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期刊信息/Journal information
浙江医学
浙江省医学会
浙江医学

浙江省医学会

李兰娟

半月刊

1006-2785

85109568@163.com

0571-87567843

310003

浙江省杭州市武林广场浙江省科协大楼十一楼

浙江医学/Journal Zhejiang Medical JournalCSTPCD
查看更多>>《浙江医学》的办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
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    24小时尿蛋白、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征合并尿路感染的价值

    杨琦郭楠栗晓斌李洪敏...
    2521-2526页
    查看更多>>摘要：目的 探讨24小时尿蛋白(24 hUP)、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征(NS)合并尿路感染(UTI)的价值.方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月北京中医药大学东直门医院住院的NS患者380例,根据是否合并UTI分为感染组96例和无感染组284例.比较两组患者临床资料、24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数阳性率,分析24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数的相关性,比较治疗前后24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数变化情况,分析24hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数对NS合并UTI的影响及诊断价值.结果 感染组年龄、血肌酐(Scr)水平高于无感染组,血清IgG水平低于无感染组(均P＜0.05);感染组24 hUP水平、尿液亚硝酸盐阳性率、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P＜0.05);感染组患者24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关(rs=0.577、0.610,均P＜0.05);两组患者治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣的菌定量计数阳性率均低于治疗前(均P＜0.05),感染组治疗前、治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P＜0.05);校正后logistic回归分析显示,24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数均是NS合并UTI的独立影响因素(均P＜0.05);24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数联合诊断NS合并UTI的AUC为0.926(95％CI:0.894～0.950),明显优于各指标单独诊断.结论 NS合并UTI患者中24 hUP水平升高与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关,三者联合检测有助于提高NS合并UTI的诊断率.

    肾病综合征尿路感染24小时尿蛋白水平尿液亚硝酸盐尿沉渣细菌定量计数

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    158例碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的临床特点、酶型和耐药分析

    戴飘飘王冬莲俞莲花曲颖...
    2527-2530页
    查看更多>>摘要：目的 探讨碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的临床特点、产碳青霉烯酶型和耐药情况.方法 回顾性选取台州市立医院2016年1月至2023年6月临床标本中分离出155例患者的158株CRE菌株,对其标本来源、科室分布、耐药情况进行分析.采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验,对158株CRE菌株进行酶型分析.结果 158例CRE菌株主要来源于痰液,占51.8％.主要分布在ICU(46.2％)、神经外科(12.0％)及泌尿外科(8.2％).菌株中排名前3位分别为肺炎克雷伯菌(65.8％)、阴沟肠杆菌(12.0％)、产酸克雷伯菌(5.1％).药敏试验显示,对替加环素(4.4％)和多黏菌素(9.4％)耐药率低,其次为头孢他啶/阿维巴坦(22.8％).158株CRE菌株中产A类丝氨酸碳青霉烯酶110株(69.6％),产B类金属酶33株(20.9％),同时产A类丝氨酸碳青霉烯酶和B类金属酶7株(4.4％),其他酶型8株(5.1％).结论 CRE耐药性强,对多黏菌素和替加环素的敏感性高,以产A类丝氨酸碳青霉烯酶为主.头孢他啶/阿维巴坦对产A类丝氨酸碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌有较好抗菌活性,不良反应少,效果好,敏感性较高,尤其肺炎克雷伯菌感染时推荐使用.

    肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌头孢他啶/阿维巴坦

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    艾司氯胺酮用于分娩镇痛后转剖宫产术的适宜剂量和安全性研究

    王丽影杨金月张素芹雷璇...
    2531-2534页
    查看更多>>摘要：目的 探讨艾司氯胺酮用于分娩镇痛后转剖宫产术的适宜剂量和安全性.方法 前瞻性选择2022年5月至2023年12月嘉兴大学附属妇儿医院150例硬膜外分娩镇痛后转剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为E0.2、E0.3、E0.4组,每组50例,分别采用0.2、0.3及0.4 mg/kg艾司氯胺酮静脉注射镇痛.观察产妇给药前、给药3 min、胎儿娩出时及手术结束时的收缩压、舒张压及心率,评估产妇镇痛满意度,并记录药物相关并发症(高血压、心动过速、心动过缓、噩梦、呼吸抑制、恶心、呕吐等)的发生情况.新生儿娩出后评估出生后1、5min的Apgar评分,并采集脐动脉血进行血气分析.结果 3组产妇镇痛满意度的差异有统计学意义,其中E0.3、E0.4组产妇镇痛满意度高于E0.2组(均P＜0.05),但3组新生儿脐动脉血pH和Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).E0.2、E0.3组给药前后收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);E0.4组给药前后收缩压、舒张压及心率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组产妇并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 0.3 mg/kg艾司氯胺酮用于剖宫产术中镇痛,能提高产妇的镇痛满意度,维持血流动力学指标稳定,且不增加母婴并发症的发生率.

    艾司氯胺酮剖宫产术硬膜外镇痛

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    不同剂量瑞马唑仑在肥胖患者无痛结肠镜中的麻醉效果比较

    徐海朱婷婷周红梅
    2535-2540页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合阿芬太尼在肥胖患者无痛结肠镜中的有效性和安全性.方法 前瞻性选取2022年4至12月嘉兴市第二医院内镜中心择期行无痛结肠镜检查的患者179例,采用随机数字表法将患者分为P组44例、R1组45例、R2组46例和R3组44例.麻醉诱导时所有患者静脉缓慢注射盐酸阿芬太尼10 μg/kg,30 s后P组、R1组、R2组及R3组患者分别静脉缓慢注射丙泊酚1.50 mg/kg、瑞马唑仑0.15 mg/kg、瑞马唑仑0.25 mg/kg及瑞马唑仑0.35 mg/kg.观察4组患者在入检查室时(T0)、进镜至乙状结肠时(T1)、进镜至脾曲时(T2)、进镜至肝区时(T3)、进镜至回盲部时(T4)以及检查结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录4组患者检查时间、苏醒时间、离院时间、操作者满意度、患者满意度、镇静成功率以及低血压、心动过缓、低氧血症、呼吸抑制、注射痛、术中体动、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 与P组比较,R1、R2及R3组苏醒时间、离院时间均明显较短(均P＜0.05),R2组操作者满意度较高(P＜0.05),R1组镇静成功率较低(P＜0.05);与R1组比较,R2组镇静成功率、操作者满意度均较高(均P＜0.05),R3组苏醒时间和离院时间均较长,但操作者满意度较高(均P＜0.05);与R3组比较,R2组苏醒时间、离院时间均较短,操作者满意度较高(均P＜0.05).与P组比较,R1组T1～T3时的MAP和SpO2均明显增大,T1～T5时的HR和RR均明显增大,R2组T1～T3时的MAP和SpO2均明显增大,T1～T5时的HR和RR均明显增大,R3组T1～T2时的MAP均明显增大,T2～T5时的HR明显增大,T1～T5时的RR明显增大,T2时的SpO2明显增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与R3组比较,R2组T1时的MAP、HR均明显增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与P组比较,R1、R2、R3组低血压、低氧血症发生率均明显降低(均P＜0.05).结论 复合10 μg/kg的阿芬太尼时,0.25 mg/kg的瑞马唑仑能够为肥胖患者无痛结肠镜检查提供足够的镇静深度,呼吸循环功能相对稳定,内镜医生满意度较高,围麻醉期不良反应发生率较低,值得临床推广使用.

    阿芬太尼苯二氮䓬类肥胖症结肠镜检查

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    血清HMGB1、TNF-α及HSP70预测经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的价值

    张言涛郑剑武
    2541-2544,2552页
    查看更多>>摘要：目的 分析高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、TNF-α及热休克蛋白70(HSP70)预测急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值.方法 回顾性选取2019年5月至2022年5月杭州市中医院收治的急性STEMI患者104例,均接受PCI治疗,术后随访6个月,依据患者是否发生MACE(包括死亡、术后心绞痛、室性心动过速、心室颤动等)分为MACE组(41例)和非MACE组(63例).比较两组患者的临床资料及血清血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、TC、TG、HMGB1、TNF-α、HSP70水平.采用多因素logistic回归分析STEMI患者PCI后发生MACE的影响因素.采用ROC曲线分析HMGB1、TNF-α、HSP70预测STEMI患者PCI后发生MACE的效能.结果 MACE组患者年龄≥60岁、罪犯血管为右冠状动脉占比及血清HMGB1、TNF-α、HSP70水平均高于非MACE组(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、罪犯血管为右冠状动脉、血清HMGB1、TNF-α、HSP70水平升高均为STEMI患者PCI后发生MACE的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线结果显示,HMGB1、TNF-α、HSP70预测STEMI患者PCI后发生 MACE 的 AUC 分别为 0.796、0.884、0.911(均 P＜0.05).结论 血清 HMGB1、TNF-α、HSP70 水平升高是 STEMI 患者PCI后发生MACE的危险因素,临床医生应密切关注这些指标的异常变化.

    经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高心肌梗死肿瘤坏死因子-α热休克蛋白70

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    PLR、NLR、SII、TyG、TyG-BMI在新诊断T2DM患者周围神经病变中的临床意义

    蔡佳瑶彭宇辉
    2545-2548页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病周围神经病变(DPN)中的临床意义.方法 回顾性选择2017年1月至2023年3月在温州市人民医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者300例,根据确诊糖尿病时是否存在DPN分为非DPN组214例与DPN组86例,比较两组患者的临床指标;采用logistic回归分析各指标(PLR、NLR、SII、TyG、TyG-BMI)与DPN发生风险之间的关系;绘制ROC曲线评价各指标对DPN的诊断效能.结果 与非DPN组相比,DPN 组患者 PLR、NLR、SII 增高,TyG、TyG-BMI 降低(均P＜0.05);logistic 回归分析结果显示 TyG、TyG-BMI 与 DPN发生无关(均P＞0.05),PLR、NLR、SII均为DPN发生的独立危险因素(均P＜0.01),NLR的 OR值1.692(95％CI:1.320～2.167,P＜0.001)最大;ROC曲线显示PLR、NLR、SII均对DPN有一定预测效能,NLR对DPN的预测效能(AUC=0.632,95％CI:0.556～0.709,P＜0.001)优于SII、PLR,三者联合预测效能大于单个指标(均P＜0.05).结论 新诊断T2DM患者PLR、NLR、SII与DPN的发生密切相关,NLR对于新诊断T2DM患者DPN诊断更为重要,但三者联合预测效能高于单独预测.

    糖尿病周围神经病变血小板/淋巴细胞比值中性粒细胞/淋巴细胞比值系统免疫炎症指数甘油三酯葡萄糖指数

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    腱鞘巨细胞瘤高频超声表现及临床特点

    徐丽莉张剑峰
    2549-2552页
    查看更多>>摘要：目的 分析腱鞘巨细胞瘤高频超声表现及临床特点,为临床诊断提供依据.方法 回顾性选取2016年1月至2023年12月宁波市第四医院收治并经病理检查确诊且术前行高频超声检查的腱鞘巨细胞瘤患者30例为观察组,同期病理检查确诊且术前行高频超声检查的腱鞘纤维瘤患者30例为对照组.所有患者均行高频超声检查,收集并比较两组患者的临床特点和超声检查表现.结果 腱鞘巨细胞瘤好发于中年女性患者,多由反复刺激致病,以手指麻木和关节活动障碍为主要特征,通过手术切除可以达到治疗效果.观察组患者的年龄、反复刺激致病、手指麻木、关节活动障碍、手术切除占比均高于对照组,过度劳损占比低于对照组(均P＜0.05).观察组患者的超声表现为肿瘤呈不规则、血流分级以0级及Ⅱ级为主,占比均高于对照组,而Ⅲ级占比低于对照组(均P＜0.05).结论 腱鞘巨细胞瘤好发于中年女性患者,多由反复刺激致病,以手指麻木和关节活动障碍为主要特征,超声表现为肿瘤呈不规则、血流分级以0级、Ⅱ级为主.临床可借助以上特点诊断腱鞘巨细胞瘤,通过手术切除可以达到治愈效果.

    腱鞘巨细胞瘤高频超声临床特点超声表现

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    阿托品预防腰麻下剖宫产术中产妇低血压、恶心和呕吐的效果

    周利周大春
    2553-2554,2564页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿托品预防腰麻下剖宫产术中产妇低血压、恶心和呕吐的效果.方法 前瞻性选择2022年1至6月嘉善县中医院拟行择期剖宫产术的产妇100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组在腰麻2 min后静脉注射5 μg/kg阿托品,对照组给予等量0.9％氯化钠注射液,观察给药后产妇的血压和心率.胎儿娩出后检测新生儿脐动脉血pH并进行新生儿1、5 min Apgar评分,记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、口干、恶心、呕吐的发生情况.结果 观察组产妇低血压、心动过缓、恶心、呕吐发生率均低于对照组(均P＜0.05).观察组新生儿脐动脉血pH高于对照组(P＜0.05),但两组新生儿1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿托品不但能够预防产妇恶心、呕吐的发生,而且还可以减少低血压和心动过缓的发生率,改善新生儿脐动脉血pH.

    阿托品腰麻剖宫产术低血压恶心呕吐

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    下肢活动口令视频操在下肢动脉硬化闭塞症患者血管腔内成形术后的应用效果观察

    伊巍杨琼周玉琴
    2555-2559页
    查看更多>>摘要：目的 观察下肢活动口令视频操在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者介入术后的应用效果.方法 回顾性选取2021年7月至2022年12月杭州市萧山区中医院收治的行血管腔内成形术治疗的ASO患者99例.其中2021年7月至2022年3月收治的49例患者围术期采用常规护理,为对照组;2022年4至12月收治的50例患者围术期在常规护理的基础上应用下肢活动口令视频操进行功能锻炼干预,为观察组.比较两组患者功能锻炼依从率、行走能力[采用行走受损问卷(WIQ)评分]及生活质量[采用血管生活质量量表(VascuQoL)评分].结果 干预前,两组患者WIQ评分中行走距离、步速、爬梯能力这3项评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组患者干预3个月时的这3项评分＞干预1个月时＞干预前(均P＜0.05),且观察组干预1个月及3个月时的这3项评分均高于对照组(均P＜0.05).干预前,两组患者VascuQoL评分中疼痛、症状、活动、情感与社会这4项评分及总分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后,两组患者干预3个月时VascuQoL评分中这4项评分及总分＞干预1个月时＞干预前(均P＜0.05),且观察组干预1个月及3个月时除情感与社会这项以外,其他3项评分及总分均高于对照组(均P＜0.05).结论 应用下肢活动口令视频操对ASO患者血管腔内成形术后进行运动干预,可有效提高患者功能锻炼依从性,明显增强行走能力,显著改善生活质量.

    下肢动脉硬化闭塞症下肢活动口令视频操行走能力生活质量

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    无针麻醉在口腔局麻中的应用

    张慧洁尤圣也
    2560-2564页
    查看更多>>摘要：从简单的松动牙拔除到复杂的牙周手术,均依赖于针头注射麻药以阻断局部的疼痛感.遗憾的是,在注射前和注射过程中产生的焦虑和恐惧情绪,依然是许多儿童和成人在接受牙科治疗时的障碍.因此,缓解该类患者就诊时的焦虑和恐惧情绪,增加其就医的良好体验是牙科医生面临的重要挑战.近年来,研究人员已经开发出了一些传统注射局部麻醉的替代方法,来降低牙科麻醉的侵入性和疼痛程度.本文对这些方法作一综述.

    口腔麻醉表面麻醉电子牙科麻醉喷射麻醉离子电渗疗法

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