，在用药路径上更为便利。和其他类型靶向治疗相似，JAK抑制剂的应用有利于持续的无激素缓解，使患者达到更好的预后。然而，目前JAK抑制剂在JIA－U治疗方面的应用尚无相关指南。深入了解JAK抑制剂治疗JIA－U的作用机制、临床应用及副作用的现状及进展，对JAK抑制剂在临床应用中的推广以及制定应用准则具有重要意义。

    幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎Janus激酶抑制剂临床应用

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    环境因素对眼部生理与病理影响的研究进展

    冷玥祺廖衍沣武歆纯李美瑶...
    109-113页
    查看更多>>摘要：海拔、氧浓度、温度、湿度及光照等环境条件的改变均可引起眼部生理病理反应，但其影响机制尚未明确。本文中笔者就氧浓度、温度、海拔、湿度及光照等环境因素对视力、眼压、视野、眼表机能及视网膜血流的影响进行归纳总结，以期为环境因素对眼部生理病理影响的研究提供参考。

    环境因素缺氧眼底血流眼压眼表

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    婴幼儿和儿童眼部菌群对眼部健康状态的影响

    许皓月董魁姬璇康志明...
    114-118页
    查看更多>>摘要：人眼部的各类型细菌在正常情况下可保持动态平衡，对调节宿主代谢，促进免疫系统发育，防御病原体入侵有重要作用；当菌群失衡时则会诱发多种眼部疾病。婴幼儿和儿童由于眼部组织尚未发育完全，抗感染能力较低，受到感染的风险和感染性眼病的进展速度均较高。因此，了解婴幼儿和儿童眼部细菌与眼部疾病发生的关系对疾病的诊断与治疗具有重要意义。本文中笔者汇总比较婴幼儿和儿童眼部健康和疾病状况下眼部细菌的变化，以期为儿童眼病临床诊断治疗和相关研究提供参考。

    眼部菌群高通量测序婴幼儿儿童眼病

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