首页期刊导航|中华移植杂志（电子版）
期刊信息/Journal information
中华移植杂志（电子版）
中华移植杂志（电子版）

郑树森

季刊

1674-3903

yizhi@zju.edu.cn

0571-87236589

310003

浙江省杭州市庆春路79号浙江大学医学院附属第一医院

中华移植杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Transplantation(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    器官捐献者转介时的临床特征分析

    刘剑戎范明明郭煜
    129-133页
    查看更多>>摘要：目的 分析器官捐献者转介时的临床特征变化,为器官捐献者临床管理策略的优化提供依据.方法 回顾性分析2016至2019年中山大学附属第三医院器官获取组织完成的218例器官捐献者临床资料.比较不同年份器官捐献者转介时留置静脉管路情况、病原体携带情况,以及血红蛋白、血白蛋白和血钠等内环境指标,采用血管活性药物评分(VIS)评估捐献者血管活性药物使用情况.比较转介时留置不同静脉管路的器官捐献者VIS.结果 218例器官捐献者中,男性185例,女性33例,平均年龄(42±15)岁.2016至2019年分别完成35、48、50和85例公民逝世后器官捐献.不同年份器官捐献者性别、年龄和血型等构成差异均无统计学意义(P均＞0.05).218例器官捐献者转介时均留置静脉管路并不同程度地使用血管活性药物,留置上腔静脉导管、下腔静脉导管和外周静脉导管的捐献者分别为149、29和40例.2016至2019年上腔静脉导管使用率分别为48.6％、68.8％、58.0％和82.4％,VIS分别为(74±49)、(51±43)、(65±57)和(49±44)分,差异均有统计学意义(x2/F=29.65、2.90,P均＜0.05).上腔静脉导管组VIS为(34±27)分,低于下腔静脉导管组和外周静脉导管组[(110±50)和(105±45)分],差异有统计学意义(P均＜0.05).器官捐献者转介时痰液标本病原体培养阳性率最高,不同年份差异有统计学意义(x2=62.52,P＜0.05).器官捐献者转介时血红蛋白、血白蛋白和血钠均处于异常水平,不同年份差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 器官捐献者转介前的临床管理仍需继续完善,除电解质紊乱、贫血和低蛋白血症外,静脉通道的选择和感染防控需得到更多关注.

    公民逝世后器官捐献器官维护血管活性药物评分临床管理器官移植

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    2017至2021年中国95家医疗机构肝移植术后免疫抑制剂用药分析

    徐烨李婧刘冉佳潘晨...
    134-139页
    查看更多>>摘要：目的 分析我国肝移植受者移植后免疫抑制剂使用特征和药费情况.方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月全国9个城市95家医疗机构的肝移植门诊处方数据,包括三级医院87家,二级医院7家,一级医院1家.纳入诊断含肝移植术后且含≥1种免疫抑制剂的门诊处方.样本抽取采用二阶段抽样方法.按门诊患者人次统计处方数据,若患者单次就诊处方数大于1张,计1人次;若同一患者就诊2次或以上,按就诊次数计算人次.提取肝移植免疫抑制剂处方中年龄、性别以及处方费用及人次等信息,分析免疫抑制剂使用特征和变化趋势.结果 共计调取肝移植门诊处方106 428人次,其中上海最多,占总人次37.90％(40 339).2017至2021年肝移植受者各年份年龄分布情况基本一致,46～60岁患者占比最多;各年份性别构成也基本一致.共获得112 137人次的肝移植门诊报销数据.2017至2021年不同报销类型占比基本稳定不变,大部分为医保和自费,占比分别为58.21％(65 274/112 137)和24.60％(27 587/112 137).2017至2021年期间肝移植门诊处方总人次呈上升趋势,2018至2020年免疫抑制剂次均药费逐年增长,免疫抑制剂药费在处方药费总额中的占比呈上升趋势.含有具体免疫抑制方案的肝移植门诊处方共53 084人次,以他克莫司为基础的免疫抑制方案药费占比较高,他克莫司联合霉酚酸类药费在所有免疫抑制方案中最高;在以环孢素为基础的免疫抑制方案中,环孢素联合霉酚酸类药费最高.在使用人次排序前5位的免疫抑制方案中,有4种免疫抑制方案以他克莫司为基础.他克莫司单药治疗最常使用,他克莫司联合霉酚酸类方案居第2位;在三联方案中,他克莫司联合霉酚酸类和糖皮质激素方案使用人次最多;以环孢素为基础的免疫抑制方案使用人数较少.结论 2017至2021年随着国内肝移植手术人数增加,免疫抑制剂的药费总额呈上升趋势.他克莫司单药以及联合霉酚酸类的免疫抑制方案为肝移植术后主要免疫抑制维持方案.

    肝移植免疫抑制剂用药分析他克莫司

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    新型冠状病毒感染疫情期间肾移植受者免疫抑制剂服药依从性研究

    刘路浩苏泳鑫曾丽娟张鹏...
    140-145页
    查看更多>>摘要：目的 对新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间肾移植受者服药依从性现状进行调查,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样法选取2021年6月至12月在广州医科大学附属第二医院器官移植科门诊随访中心进行随访的540例肾移植受者作为研究对象.采用一般资料调查表、对COVID-19和新冠疫苗认识程度的调查问卷和免疫抑制剂服药依从性调查问卷进行问卷调查.全部问卷回收后及时进行整理分析,剔除无效问卷.根据免疫抑制剂服药依从性情况将受者分为依从性高组和依从性低组.组间正态分布计量资料采用成组t检验进行比较,计数资料采用x2 检验进行比较.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究共发放调查问卷540份,剔除无效问卷29份,回收有效问卷511份,回收有效率94.6％(511/540).511例受者中403例(78.9％)表示对COVID-19疫情存在担心,但450例(88.1％)受者表示自己不会发生COVID-19,目前有5例(1.0％)受者发生过COVID-19.260例(50.9％)受者表示愿意接种新冠疫苗,486例(95.1％)会选择接种灭活疫苗;414例(81.0％)受者最担心出现排斥反应.511例受者过去1个月内,忘记服用抗排斥反应药物1次及以上受者203例(39.7％);连续2次或多次忘记服用抗排斥反应药物的受者16例(3.1％);提前或延迟2h服药的受者213例(41.7％);自行调整抗排斥反应药物剂量的受者12例(2.3％).225例(44.0％)受者主要因个人因素导致漏服或自行停用抗排斥反应药物,87例(17.0％)表示因工作繁忙而导致错误服药,因疫情导致无法出门购药只有8例(1.6％).511例受者中247例受者纳入依从性高组,余264例受者纳入依从性低组.两组受者教育状况及最近1次复查血清肌酐水平差异有统计学意义(x2=117.12,t=-6.48,P均＜0.05).结论 肾移植受者术后服药依从性仍有待提高,其服药依从性可能与文化程度有关,应采取相应的干预措施提高受者服药依从性.

    肾移植新型冠状病毒感染免疫抑制剂服药依从性

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    不破坏膈肌式肝肾联合获取术总结分析

    杨锦然李新长何小平傅俊...
    146-151页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不破坏膈肌式肝肾联合获取术在肝肾联合获取中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2015年1月1日至2021年9月1日江西省人民医院器官获取组织实施的330例公民逝世后器官捐献供者临床资料,其中111例采取传统破坏膈肌式肝肾联合获取术,纳入破坏膈肌组;219例采取不破坏膈肌式肝肾联合获取术,纳入不破坏膈肌组.比较两组供者体质指数、供器官获取手术时间、供器官热缺血时间、供器官血管损伤和供者胃肠道损伤率以及器官灌注液培养阳性率.正态分布计量资料采用独立样本t检验进行比较,计数资料采用x2 检验进行比较.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 破坏膈肌组和不破坏膈肌组供器官灌注液培养阳性率分别为18.0％(20/111)和8.7％(19/219),差异有统计学意义(x2=6.169,P＜0.05),两组其余一般资料差异均无统计学意义(P均＞0.05).破坏膈肌组和不破坏膈肌组受者围手术期抗菌药物使用时间分别(8.0±0.4)和(6.6±0.1)d,差异有统计学意义(t=3.82,P＜0.05).两组供器官灌注液培养阳性菌均以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等为主.结论 较传统破坏膈肌式肝肾联合获取术,不破坏膈肌式肝肾联合获取术在不破坏膈肌的前提下器官灌注液培养阳性率更低,该术式安全、有效.

    肝肾联合获取器官移植膈肌

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    异种红细胞联合膜式氧合灌注装置对人断肢离体机械灌注效果观察

    杨博尧陈胜峰崔梦一贾志博...
    152-157页
    查看更多>>摘要：目的 探究使用异种洗涤红细胞灌注液对人断肢进行离体机械灌注保存的实验流程及可能性.方法 收集来源于左下肢恶性肿瘤截肢患者断肢,肢体离断后置于4℃保温箱中转运至实验室.对断肢进行预处理,并将胭静脉、腘动脉插管后连接灌注系统,使用4℃肝素等渗NaCl溶液对断肢进行灌洗,直至从静脉端流出澄清的等渗NaCl溶液.膜式氧合灌注系统包括:膜式氧合器、蠕动泵、制氧机、储液装置和监护仪.灌注过程中对灌注液电解质和细胞损伤标记物进行监测,同时进行血常规和断肢末端经皮动脉血氧饱和度(SpO2)检查;灌注结束后通过苏木精-伊红(HE)染色法进行组织学评价.结果 断肢热缺血和冷缺血时间分别为138和65 min.灌注开始后,断肢颜色恢复红润,远端表浅静脉充盈.灌注开始后前6 h断肢末端Sp02维持在98％～100％,最终因断肢末端SpO2下降,灌注终止,灌注时长7 h.灌注开始时白细胞和血小板均处于较低水平,白细胞在灌注开始后有较明显的下降,在3 h后出现上升,最终与灌注开始时数值接近;灌注开始后前4 h内血小板水平较为平稳,4 h后出现较大幅度的上升;灌注过程中红细胞和血红蛋白均呈波动趋势.灌注开始后前6 h内K+浓度较为稳定,之后有较大幅度上升;Na+浓度在整个灌注期间基本维持在生理状态;乳酸脱氢酶和肌酸激酶均呈上升趋势.HE染色示断肢肌肉细胞在灌注过程中体积逐渐恢复后又持续变小,肌间血管可见血栓形成.结论 初步验证利用基于异种红细胞对人断肢进行离体机械灌注的可行性,但其保存效果是否达到或接近生理状态并能维持功能,以及免疫排斥反应的程度仍需进一步论证.

    异种红细胞机械灌注静态冷保存断肢移植

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    乙型肝炎肝硬化患者肝移植等待期应用多模式预康复优化项目的临床研究

    雷雪雪于颖李虹彦
    158-163页
    查看更多>>摘要：目的 为乙型肝炎肝硬化患者肝移植等待期构建多模式预康复优化项目,探讨其在临床实践中的应用效果.方法 选取吉林大学第一医院移植中心2021年1月至10月等待行原位肝移植的乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,以主要结局指标6分钟步行距离(6MWD)进行样本量估算,采用随机数字表法分为干预组和对照组.干预组48例患者接受为期4周的术前多模式预康复优化项目,包括运动训练、营养支持与心理护理.对照组45例患者接受肝移植等待期患者的术前常规护理方案.采用两独立样本t检验或x2检验比较两组患者性别、手术年龄、营养风险筛查2002(NRS 2002)量表评分、终末期肝病模型(MELD)评分和术后住院时间,采用两独立样本t 检验比较干预前、肝移植术前1 d及术后30 d两组患者6MWD、血清营养学指标(白蛋白和前白蛋白)及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者性别、手术年龄、NRS 2002量表评分和MELD评分差异均无统计学意义(x2/t=0.022、0.389、0.194和-1.521,P均＞0.05).干预组和对照组患者术后住院时间分别为(12.7±1.1)、(17.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=12.372,P＜0.05).干预组和对照组患者干预前6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS评分差异均无统计学意义(t=0.982、1.751、-1.124和-1.471,P均＞0.05).肝移植术前1 d,干预组患者6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS 评分分别为(580±6)m、(40.01±4.32)g/L、(310.05±14.61)g/L 和(6.4±1.2)分,均优于对照组(562±7)m、(35.53±3.41)g/L、(278.79±9.29)g/L和(11.3±1.8)分,差异均有统计学意义(t=13.502、5.527、12.388和-15.415,P均＜0.05).肝移植术后30 d,干预组患者6MWD、白蛋白、前白蛋白和 HADS 分别为(556±5)m、(35.37±4.99)g/L、(279.56±14.01)g/L和(6.8±1.2)分,均优于对照组(536±7)m、(31.90±4.75)g/L、(244.43±11.92)g/L 和(11.4±1.8)分,差异均有统计学意义(t=15.122、3.424、12.982 和-14.345,P 均＜0.05).结论 对乙型肝炎肝硬化肝移植等待期患者开展多模式预康复优化项目,可有效改善其围手术期活动能力、焦虑抑郁及营养状况,缩短术后住院时间,促进术后康复.

    肝移植乙型肝炎肝硬化预康复术前优化运动疗法营养

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    等待心脏移植患者术前行右心漂浮导管检查临床应用及护理策略分析

    蒋春艳赵刚诸国萍付庆辉...
    164-168页

    心脏移植右心漂浮导管检查围手术期管理

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    肝移植后他克莫司致缺铁性贫血一例

    李君范铁艳牛鑫鑫陈虹...
    169-170页

    缺铁性贫血肝移植他克莫司

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的研究现状及进展

    俞祺健杨喆郑树森
    171-179页
    查看更多>>摘要：肝移植是根治性治疗肝细胞肝癌(HCC)的重要手段之一.随着全世界范围内HCC发病率的持续上升,以HCC为主要指征的等待肝移植患者数量也在不断增加.然而,肝移植后肿瘤复发问题仍然不可避免,并且是导致受者死亡的主要原因之一.因此,提高HCC肝移植远期疗效的关键在于如何预防移植后肿瘤复发.本文综述HCC肝移植受者和供者选择、术前桥接和降期治疗、移植术中无瘤技术和缺血再灌注损伤、个体化免疫抑制方案以及术后辅助治疗和抗病毒治疗等方面的最新进展,为预防HCC肝移植后肿瘤复发的研究及临床实践提供参考.

    肝细胞肝癌肝移植预防复发

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    肝移植治疗鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症的研究进展

    林冬妮万平夏强
    180-185页
    查看更多>>摘要：鸟氨酸氨甲酰转移酶(OTC)缺乏症(OTCD)是一种X连锁肝脏代谢遗传病,也是最常见的尿素循环障碍疾病.由于OTC基因缺陷引起OTC活性降低或缺失,患者出现血氨代谢障碍,临床表现为反复发作的高氨血症及神经系统损伤.对于保守治疗无效的患者,目前肝移植是唯一的治愈方法,可纠正患者代谢危象,提高其长期生存质量.本文针对OTCD患者的肝移植手术适应证和手术时机、手术方式和供者选择以及术后远期疗效三个方面,综述肝移植治疗OTCD的研究进展.

    鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症肝移植神经发育损伤

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据