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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
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浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

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0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    疾病不确定感在原发性肾病综合征患儿照顾者照顾负担与照顾能力间的中介效应

    李婉君姚虹赵美刘静...
    1291-1295,1299页
    查看更多>>摘要：目的 探讨疾病不确定感在原发性肾病综合征(PNS)患儿照顾者照顾负担与照顾能力间的中介效应.方法 采用便利抽样的方法选取2022年12月至2023年5月新疆乌鲁木齐市3所三级甲等医院收治的符合纳入及排除标准的232例PNS患儿照顾者作为研究对象.采用Zarit负担量表、中文版疾病不确定量表、家庭照顾者照顾能力量表对其进行调查,采用AMOS 26.0构建结构方程模型,并进行中介效应检验.结果 PNS患儿照顾者照顾负担总分为(29.09±8.49)分,疾病不确定感总分为(81.28±8.91)分,照顾能力总分为(34.24±4.07)分.中介效应分析结果显示,照顾负担和疾病不确定感对照顾能力有正向预测作用(β=0.227、0.485,P=0.001、＜0.001).疾病不确定感在照顾负担与照顾能力间起部分中介作用,中介效应占比为46.34％.结论 疾病不确定感在PNS患儿照顾者照顾负担与照顾能力间起部分中介作用.建议医务人员采取有效措施降低照顾者照顾负担,减轻其疾病不确定感,进而提升照顾者照顾能力.

    原发性肾病综合征照顾者照顾负担疾病不确定感照顾能力中介效应

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    儿童细菌性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征及危险因素分析

    陈瑜毅黄雪林赵青青韦凤萍...
    1296-1299页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童细菌性脑膜炎(BM)并发硬膜下积液(SE)的临床特征,并分析相关危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月～11岁,中位年龄5个月.根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素.结果 BM患儿并发SE 23例,发生率为22.5％.两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),多因素logistic 回归分析显示惊厥(OR=19.314,95％CI:1.858～200.747,P=0.013)、脑脊液葡萄糖水平降低(OR=0.186,95％CI:0.035～0.984,P=0.048)均是儿童BM并发SE的独立危险因素.结论 惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案.

    细菌性脑膜炎硬膜下积液临床特征危险因素儿童

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    单侧双通道内镜治疗重度腰椎管狭窄症的近期疗效分析

    占允中杨帆叶舟赵梓汝...
    1300-1304页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单侧双通道内镜治疗重度腰椎管狭窄症的近期疗效及对患者硬膜囊面积、功能恢复情况的影响.方法 前瞻性选取2021年1月至2023年1月衢州市人民医院收治的重度腰椎管狭窄症患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.观察组实施单侧双通道内镜技术,对照组实施传统腰椎后路椎板开窗减压术,比较两组患者手术效果、硬膜囊面积变化、功能恢复及并发症发生情况.结果 观察组患者总优良率为93.33％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后1个月两组患者硬膜囊面积均增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与术前比较,术后3个月两组患者日本骨科协会腰痛评分均升高,Oswestry功能障碍指数均降低,且观察组均上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为10.00％和20.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧双通道内镜治疗重度腰椎管狭窄症近期疗效显著,可明显减轻患者术后疼痛程度,改善患者腰椎功能.

    重度腰椎管狭窄症单侧双通道内镜治疗近期疗效硬膜囊面积功能恢复情况

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    预防性抗凝对大隐静脉射频闭合术后症状性静脉血栓栓塞的影响

    翁超杨光唯虞聪蒋劲松...
    1305-1308页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大隐静脉射频闭合术后使用预防性抗凝药物对症状性静脉血栓栓塞(VTE)的影响.方法 回顾性选取2022年1至12月在浙江省人民医院血管外科行大隐静脉射频闭合术的1 074例患者为研究对象,其中未接受口服预防性抗凝药物组(未接受抗凝治疗组)106例、接受利伐沙班10 mg抗凝治疗5 d组(预防性抗凝5 d组)762例、接受利伐沙班10 mg抗凝治疗10 d组(预防性抗凝10 d组)206例.比较3组患者术后1个月内VTE发生率和出血性事件发生率.结果 未接受抗凝治疗组术后1个月内未发生VTE,预防性抗凝5 d组和预防性抗凝10 d组术后1个月内VTE发生率分别为0.52％(4/762)和0.49％(1/206),3组患者术后1个月内VTE发生率比较差异无统计学意义(P=0.593).未接受抗凝治疗组和预防性抗凝5 d组术后1个月内未发生出血性事件;预防性抗凝10 d组术后出现血尿1例,发生率为0.49％(1/206),3组患者术后1个月内出血性事件发生率比较差异无统计学意义(P=0.191).结论 大隐静脉射频闭合术后预防性抗凝使用利伐沙班未能明显降低VTE发生率,但也不会增加出血风险.

    大隐静脉曲张大隐静脉射频闭合术利伐沙班静脉血栓栓塞

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    肝癌超声造影特征及与临床分期、微血管侵犯的相关性研究

    程燕霞付左骏周颖
    1309-1313页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝癌超声造影特征及与临床分期、微血管侵犯(MVI)的相关性.方法 回顾性收集2022年1月至2023年1月浙江省医疗健康集团衢州医院就诊的125例肝癌患者临床资料.所有患者均行超声造影检查和病理检查,比较患者病灶区与肝实质区超声造影时间信号曲线(TIC)参数、不同临床分期超声造影TIC参数、MVI阳性与MVI阴性患者超声造影TIC参数,分析肝癌患者超声造影TIC参数与临床分期、MVI的的相关性.结果 病灶区达峰时间、持续时间、廓清时间均明显低于肝实质区,而达峰强度明显高于肝实质区(均P＜0.05);Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期持续时间、廓清时间及达峰强度差异均有统计学意义(均P＜0.05),且Ⅰ期、Ⅱ期持续时间、廓清时间均明显高于Ⅲ期,达峰强度均明显低于Ⅲ期(均P＜0.05),Ⅰ期持续时间、廓清时间明显高于Ⅱ期,达峰强度明显低于Ⅱ期(均P＜0.05);MVI阳性组持续时间、廓清时间均明显低于MVI阴性组,达峰强度明显高于MVI阴性组(均P＜0.05);MVI阳性组Ⅱ期、Ⅲ期患者分别33例和17例,其中Ⅱ期持续时间、廓清时间均高于Ⅲ期,而达峰强度低于Ⅲ期(均P＜0.05);MVI阴性组Ⅰ期、Ⅱ期患者分别61例和14例,其中Ⅰ期持续时间、廓清时间均高于Ⅱ期,而达峰强度则低于Ⅱ期(均P＜0.05);Spearman秩相关分析显示,肝癌患者超声造影的达峰时间、持续时间、廓清时间与临床分期均呈负相关,达峰强度与临床分期呈正相关(均P＜0.05);肝癌患者超声造影的达峰时间、持续时间、廓清时间与MVI阳性均呈负相关,达峰强度与MVI阳性呈正相关(均P＜0.05).结论 肝癌超声造影特征与临床分期、MVI具有一定相关性,可为临床分期及MVI评估提供诊断信息.

    肝癌超声造影临床分期微血管侵犯

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    5例歌舞伎面谱综合征的临床及遗传学特点分析

    唐威杨志锋唐兰芳
    1314-1316,1324页
    查看更多>>摘要：目的 分析5例歌舞伎面谱综合征(KS)患儿的临床及遗传学特点,以提高对该罕见病的认识.方法 回顾性纳入2020年1月至2023年12月在浙江大学医学院附属儿童医院(4例)和慈溪市妇幼保健院(1例)经基因检测确诊为KS的5例患儿.采集5例患儿及父母外周血2 mL送基因检测.以人类基因组hg19为参考序列,参考美国医学遗传学会与基因组学会(ACMG)指南确定变异位点的性质.结果 5例患儿中,男2例,女3例;均有长睑裂、弓形眉、眉外侧稀疏、鼻尖扁平、上唇薄及下唇厚等面容,4例智力障碍,3例有先天性心脏病(房间隔缺损、动脉导管未闭及房间隔缺损合并动脉导管未闭各1例).身材矮小、内分泌激素异常(糖尿病合并性早熟及新生儿低血糖各1例)、听力受损、先天性腭裂、中枢神经系统发育异常各2例.肾脏畸形伴肾功能障碍、皮纹异常、肛门狭窄、髋关节脱位、胎脂垫、潜毛窦、免疫性血小板减少性紫癜各1例.2例行支气管镜检查及治疗,均发现有支气管发育异常(右肺上叶开口异常,左主支气管偏窄).3例为KMT2D基因突变,分别为c.13780-13781 insG、c.1634deIT和c.11601-11613dup.2例为KDM6A基因突变,分别为c.901C＞T和c.1834C＞T.均为新生突变,根据ACMG指南,均为致病性突变.结论 5例KS患儿均有致病性基因突变,其中KMT2D的c.13780-13781 insG和c.11601-11613dup变异,及KDM6A的c.901C＞T变异为未被报道的突变.临床上有典型的歌舞伎面容,同时合并有智力障碍、发育迟缓/身材矮小、多发脏器畸形、胎脂垫等特征的儿童,需要考虑KS.

    歌舞伎面谱综合征肺畸形遗传学KMT2DKDM6A

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    神经肌肉电刺激器预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果观察

    麻朋艳章丹丹孙学余张钿钿...
    1317-1319,1327页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神经肌肉电刺激器(NMES)预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 回顾性选取2021年4月至2022年12月在温州医科大学附属第一医院住院行下肢静脉曲张手术的患者102例,其中2021年4至10月采用早期活动+药物抗凝+间歇充气加压装置(IPC)预防DVT形成的51例患者作为IPC组,2021年11月至2022年10月采用早期活动+药物抗凝+NMES预防DVT形成的51例患者作为NMES组.3 d后,比较两组患者舒适度(视觉模拟评分)、股静脉流速峰值及DVT发生情况.结果 NMES组视觉模拟评分平均1(1,2)分,IPC组平均2(2,5)分.NMES组舒适度优于IPC组,差异有统计学意义(P＜0.001);NMES组预防前后股静脉流速峰值分别为(8.69±1.62)、(16.20±2.48)cm/s(P＜0.001),IPC组预防前后分别为(8.62±1.68)、(14.91±2.22)cm/s(P＜0.001),预防后 NMES 组股静脉流速峰值大于 IPC 组(P＜0.001);NMES 组发生DVT 2例(3.92％),IPC组发生DVT 3例(5.88％),差异无统计学意义(P=0.647).结论 NMES可加快下肢静脉曲张患者下肢血流速度,患者舒适度高,能有效预防DVT形成.

    深静脉血栓神经肌肉电刺激器血栓预防下肢静脉曲张

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    高通量测序诊断成人EB病毒间质性肺炎1例

    杨辉辉胡芳君施肖红叶环...
    1320-1321页
    查看更多>>摘要：本文报道2021年1月28日温州市人民医院收治的1例成人EB病毒(EBV)间质性肺炎,该例患者发热、咳嗽、咳白痰,伴呼吸费力,通过支气管肺泡灌洗液高通量测序检测出EBV,予更昔洛韦及泼尼松治疗后,症状迅速缓解,肺部病灶完全吸收.门诊定期随访未见复发现象.本例通过高通量测序诊断EBV间质性肺炎并进行相应治疗,为今后该类疾病提供诊治思路.

    EB病毒间质性肺炎肺泡灌洗液高通量测序血清EB病毒-DNA载量

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    新生儿先天性心脏病术后并发塑型性支气管炎1例

    白虹李晓楠卢志威郑跃杰...
    1322-1324,封3页
    查看更多>>摘要：塑型性支气管炎是儿科的危急重症,国内多见于呼吸道感染,因其缺乏特异性的临床表现,临床上常容易被误诊和漏诊.如果未及时确诊和治疗,可引发呼吸困难等严重并发症.因此,本文对2022年1月30日深圳市儿童医院收治的1例先天性心脏病术后并发塑型性支气管炎的诊疗经验作一分享,旨在提高儿科医生对新生儿先天性心脏病术后并发塑型性支气管炎的认识,及早行支气管镜检查,降低死亡率.

    塑型性支气管炎新生儿先天性心脏病

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    经阴道超声造影诊断子宫动脉假性动脉瘤1例

    施梦雅朱江
    1325-1327,封3页
    查看更多>>摘要：假性动脉瘤好发于外周动脉,而发生于子宫动脉的假性动脉瘤较为罕见,未经及时诊治可出现大出血甚至死亡等严重后果.本文回顾2023年5月16日浙江大学医学院附属妇产科医院收治的子宫动脉假性动脉瘤1例,经宫腔球囊压迫治疗后自行闭塞.本文结合该病彩色多普勒超声联合超声造影检查的超声特点及相关文献进行分析,旨在加强对其超声表现的认识.

    超声造影假性动脉瘤子宫动脉

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