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肿瘤代谢与营养电子杂志
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季刊

肿瘤代谢与营养电子杂志/Journal Electronic Jourmal of Metabolism and Nutrition of CancerCSTPCD
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    果糖摄入与肿瘤:我们知道些什么?

    童宁许红霞
    283-289页
    查看更多>>摘要:果糖是一种常见的单糖,目前主要以高果糖玉米糖浆的形式被大量使用.近年来,高果糖玉米糖浆的大量使用与肥胖、糖尿病、高脂血症等慢性代谢性疾病发病率升高相关,这也为肿瘤提供了有利于生长的代谢微环境.人群流行病学研究及动物实验发现果糖摄入与肿瘤的发生发展密切相关.本文旨在分析果糖在肿瘤细胞中的代谢途径及其特点,梳理果糖与肿瘤发展的实验证据,从而科学指导健康人群及肿瘤患者的饮食,同时也为肿瘤的预防和治疗提供参考.

    果糖肿瘤果糖代谢葡萄糖转运蛋白体5

    护士在肿瘤患者家庭肠内营养管理中的作用与思考

    郭苗苗谌永毅
    290-294页
    查看更多>>摘要:家庭肠内营养是指将营养液通过胃肠道输送给病情稳定但无法满足营养需要的患者,可以改善患者营养状况、提高其生活质量,是肿瘤患者营养治疗的重要组成部分.患者及照顾者是家庭肠内营养的重要实施者,但常常因为其操作不当、并发症认知不足等问题而出现能量摄入不达标或肠内营养中断的情况,需要营养支持团队的长期监测与管理,目前虽有循证医学证据为肿瘤患者家庭肠内营养管理提供参考,但仍需要本土化的实践验证.护士作为肿瘤患者家庭肠内营养管理团队的重要一员,承担着协调沟通者、教育者、研究者和伦理决策者的角色,从而促进团队间的沟通协调,加强患者的健康教育,保障肿瘤患者家庭肠内营养管理顺利进行.本文介绍了家庭肠内营养的概念与内涵、重点阐述护士在家庭肠内营养管理中的作用与思考,以期对护士在肿瘤患者家庭肠内营养管理中更好发挥作用有所启示.

    护士肿瘤家庭肠内营养

    营养处方

    杨韵王译萱石汉平
    295-299页
    查看更多>>摘要:处方指有相关资质的专业人员开具、审核、调配和核对,并作为患者用药凭证的医疗文书.目前其管理主要根据《处方管理办法》.处方是医师对患者用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律、技术、经济责任.处方主要包含3 个部分:处方前记、处方正文、处方后记,处方应写明医院全称、科别,患者姓名、性别、年龄,日期,药品的名称、剂型、规格、数量、用法,正规处方应由开具医师和审核人员签署.目前《处方管理办法》没有对处方进行分类,目前的处方特指药物处方.本文依据营养治疗的基本原则,结合处方开具规范,提出了营养处方的基本要素及要求,以期为临床工作开具营养处方提供指导.

    临床营养营养治疗处方

    体内ω-6 PUFAs与ω-3 PUFAs比例是影响ω-3 PUFAs发挥健康效应的重要因素

    邹博康景轩王斌
    300-307页
    查看更多>>摘要:ω-3 多不饱和脂肪酸(PUFAs)是人类重要的结构营养素和功能营养素,大量基础实验与人群研究已阐明其降脂、抗炎、防治心脑血管疾病、改善肿瘤微环境等作用.然而,随着ω-3 PUFAs人群干预试验的逐渐增多,部分研究并未发现该类显著效应.这种结果的不一致性阻碍了ω-3 PUFAs在更多医学指南中的应用,也限制了ω-3 PUFAs在临床诊疗和慢病管理中的推广.ω-6 PUFAs是另一类重要的多不饱和脂肪酸,但随着膳食结构的变迁,全球普遍存在ω-6 PUFAs摄入超标和ω-3 PUFAs摄入不足,进而导致体内ω-6 与ω-3 比例显著上升的问题.ω-6 PUFAs在体内与ω-3 PUFAs存在细胞膜结构占位竞争及代谢竞争的关系,高ω-6/ω-3 比例可能会阻碍ω-3 PUFAs发挥其健康效应,并与众多慢病的发生、发展密切相关.本综述通过分析ω-3 和ω-6 PUFAs在体内的交互作用及ω-6/ω-3 比例对ω-3 PUFAs的影响,提出体内ω-6/ω-3 比例是影响ω-3 PUFAs效应发挥的重要因素.同时,本文指出以往部分ω-3 PUFAs研究忽视了ω-6/ω-3 比例这一重要指标,在研究终点时仍未恢复平衡的ω-6/ω-3 比例可能是导致研究结果不一致的关键原因,提示尽快规范ω-3 PUFAs研究标准、将ω-6/ω-3 比例纳入质控监测指标将有助于客观揭示ω-3 PUFAs的健康效应,并最终推动ω-3 PUFAs在慢病管理中的标准化应用.

    ω-3多不饱和脂肪酸ω-6/ω-3比例膳食变迁肿瘤炎症

    营养治疗是疾病的基础治疗、一线治疗

    郭树彬阮国添石汉平
    308-313页
    查看更多>>摘要:把营养治疗运用到临床工作中是医疗服务的责任.营养治疗是一线治疗,营养是所有疾病康复的基础、是人体自愈力和抗损伤的基石.营养治疗作为一种独立的治疗方法,不仅是因为营养治疗能够为患者提供疾病恢复所需的能量及营养元素,它还能为患者缩短住院时间,减少并发症,提高疾病的治愈率、死亡率以及与其他治疗手段有协同作用.在医疗经济学效益上,营养治疗能够减少医疗资源的使用和降低医疗费用,为医疗保健系统带来经济效益.患者的营养治疗应该贯穿始终,早期启动,全程监测,还患者营养滋养根基.

    营养治疗一线治疗基石医疗费用

    肿瘤患者家庭肠内营养护理专家共识

    中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会谌永毅
    314-321页
    查看更多>>摘要:肿瘤患者营养不良发病率高,规范有效的营养治疗有利于改善患者生活质量,缩短住院时间,提高生存率.家庭肠内营养是院内营养治疗的重要延伸,如果患者营养摄入的种类和数量不足 1 周或更长时间,则应予以考虑.在家庭肠内营养实施过程中,患者常常因摄入不足或严重肠内营养并发症等导致能量不达标或肠内营养中断,因此给予及时专业的指导和监测尤为重要,比如:肠内营养接入设备的使用,肠内营养制剂的使用与储存,并发症识别处理等.本文以国内外最新家庭肠内营养管理相关指南为参考,检索近年来发表的随机对照试验、系统评价和meta分析等各类研究并结合临床经验,围绕肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳照护模式、筛查与评估、方案实施、营养教育等方面作总结和推荐,为临床护理的规范化和标准化提供依据.

    肿瘤家庭肠内营养营养护理

    恶性肿瘤微量营养素缺乏与补充专家共识

    中国抗癌协会放射治疗整合护理专业委员会广东省护理学会肿瘤营养护理专业委员会陈佩娟
    322-331页
    查看更多>>摘要:微量营养素即微量元素和维生素,是人体需求量少,但维持机体正常生理功能所必需的物质.恶性肿瘤是当今世界面临的重大挑战之一,作为一种慢性消耗性疾病,是营养不良的高危人群,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会 2019 年报告显示,我国肿瘤患者营养不良发生率高达 58%.尽管针对恶性肿瘤患者给予适当的营养治疗已获普遍认可,但微量营养素作为营养物质的一部分,在恶性肿瘤患者中的重要性尚未引起广泛重视.微量营养素的缺乏会影响肿瘤的发生、发展,使患者抗肿瘤治疗耐受性下降,不良反应增加,对生活质量产生负面影响,缩短患者生存期.由于肿瘤类型、治疗方案和个体差异等因素的存在,微量营养素补充的实践存在许多争议和不确定性,因此,本共识组织医疗、营养、护理三方人员形成跨学科协作,基于现有的国内外研究和证据,详细阐述了微量营养素缺乏对恶性肿瘤患者的影响,并就恶性肿瘤患者微量营养素的测定、评价及补充治疗等做总结和推荐,以满足微量营养素的营养需求.

    微量营养素恶性肿瘤营养治疗共识

    L3椎体骨骼肌密度变化对食管鳞状细胞癌放化疗患者的预后预测价值

    聂昕宇阳宁静吕家华刘宇笛...
    332-338页
    查看更多>>摘要:目的 探讨放疗前后L3 椎体骨骼肌密度(SMD)变化与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后之间相关性.方法 本研究对 2012 年3 月至2018 年11 月于四川省肿瘤医院诊断为ESCC的患者进行回顾性病例研究,所有研究对象均测量了放疗前后L3 椎体SMD、L3 椎体骨骼肌面积、L3 椎体皮下脂肪面积、L3 椎体内脏脂肪面积的变化.根据放疗后L3-SMD相较于放疗前改变情况,将L3-SMD>0 定义为增加组,L3-SMD<0 定义为降低组.使用风险比评估放疗前后SMD变化与总生存(OS)期之间的关系.生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型.结果 258 例ESCC患者中,放疗后L3 椎体SMD增加为 162例,中位随访时间为 22.4 个月(从 3.3 到 92.4 个月不等).通过单、多因素Cox比例风险分析,发现放疗后SMD变化、年龄≥60 岁和肿瘤长度是影响OS期的独立预后因素(P<0.05).结论 放疗前后SMD的变化可作为ESCC患者OS期的预后生物标志物.

    食管鳞状细胞癌第三腰椎骨骼肌密度预后模型

    老年肺癌化疗癌因性疲乏的危险因素分析

    项克梅骆甜李盼盼
    339-343页
    查看更多>>摘要:目的 调查分析老年肺癌患者化疗癌因性疲乏的发生率和危险因素.方法 选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月淮安市第二人民医院收治的 120 例老年肺癌患者为调查对象,所有患者均接受统一的化疗方案,采用Piper疲乏量表对患者进行评估,统计出现癌因性疲乏患者人数,计算疲乏发生率.根据患者的疲乏发生情况分为疲乏组(79 例)和正常组(41 例),以单因素和多因素Logistic回归分析老年肺癌化疗癌因性疲乏的危险因素.结果 120 例老年肺癌患者中有 79 例患者出现癌因性疲乏,癌因性疲乏发生率为 65.83%.经单因素分析显示,疲乏组患者的年龄、肿瘤分期、基础疾病史、并发症发生率高于正常组,血清白蛋白(ALB)水平低于正常组(P<0.05).多因素分析表明,高龄、肿瘤分期高、合并基础疾病、伴有并发症及低ALB水平是老年肺癌化疗癌因性疲乏的独立危险因素.结论 老年肺癌患者化疗期间普遍出现癌因性疲乏症状,其中高龄、肿瘤分期高、合并基础疾病、伴有并发症及低ALB水平是癌因性疲乏发生的独立危险因素.

    老年肺癌患者癌因性疲乏发生率影响因素

    肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳证据总结

    孙露露谌永毅董珊郭苗苗...
    344-352页
    查看更多>>摘要:目的 检索、评价并总结国内外肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳证据,为实施家庭肠内营养护理提供参考依据.方法 本研究对PubMed、BMJ Best Practice、Up To Date、The Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士联合会网站(RNAO)、医脉通临床指南网、中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库进行系统检索,全面检索关于肿瘤患者家庭肠内营养护理的证据,基于"6S"证据金字塔模型选取临床决策、指南、系统评价/meta分析、证据总结、专家共识、随机对照试验等.检索时间范围从 2013 年 12 月 1 日至 2023 年 12 月 1 日.由具有循证医学背景的研究人员进行文献质量评价和资料提取.结果 共纳入文献 23 篇,其中指南 8 篇,专家共识 4 篇,证据总结 3 篇,系统评价 6 篇,随机对照研究2 篇.归纳出包括肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳照护团队、筛查与评定、实施与评价、营养教育 4 个方面 22 条最佳证据.结论 本研究为肿瘤患者家庭肠内营养护理提供循证证据,从而提升肿瘤患者营养管理质量.

    肿瘤患者家庭肠内营养证据总结护理