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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    四黄紫金散水胶体治疗肠外营养致输液性静脉炎的效果观察

    毛娟妃李佳萍胡泽盈侯健文...
    1964-1967页
    查看更多>>摘要：目的 探讨四黄紫金散水胶体治疗肠外营养致输液性静脉炎(IP)的临床效果.方法 回顾性选取2023年6至11月在浙江省肿瘤医院肠外营养致IP患者100例为研究对象.其中50例患者采用四黄紫金散水胶体外敷治疗IP(观察组),50例患者采用50％硫酸镁湿敷治疗IP(对照组).比较两组患者治疗前与治疗72 h后IP临床分级、IP彩超分级、疼痛评分及疼痛缓解时间、红肿消退时间.结果 观察组患者的IP临床分级治愈率、IP彩超分级治愈率均明显高于对照组(74.00％比44.00％、70.00％比36.00％,均P＜0.05).治疗72 h后观察组疼痛评分明显低于对照组[0(0,1.00)分比1.50(0,3.00)分],疼痛缓解时间优于对照组[(16.84±1.18)h比(23.84±1.50)h],红肿消退时间短于对照组[(12.50±1.15)h比(15.52±1.75)h](均 P＜0.05).结论 四黄紫金散水胶体治疗肠外营养致IP效果良好,能显著提高IP治愈率,减轻患处疼痛,且起效时间短,适合临床使用.

    四黄紫金散水胶体肠外营养输液性静脉炎

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    舒更葡糖钠拮抗不同程度肌松和气腹压对老年腹腔镜胃癌根治术患者呼吸功能的影响

    孙梽均张益维黄长顺
    1968-1973,2008页
    查看更多>>摘要：目的 探讨舒更葡糖钠拮抗不同程度肌松和气腹压对老年腹腔镜胃癌根治术患者呼吸功能的影响.方法 前瞻性选取2020年3月至2023年6月宁波大学附属第一医院择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年患者84例,采用随机数字表法分为深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组、中度肌松常规气腹压组,每组各28例.术中深肌松低气腹压组维持二氧化碳(CO2)气腹压10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),强直刺激后计数(PTC)1～2个,深肌松常规气腹压组维持CO2气腹压14 mmHg,PTC 1～2个,中度肌松常规气腹压组则维持CO2气腹压14 mmHg,四个成串刺激计数1～2个;术后深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组患者采用舒更葡糖钠拮抗,中度肌松常规气腹压组则使用新斯的明拮抗.比较3组患者入手术室后(T0)、插管后5 min(T1)、气腹开始后5min(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后1 h(T4)、气腹结束5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、动态肺顺应性(Cdyn),以及术后血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)、拔管时间、肌松恢复时间、拔管后麻醉复苏室(PACU)发生呼吸不良事件、术后肺部并发症(PPCs)、术后住院时间.结果 3组患者各时点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但随着麻醉时间的增加,3组患者的MAP、HR均较麻醉前有明显降低(均P＜0.05).深肌松低气腹压组患者在T2、T3、T4时点的Pplat、Ppeak较深肌松常规气腹压组、中度肌松常规气腹压组低,而Cdyn较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),同时3组患者在T2、T3、T4时点的Pplat、Ppeak均较T1、T5时点高,Cdyn较T1、T5时点低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).深肌松低气腹压组、深肌松常规气腹压组患者的拔管时间、肌松恢复时间较中度肌松常规气腹压组短,PACU呼吸不良事件较中度肌松常规气腹压组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而3组患者在术后血气分析指标、PPCs、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 老年患者行腹腔镜下胃癌根治术中使用深肌松低气腹压技术可以降低术中气道压,提高Cdyn,术后采用舒更葡糖钠拮抗,可以缩短术后肌松恢复时间和拔管时间,并减少PACU呼吸不良事件.

    舒更葡糖钠深肌松低气腹压呼吸功能

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    髋关节囊周围神经丛阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于髋部骨折手术效果观察

    项明琼张敏陈昼琳谢飞...
    1974-1978页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下髋关节囊周围神经丛阻滞(PENGB)联合股外侧皮神经阻滞(LFCNB)用于髋部骨折手术的效果.方法 选择2022年2月至2023年6月在上海市杨浦区中心医院因髋部骨折行人工股骨头置换术或股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术患者60例,按随机数字表法分为神经阻滞组和对照组,每组30例.神经阻滞组于蛛网膜下腔阻滞体位摆放前30 min行PENGB及LFCNB,对照组于体位摆放前5 min静脉给予枸橼酸舒芬太尼0.1μg/kg.记录所有患者术前、神经阻滞后30 min或静脉用药后5 min、体位摆放时的视觉模拟评分法(VAS)评分及患者配合程度、术后6、12、24和48 h的VAS评分、术后6 h患侧下肢肌力、术前和术后CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、术中及术后短期并发症的发生情况及患者满意度.结果 两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);神经阻滞或静脉用药后,VAS评分均明显改善(均P＜0.05),且神经阻滞组优于对照组(P＜0.05);蛛网膜下腔阻滞摆放体位时,神经阻滞组VAS评分和患者配合度均优于对照组(均P＜0.05);神经阻滞组术后6、12和24 h活动VAS评分及术后12、24 h的静息VAS评分均优于对照组(均P＜0.05);两组患者术后6 h患侧下肢肌力及术后短期并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者术后CRP及SAA均高于术前(均P＜0.01),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);神经阻滞组患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论 PENGB联合LFCNB可以有效减轻髋部骨折患者围术期疼痛、提高患者配合度及满意度、对术后患侧下肢肌力及炎症反应没有影响,可以安全应用于临床.

    关节囊周围神经丛阻滞股外侧皮神经阻滞髋部骨折

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    分期手术治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的临床体会

    何俊
    1979-1982页
    查看更多>>摘要：目的 总结采用分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的手术方法及疗效.方法 回顾性收集2019年1月至2023年5月浙江医院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨缺损18例,均采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定治疗,术后随访,从并发症、影像学检查及肢体功能方面评价手术疗效.结果 18例患者均随访12～30个月.所有患者一期术后创面愈合良好,无皮肤坏死,无外固定支架钉道感染及骨髓炎发生.二期术后患者肢体力线恢复良好,骨折骨性愈合,无骨髓炎发生.两次手术间隔时间为1.5～4.0个月.末次随访,患肢较健侧平均短缩1.5 cm,除2例患者出现轻度踝关节疼痛不适和行走跛行外,其余患者穿增厚鞋垫,行走无明显跛行,踝关节活动度良好,无足下垂发生.患肢功能优9例,良7例,可2例,优良率88.89％.结论 采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损,疗效满意,可有效降低手术风险及并发症.

    开放性胫腓骨骨折骨缺损分期手术治疗骨折固定术

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    3D打印模板辅助粒子治疗肺癌术前剂量计划的可行性和安全性分析

    陶志刚王加奇周健曹国洪...
    1983-1986页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三维(3D)打印模板辅助粒子治疗肺癌术前剂量计划的可行性和安全性.方法 回顾性选取2020年10月至2022年6月杭州市肿瘤医院和树兰(杭州)医院收治的259例肺癌患者为研究对象,其中接受3D打印模板辅助粒子治疗术前剂量计划127例(研究组),接受普通放疗132例(对照组).所有患者均进行随访,比较两组患者治疗3、6个月后的疗效,治疗6个月后咳嗽、胸闷和疼痛症状缓解情况及术后并发症发生情况,采用生存质量卡氏评分(KPS)评估肺癌患者治疗前与治疗6个月后的生存质量.结果 研究组患者治疗3、6个月后局部控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗6个月后,研究组患者咳嗽、胸闷及疼痛症状缓解情况均优于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但两组患者白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D打印模板辅助粒子治疗术前剂量计划在肺癌临床治疗中具有较高的可行性和安全性.

    三维打印粒子治疗肺癌术前剂量计划可行性安全性

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    9例成人肝门静脉积气的临床特点

    严速张国强张馨月沈朝敏...
    1987-1989页
    查看更多>>摘要：目的 分析成人肝门静脉积气(HPVG)的临床特点.方法 回顾性分析2018年1月至2023年10月舟山医院收治的CT检查表现为HPVG的成人患者9例临床资料.根据不同的病因及耐受程度行相应的保守或手术治疗.收集患者相关实验室检查及影像学检查结果进行分析总结.结果 9例患者中4例行手术治疗,5例行药物保守支持治疗;4例治愈出院,1例好转后转至当地医院进一步诊疗,4例死亡,死亡率44.4％.结论 成人HPVG提示患者预后差,死亡率高,需依据患者具体情况积极对症处理.

    急腹症肝门静脉积气影像学表现治疗及预后

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    补充维生素D3对早期妊娠流产的影响

    赵倩王亮英项洪琴仇露玲...
    1990-1992页
    查看更多>>摘要：目的 探讨补充维生素D3对早期妊娠流产的影响.方法 前瞻性选择2022年1月至2023年9月在桐庐县第一人民医院就诊并完成随访的有生育要求的早期妊娠女性208例为研究对象,采用随机数字表法分为低剂量组79例(补充维生素D3400 U/d)、高剂量组62例(补充维生素D3 800 U/d)和对照组67例,比较3组对象就诊时及随访第7、14天血清1,25二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮水平.比较3组对象12周时流产的情况(包括先兆流产和难免流产).结果 3组对象初次就诊时血清1,25-(OH)2D3、hCG、孕酮水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访第7天,高剂量组血清1,25-(OH)2D3水平均高于对照组及低剂量组(均P＜0.05),低剂量组血清1,25-(OH)2D3水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组对象血清hCG及孕酮水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访第14天,高剂量组、低剂量组血清1,25-(OH)2D3、hCG水平均高于对照组(均P＜0.05),高剂量组血清1,25-(OH)2D3、hCG水平与低剂量组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);3组对象血清孕酮水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量组、低剂量组先兆流产发生率均低于对照组(均P＜0.0167).结论 补充维生素D3可提升妊娠早期胚胎的稳定性,建议妊娠早期常规补充400 U维生素D3.

    维生素D3妊娠初期流产

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    严重冠状动脉痉挛致急性心肌梗死伴房室传导阻滞1例

    陈冬刘辉
    1993-1995页
    查看更多>>摘要：冠状动脉痉挛(CAS)是指冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,病因尚不明确,临床症状与CAS发生的部位及痉挛严重程度相关,严重者可导致急性心肌梗死.本文报道1例2020年9月绍兴第二医院收治的严重CAS致急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者诊治经过,分析临床表现、心电图、冠状动脉造影结果,探讨其发病机制.

    冠状动脉痉挛急性心肌梗死房室传导阻滞

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    外科治疗腋动脉瘤致反复上肢动脉栓塞1例

    黄飞来王国富毕乐昌
    1996-1997页
    查看更多>>摘要：腋动脉瘤主要表现为腋窝搏动性肿物、上肢缺血及动脉瘤破裂致失血性休克等,在临床上较为少见,且容易误诊.本文报道2023年2月22日收治于绍兴市中心医院医共体总院的1例腋动脉瘤致反复上肢动脉栓塞患者的诊治过程.患者左上肢发凉3 d入院,经CT血管成像(CTA)检查确诊为腋动脉瘤合并动脉栓塞,并于入院第2天成功实施了左肩前腋动脉瘤人造血管旁路转移术.术后随访9个月,患者恢复良好,人造血管通畅.CTA在腋动脉瘤诊断中非常重要,行个体化手术治疗能显著提升患者的生活质量.

    腋动脉瘤上肢动脉栓塞人造血管旁路术血管成像术外科治疗

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    围术期同伴支持教育在盆底重建术患者中的应用

    方丽徐林军沈丹红陈涓涓...
    1998-2001页
    查看更多>>摘要：目的 探讨围术期同伴支持教育在行盆底重建术的盆底功能障碍性疾病(PFD)患者中的应用效果.方法 回顾性选取2022年9月至2023年3月在杭州市妇产科医院行盆底重建术的PFD患者80例,其中40例患者接受常规医疗干预(对照组),另40例患者在常规医疗干预的基础上增加了同伴支持教育(观察组).采用状态焦虑量表(S-AI)、决策冲突量表(DCS)及自我管理效能量表(GSES)评价并比较两组患者入院时、术前30 min、出院前的心理状态,采用盆底功能障碍简表(PFDI-20)评价并比较两组患者术后6周盆底功能障碍改善情况,比较两组患者术中出血量、术后首次排气时间及留置尿管时间.结果 入院时,两组患者S-AI、DCS、GSES、PFDI-20评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),术前30 min、出院前观察组S-AI、DCS评分低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后6周两组PFDI-20评分均低于入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);两组患者术中出血及留置尿管时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期同伴支持教育对行盆底重建术的PFD患者具有积极影响,可以改善其心理状态,加速康复,提高术后生活质量.

    盆底功能障碍性疾病盆腔器官脱垂尿失禁,压力性同伴支持

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