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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    儿童肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药现状及抗菌药物治疗的研究进展

    周云连倪晨
    1233-1238页
    查看更多>>摘要：肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的主要病原体之一,该类肺炎尤其常见于儿童和青少年,大环内酯类抗菌药物是目前国内外指南推荐的针对儿童MP感染的首选药物.然而近年来MP对大环内酯类抗菌药物的耐药日趋严重,全球各地耐大环内酯类抗菌药物MP菌株检出率逐年增多,给临床治疗带来了很大的挑战,给人类特别是儿童的健康带来了巨大的威胁.MP对大环内酯类抗菌药物的耐药促使临床医生关注其他抗菌药物的选择.本文就儿童MP对大环内酯类抗菌药物的全球耐药现状、抗菌药物治疗的进展及体外耐药情况作一述评.

    肺炎支原体大环内酯类四环素氟喹诺酮

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    STAT1在非小细胞肺癌中的表达及对IL-2抗肿瘤作用的影响

    赵嘉璐孙蕾蓝秀熊雪芳...
    1239-1244,1279,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 探讨信号转导和转录激活因子1(STAT1)在非小细胞肺癌中的表达及对IL-2抗肿瘤作用的影响.方法 回顾性选取2018年1月至2020年1月丽水市中心医院20例非小细胞肺癌患者外科手术切除的肺癌组织标本及距离肿瘤组织5 cm以上正常肺组织标本,采用Western blot法检测两种标本中STAT1蛋白表达水平.利用慢病毒载体Lenti-增强绿色荧光蛋白(EGFP)或Lenti-STAT1转染非小细胞肺癌SPC-A-1细胞,将细胞分为空白组、Lenti-EGFP对照组和Lenti-STAT1组.采用平板克隆实验观察细胞克隆形成率.不同浓度(0、20、100、500 U/mL)IL-2处理细胞后,采用细胞计数试剂盒法检测细胞增殖活性,Transwell法检测0、100 U/mL IL-2处理后细胞迁移和侵袭能力,流式细胞仪分析0、100 U/mL IL-2处理后细胞凋亡百分比.观察IL-2对3组细胞抗肿瘤作用的影响.采用Western blot法检测3组细胞磷酸化STAT1(p-STAT1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平.结果 肺癌组织中STAT1蛋白表达水平低于正常组织(P＜0.001).Lenti-STAT1组细胞增殖活性、迁移和侵袭能力均低于Lenti-EGFP对照组,细胞凋亡百分比高于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).用20、100、500 U/mL IL-2处理后,Lenti-STAT1组细胞增殖均低于Lenti-EGFP对照组(均P＜0.05).用100 U/mL IL-2处理后,Lenti-STAT1组细胞迁移和侵袭能力均低于Lenti-EGFP对照组,Lenti-STAT1组细胞凋亡百分比高于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).此外,IL-2未处理的Lenti-STAT1组细胞p-STAT1蛋白表达水平高于Lenti-EGFP对照组,ICAM-1蛋白表达水平低于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).用100 U/mL IL-2处理后,Lenti-STAT1组细胞p-STAT1蛋白表达水平高于Lenti-EGFP对照组,PCNA蛋白表达水平低于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 STAT1在非小细胞肺癌组织中表达明显下调,可抑制细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,增强IL-2在肺癌细胞中的抗肿瘤效应.因此,STAT1与IL-2的联合治疗可能是未来肺癌治疗的一种可行方法.

    信号转导和转录激活因子1SPC-A-1细胞白细胞介素-2肺癌

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    整合素α V在胃癌中的表达及对胃癌患者生存的预测价值

    徐园虞伟明张苗尊贾黎华...
    1245-1251,1285,后插2页
    查看更多>>摘要：目的 探讨整合素αV(ITGAV)在胃癌中的表达及生物学功能,并构建用于预测胃癌患者预后的列线图预测模型.方法 使用癌症基因组图谱数据库获取胃癌患者的临床病理资料.采用GEPIA和Ualcan数据库检测ITGAV在胃癌中的表达水平.回顾性选取2022年11月至2023年5月在宁波市医疗中心李惠利医院行根治性胃癌切除术的20例胃癌患者的手术标本.采用免疫组化和qRT-PCR法验证ITGAV在胃癌中的表达水平.通过GEPIA、Ualcan和TIMER等数据库研究ITGAV表达水平与胃癌患者预后之间的关系.此外建立列线图预测模型评估ITGAV对胃癌患者生存的预测效能.通过一致性指数和ROC曲线检验该模型的预测性能.通过基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析ITGAV对潜在生物学功能和信号通路的影响.结果 生物信息学数据显示,ITGAV在胃癌中呈现高表达.免疫组化和qRT-PCR法验证了 ITGAV在胃癌中高表达.GEPIA、Ualcan和TIMER数据库显示ITGAV高表达与胃癌患者预后不良密切相关(均P＜0.05).单因素和多因素Cox回归分析显示ITGAV高表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素之一(P＜0.05).列线图预测模型显示预测性能良好,ROC曲线分析结果显示,1、3、5年总生存率的AUC值分别为0.733、0.833、0.880.一致性指数为0.732,均提示具有较好的预测性能.GO分析表明,ITGAV主要富集于整合素介导的细胞黏附、细胞迁移和细胞黏附等相关生物过程中.KEGG通路分析显示,ITGAV主要富集于细胞外基质受体相互作用、局灶黏附、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路等.结论 ITGAV可作为评估胃癌患者预后的有效生物标志物,将有助于临床医生作出相关决策.

    整合素αV胃癌列线图预后

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    基于TP53突变型胃癌患者DAXX表达特征的预后模型及其对临床结局的预测价值

    黄京京毛亮亮林康明陈琛斌...
    1252-1257,后插3-后插4页
    查看更多>>摘要：目的 分析TP53突变型胃癌(GC)患者死亡结构域相关蛋白(DAXX)表达特征并构建预后模型,评价该模型对GC患者预后的预测价值.方法 收集癌症基因组图谱数据库中TP53野生型和突变型GC患者的DNA变异特征;收集2014年1月至2016年12月温州医科大学附属第一医院手术切除的GC标本,并通过免疫组化检测p53蛋白表达状态和DAXX的亚细胞定位.绘制生存曲线分析不同DAXX表达状态TP53突变型GC患者的生存差异.采用Cox比例风险回归模型评估TP53突变型GC患者DAXX细胞核表达水平及不同临床病理特征对患者预后的预测效能,建立可视化临床预后模型.结果 GC患者的TP53突变主要集中于p53 DNA结合区域,且与肌联蛋白基因、低密度脂蛋白受体相关蛋白1B基因和丝聚蛋白基因的突变水平有关.与TP53野生型GC患者相比,TP53突变型GC患者DAXX的mRNA表达显著升高(P＜0.05).免疫组化分析结果显示,与TP53野生型GC患者相比,TP53突变型GC患者DAXX细胞质表达显著下降,细胞核表达显著升高,核质比显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).生存分析结果显示,在TP53突变型GC患者中,DAXX高表达,尤其是DAXX细胞核高表达提示预后良好.单因素和多因素Cox回归分析结果显示,年龄＞67岁、肿瘤分期Ⅲ期、DAXX细胞核低表达是影响TP53突变型GC患者预后的独立危险因素(均P＜0.10).基于这3个指标建立的预后模型能准确预测TP53突变型GC患者的预后;模型一致性指数为0.740,显示出良好的预测效能.结论 DAXX细胞核表达联合年龄、分期等临床病理特征,可较好地预测TP53突变型GC患者的预后.

    TP53突变死亡结构域相关蛋白胃癌亚细胞定位预后

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    中心性肥胖对不孕女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

    徐芝慧
    1258-1263页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中心性肥胖对不孕女性接受体外受精-胚胎移植后的妊娠结局的影响.方法 回顾性选取2017年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植的2 801例不孕女性为研究对象.根据进入治疗周期时的BMI和腰臀比(WHR)分为正常BMI非中心性肥胖组1 659例、正常BMI中心性肥胖组654例、肥胖非中心性肥胖组146例和肥胖中心性肥胖组342例,比较4组治疗过程中促性腺激素使用剂量、促排时间、获卵数、可用胚胎数及新鲜胚胎移植妊娠结局.采用多元线性回归分析中心性肥胖对促排周期获得可用胚胎数的影响,多因素logistic回归分析影响患者新鲜胚胎移植能否获得活产的相关因素.应用Kaplan-Meier生存曲线绘制各组单个取卵周期累积活产率.结果 与正常BMI非中心性肥胖组相比,肥胖中心性肥胖组促性腺激素使用剂量增加,获卵数和可用胚胎数减少,新鲜胚胎移植后活产率下降,妊娠丢失率增加,单个取卵周期累积活产率下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析提示WHR≥0.85显著降低患者促排周期获得的可用胚胎数.不论BMI是否提示肥胖,WHR≥0.85的中心性肥胖女性,其单个取卵周期累积活产率较正常BMI非中心性肥胖组女性下降(均P＜0.05).多因素logistic回归分析发现腰围的增加会使新鲜胚胎移植后活产率降低(OR=0.978,95％CI:0.963～0.992,P=0.003).Kaplan-Meier生存曲线显示随着胚胎移植周期数增多,4组患者单个取卵周期累积活产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中心性肥胖对女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局造成不良影响.

    体外受精-胚胎移植腰围腰臀比中心性肥胖

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    经鼻高流量氧疗与无创辅助通气治疗心力衰竭低氧患者的疗效比较:一项回顾性队列研究

    胡杰宗丹陆建红姬晓伟...
    1264-1269页
    查看更多>>摘要：目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创辅助通气(NIV)治疗心力衰竭(简称心衰)低氧患者的疗效.方法 从美国重症监护医学信息数据库获取2008年至2019年入住ICU的694例心衰患者的数据,根据住院期间使用HFNC或NIV情况,分为HFNC组459例和NIV组235例.比较两组患者人口基线、合并症、合并心脏疾病、实验室指标、生命体征指标、临床结局等差异.绘制Kaplan-Meier曲线,并使用log-rank检验比较两组患者28 d累积生存率.采用多因素logistic回归模型控制可能混杂因素,比较HFNC组和NIV组患者48 h内治疗失败率;采用多因素Cox回归模型控制混杂因素,比较两组患者28 d死亡率.根据氧合指数(OI)分为OI≥100亚组和OI＜100亚组,亚组分析HFNC和NIV患者48 h内治疗失败率和28 d死亡率.结果 两组患者体重、慢性阻塞性肺疾病及冠心病比例、pH、剩余碱、PaCO2、OI、总住院时间、ICU住院时间及氧疗时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者48 h内治疗失败率和28 d死亡率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).经多因素logistic回归模型控制混杂因素后,HFNC组和NIV组患者48 h内治疗失败率比较,差异无统计学意义(OR=0.895,95％CI:0.568～1.412,P=0.634).经多因素Cox回归模型校正混杂因素后HFNC组和NIV组患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义(HR=1.006,95％CI:0.685～1.479,P=0.975).校正混杂因素后,亚组分析结果显示各亚组间HFNC和NIV患者48 h内治疗失败率及28 d死亡率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HFNC及NIV是纠正心衰患者低氧血症的两种不同氧疗方式,HF-NC的治疗效果不逊于NIV,临床使用过程中可根据患者不同需求,选择不同氧疗方式.

    心力衰竭经鼻高流量氧疗无创辅助通气48h治疗失败率28d死亡率

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    非小细胞肺癌UCH-L1和PD-L1表达的相关性及其临床病理学意义

    薛庆明魏东山江洪项晶晶...
    1270-1274,后插4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)和程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的相关性及其临床病理学意义.方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院存档的105例患者肿瘤组织石蜡标本和12例患者液氮保存的新鲜肿瘤组织和配对癌旁组织标本.采用Western blot法检测12例NSCLC新鲜组织和配对癌旁组织中UCH-L1和PD-L1蛋白表达水平.采用免疫组化En Vision二步法检测105例NSCLC石蜡包埋组织UCH-L1与PD-L1蛋白表达水平.分析NSCLC组织UCH-L1、PD-L1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系及两者蛋白表达的相关性.结果 12例患者中,9例(除例6、9和12外)NSCLC新鲜组织UCH-L1蛋白表达水平明显高于配对癌旁组织,10例(除例2、11外)PD-L1蛋白表达水平明显低于配对癌旁组织.UCH-L1和PD-L1在NSCLC肿瘤组织中阳性表达率分别为28.6％(30/105)和38.1％(40/105).NSCLC组织中UCH-L1蛋白表达与患者肿瘤类型、肿瘤直径和TNM分期均有关(均P＜0.05),而PD-L1蛋白表达仅与患者肿瘤类型有关(P=0.001)o UCH-L1阳性表达的NSCLC患者累积无进展生存率低于UCH-L1阴性表达患者(P＜0.001),而PD-L1蛋白阳性与阴性表达患者累积无进展生存率比较差异无统计学意义(P=0.055).Pearson相关分析显示,NSCLC组织UCH-L1与PD-L1蛋白表达呈正相关(r=0.329,P=0.001).结论 UCH-L1在NSCLC发生、发展中起着癌基因的作用,UCH-L1与PD-L1的表达呈正相关,两者可能具有协同作用,共同参与NSCLC的发生、发展.

    非小细胞肺癌泛素羧基末端水解酶1程序性细胞死亡因子配体1

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    膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值

    钟林姜建平盛菊萍
    1275-1279页
    查看更多>>摘要：目的 探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合最大吸气压力(MIP)在机械通气患者撤机结局中的预测价值.方法 回顾性选取2022年9月至2023年9月平湖市第一人民医院重症医学科收治的通过自主呼吸试验(SBT)计划撤机的气管插管机械通气患者68例为研究对象.所有患者在SBT 30 min后撤机前测量膈肌移动度和MIP,同时记录呼吸频率,计算D-RSBI.根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组.采用ROC曲线评估D-RSBI、MIP单独和两者联合对撤机结局的预测效能.结果 68例患者中,撤机失败18例(26.47％),撤机成功50例(72.53％).撤机失败组患者呼吸频率、D-RSBI均高于撤机成功组,膈肌移动度、MIP均低于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,D-RSBI联合MIP预测撤机成功的AUC为0.933,优于D-RSBI(0.759)和MIP(0.899)单独预测,且两者联合预测的特异度高于单一指标.结论 D-RSBI和MIP对机械通气患者撤机结局均有较好的预测价值,且两者联合预测效果更佳.

    膈肌超声膈肌浅快呼吸指数最大吸气压力机械通气撤机

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    HER-2低表达的非特殊型浸润性乳腺癌的临床病理特征与腋窝淋巴结转移的危险因素分析

    戈文舜王春雷李美平
    1280-1285页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者的临床病理资料.其中HER-2免疫组化(IHC)判读为1+或2+且荧光原位杂交未扩增者归为HER-2低表达组(77例),HER-2 IHC判读为0者归为HER-2 0表达组(34例).比较两组患者临床病理特征,并采用多因素logistic回归分析影响ALN转移的危险因素.结果 HER-2低表达组患者年龄(52.8±10.9)岁、肿瘤大小通常≤2.5 cm、主要位于外上象限、以临床分期Ⅰ/Ⅱ期和组织学Ⅱ级为主.HER-2低表达组患者雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体(AR)阳性率及Luminal B型占比均高于HER-2 0表达组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).HER-2低表达组患者ALN转移与肿瘤大小(＞2.5cm)、AR阴性表达状态、Ki-67高表达(≥20％)、Luminal B型、临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)均有关(均P＜0.05);HER-2 0表达组患者ALN转移仅与临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示AR阴性表达状态和Luminal B型是影响HER-2低表达组患者ALN转移的危险因素(均P＜0.05).结论 HER-2低表达患者具有一定的临床病理特征,激素受体表达状态和分子分型特点均有别于HER-2 0表达患者,其ALN转移关联的危险因素包括AR阴性表达状态和Luminal B型.

    乳腺癌人类表皮生长因子受体2低表达临床病理特征淋巴结转移

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    司美格鲁肽对2型糖尿病合并超重及肥胖患者的胰腺和肝脏脂肪含量以及胰岛β细胞功能的影响

    黄华英华建军楼雪勇
    1286-1290页
    查看更多>>摘要：目的 探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并超重及肥胖患者的血糖控制、胰腺和肝脏脂肪含量以及胰岛β细胞功能的影响.方法 采用单中心、前瞻性、临床病例对照试验的方法,选取2021年10月至2022年10月在金华市中心医院诊断为T2DM合并超重(BMI25～＜28 kg/m2)及肥胖(BMI≥28 kg/m2)的86例患者为研究对象,均接受稳定剂量的二甲双胍单药或联合口服用药至少3个月,糖化血红蛋白(HbA1C)为6.5％～8.0％.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例.对照组继续原方案口服降糖,观察组在原方案的基础上联合司美格鲁肽(起始剂量0.25 mg,4周后增加至0.5 mg并稳定,1次/周,皮下注射).两组均干预24周.比较两组患者血糖(FPG、餐后2 h血糖和HbA1c)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、BMI、腰围、胰岛细胞功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)].通过非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列测量胰头、胰体和胰尾的胰腺脂肪分数(PFF),计算平均PFF并进行组间比较;测量肝脏右上、右下和左叶的肝脏脂肪分数(HFF),计算平均HFF并进行组间比较.结果 对照组39例和观察组40例随访至研究结束.治疗后观察组患者FPG、餐后2 h血糖、HbA1C、BMI、FINS、HOMA-IR、平均PFF和平均HFF均低于对照组,而HOMA-β高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 司美格鲁肽应用方便,对T2DM合并超重及肥胖患者能够在常规降糖药的基础上进一步改善胰岛素和胰岛β细胞功能,降低血糖水平、胰腺和肝脏脂肪含量,同时可产生额外的减重获益.

    胰高血糖素样肽1受体激动剂司美格鲁肽2型糖尿病超重肥胖磁共振脂肪分数

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