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中华重症医学电子杂志（网络版）
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中华重症医学电子杂志（网络版）/CSTPCD
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    宏基因组二代测序在脓毒症病原体诊断中的应用进展

    杨翔郭兰骐谢剑锋邱海波...
    292-297页
    查看更多>>摘要：脓毒症是威胁人类生命健康的重要疾病。早期、合理的抗生素使用是脓毒症治疗的重要环节。然而由于病原体种类繁多，快速、全面、精准的鉴定病原体是脓毒症诊疗过程中的难点。传统病原学检测手段因检测范围窄、目标单一、准确率低、阳性率低、检测周期长等因素，常导致疾病治疗延误或抗菌药物滥用，难以满足临床确定严重感染病原体的需要。宏基因组二代测序（mNGS）以其高通量、广覆盖、高精度等优势，能无偏倚性直接分析出标本中的病原微生物谱、丰度和分布情况，在疑难重症感染性疾病的诊断和治疗、未知病原体的鉴定、耐药基因监测方面展现出巨大的应用前景。本文从mNGS对各类感染性疾病的诊断应用、检测影响因素、存在问题等方面进行总结综述，以促进其在脓毒症病原体诊断方面更加合理的应用。

    宏基因组二代测序脓毒症病原体诊断

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    • 万方数据

    S100钙结合蛋白B与重症神经研究进展

    胡霁云谢树才张丽娜
    298-303页
    查看更多>>摘要：重症神经是重症医学的重要分支。重症神经患者具有高病死率、高致残率及预后差等特点。生物标志物S100钙结合蛋白B（S100B）是一种主要分布于大脑星形胶质细胞的蛋白质类生物标志物。研究表明S100B的表达水平和分布异常与重度创伤性脑损伤、脑卒中、脓毒症相关性脑病、新生儿缺氧缺血性脑病、中枢神经系统感染等多种重症神经疾病的进展和预后显著相关。因而，S100B的检测可能有助于神经损伤早期识别和严重程度评估，并筛选出存在预后不良和长期残疾风险的患者以便提早采取相应的干预措施。靶向S100B也可能是神经重症患者脑保护治疗的潜在靶点。本文对S100B在重症神经领域的临床与基础研究进展作一综述，以期为后续的研究工作提供指导。

    S100钙结合蛋白B重症神经创伤性脑损伤脑卒中,脓毒症相关性脑病生物标志物

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    ECMO联合肾上腺切除救治妊娠期嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病一例并文献回顾

    方可笪欢欢汪君孙瑞祥...
    304-310页
    查看更多>>摘要：嗜铬细胞瘤是一组罕见的能够产生儿茶酚胺的肿瘤，临床主要以高血压、头痛、大汗、心悸为主，心源性休克很少为嗜铬细胞瘤的首发表现。笔者所在医院近期收治1例以心源性休克为首发临床表现的孕31+3周患者，初诊考虑为急性心肌炎并行静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗，心功能快速得到改善，但在ECMO撤机的过程中再度发生心源性休克，再次启动VA-ECMO辅助治疗。查腹部CT及24 h尿、血浆甲氧基肾上腺素类物质（MNs）明确诊断为嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病，二次ECMO期间出现离心泵头血栓，在ECMO保护下紧急联合外科完成了肾上腺嗜铬细胞瘤切除，并于当日成功撤离ECMO，术后9 d产妇顺利出院。笔者总结本例产妇救治经过，并对相关病例报道进行回顾，为嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病的临床救治提供参考。

    嗜铬细胞瘤儿茶酚胺心肌病心源性休克体外膜肺氧合肾上腺切除妊娠

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    钝性胸部外伤引起冠状动脉斑块脱落导致心肌梗死一例

    郝怿隆叶慧白金霞宋威...
    311-315页
    查看更多>>摘要：胸部外伤继发的心肌梗死比较罕见，文献报道的相关病例屈指可数。当心电图上的ST段抬高与心肌标志物阳性时，是外伤所致的心肌挫伤还是外伤导致的心肌梗死很难鉴别。本文报道1例高空坠落，被高空着地后反弹的钢板打中胸部，导致多发伤的患者，并讨论创伤导致的心肌梗死与创伤性心肌挫伤之间的异同，强调在评估胸部钝性损伤时须考虑冠状动脉病变可能性；探讨在胸部外伤情况下出现心肌梗死时，血栓与出血风险之间如何获得较好的平衡，并强调多学科协同的重要性，以使这类患者获得更好的治疗和护理。

    心肌梗死心脏挫伤多发伤胸部钝性伤

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    循环式筛查与五色区域分类模式在方舱医院管理中的应用

    李雪珠谢剑锋李晓青夏泽燕...
    316-320页
    查看更多>>摘要：目的:构建规范化的方舱医院循环式筛查与五色区域分类管理模式，以实现新型冠状病毒肺炎患者的科学有效管理。方法:成立医护联合筛查小组，形成预检分诊、首次系统评估、每日全舱筛查、重点关注、每班追踪反馈等五步循环筛查流程，实施紫、红、橙、黄、绿五色区域分类管理。结果:截至休舱，累计收治患者26 245例，实现“零死亡、零纠纷、零舆情、零事故”。结论:循环式筛查和五色区域分类管理使方舱医院标准同质化，保障收治工作高效有序进行。

    新型冠状病毒肺炎方舱医院护理管理筛查

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