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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    影像基础在介入医生规范化培训教学中的应用

    杜鹏郭兰坤高苗莉张琨...
    80-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影像学诊断基础在放射科介入住院医师规范化培训中的应用价值.方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 6月在解放军总医院第六医学中心放射科规范化培训的住院医师 60 人,将其随机分为试验组和对照组,每组各 30 人.试验组学员先行轮转放射诊断专业,再轮转放射介入专业;对照组学员轮转顺序与试验组相反.两组学员轮转结束后进行测试和问卷调查,比较两组学员的介入临床思维和操作能力、随堂理论测试成绩及对教学的满意度.结果 试验组学员的介入临床思维、操作能力测试成绩和随堂理论测试成绩均显著高于对照组(P<0.05).试验组学员认为先行放射诊断专业学习再行介入专业学习的教学模式能有效夯实影像学基础,激发介入学习兴趣,提高学习效果,教学满意度更高(P<0.05).结论 影像基础是介入医生培养的重要内容,具有一定影像基础的学员在介入规范化培训中具有更好的主观能动性,教学培训效果更好.

    放射诊断学住院医师教学介入放射学

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    神经外科颅脑超声临床教学中的问题及对策

    齐猛陈文劲赵浩王宁...
    83-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神经外科颅脑超声临床教学中的问题及对策.方法 选取首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房2022年3月至9月的受训医生10名,与4名指导教师共同讨论在颅脑超声临床教学中发现的问题并提出解决策略.结果 在颅脑超声的临床教学过程中,主要问题包括部分受训医生对颅脑超声的重视程度不够、操作欠规范、结果判读不准确及预防院内感染传播的意识薄弱,指导教师对基础理论讲授不足和操作过程中对受训医生监督不够.针对存在的问题,应对策略包括提高对颅脑超声的重视及增加基础理论讲授、指导受训医生的临床操作和结果解读以及强化预防院内感染传播的观念.结论 针对神经外科颅脑超声临床教学中存在的问题,提出改进策略以提高颅脑超声的临床教学水平.

    重症超声颅脑超声神经重症临床教学

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    基于医保支付标准的DRGs付费考核评价体系研究

    陈璐孙梦峣李圣尧李根...
    85-87页
    查看更多>>摘要：目的 以定点医疗机构实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费后建立考核评价管理体系为研究内容,系统分析建立科学客观、合理、有效的绩效评价体系的必要性、建立原则及方法.方法 以天津市肿瘤医院空港医院 2022 年 1 月至 5 月DRGs实际付费结算数据为研究对象,结合医院DRGs实施后考核评价体系的建立和实际结算结果进行实证研究.结果 建立基于DRGs结算结果的院内考核评价体系,对各主诊医生收治纳入DRGs结算的病历进行评价,根据费用超标情况进行排序,其中费用超标前 10 位的医生和未超标前 10 位的医生分别纳入DRGs费用评价.同时根据自费比例、药品耗材比例、新技术应用等情况对考核评价指标进行调整.结论 在全面推进DRGs付费改革过程中,定点医疗机构建立一套完整有效的绩效考核评价管理体系,有助于提高医务人员对医保付费方式改革的认知度,保证有限的医保资金在医院的合理使用,进而提高医院医保管理的公平性和科学性,为医院可持续高质量运营发展提供战略依据.

    医疗保险疾病诊断相关分组付费考核评价

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    某三甲综合医院全科医学科DRGs管理前后运营分析

    李建伟魏周阳李佳容刘飞奇...
    88-90,105页
    查看更多>>摘要：目的 分析三甲综合医院实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)前后全科医学科的运营情况,旨在为DRGs实施后全科医学科的健康运营提供依据.方法 回顾性分析DRGs实施前 1 年(2020 年 6 月至 2021 年 5 月)及DRGs实施后 1 年(2021 年 6 月至 2022 年 5 月)于湘潭市中心医院全科医学科住院的 5827 例患者的入院诊断、疾病种类、转科、住院天数、住院费用情况.结果 DRGs实施前后 1 年,就诊例次最高的系统疾病为内分泌系统疾病,其次为未分化疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病.DRGs 实施前后虽各病种的占比有所改变,但各系统疾病数占比排序变化不大;DRGs 实施后未分化疾病组占比由 23.7%上升至 32.5%,差异有统计学意义(χ2=15.591,P<0.001),慢性病患者占比由 54.0%下降至 50.1%,差异有统计学意义(χ2=8.776,P<0.001).DRGs实施前组患者的转出率显著高于DRGs实施后组(9.8%vs.6.2%,χ2=26.129,P<0.001),平均住院天数显著长于DRGs实施后组[(7.32±3.03)d vs.(7.11±2.79)d,t=2.819,P=0.005],平均住院总费用显著高于DRGs实施后组[(7465.83±3661.38)元 vs.(6286.90±3002.23)元,t=13.445,P<0.001].结论 DRGs 实施后全科医学科收治病种较前无明显变化,但未分化疾病较前增加,DRGs实施后转科比例、住院天数、住院费用等科室运行指标较前好转.

    综合医院疾病诊断相关分组全科医学科室运营

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    扶阳理论在恶性肿瘤中的应用探讨

    徐鑫鑫余志红柴可群
    91-95页
    查看更多>>摘要：扶阳理论临床应用的首要之义在于温补,而其奏效精要在于温通,即"阳气不足,稍有阻滞,百病丛生".恶性肿瘤多由于体内阴阳失调而致气血瘀滞,蓄毒不流,乃整体属虚、局部属实的疾病,故在论治时需考虑肿瘤内阴外阳的属性.本文从"固护阳气"和"宣通阳气"两个角度探讨扶阳理论在治疗恶性肿瘤中的临床运用,对明确恶性肿瘤病因病机、治则治法等方面具有重要意义.

    恶性肿瘤扶阳理论中医药

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    从气血理论浅谈肝积的诊治思路

    卫建洪伍玉南
    96-98页
    查看更多>>摘要：现代医学将肝积归为肝硬化一类的疾病.目前西医尚无治疗肝硬化的特效药,而中医药在缓解患者症状及改善预后方面具有明显疗效.肝积病位在肝,涉及肺、脾、肾诸脏,基本病机为正气亏虚、肝气郁结、气滞血瘀等,故从气血理论出发,采用补益肝脾、疏肝理气、活血化瘀等治法,可为临床医治肝积提供新思路.

    气血肝积肝硬化

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    中医药治疗乳腺癌术后并发症的研究进展

    张明洁章宸浩张婷素
    99-101,117页
    查看更多>>摘要：乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病机制尚不明确.乳腺癌的发病率位居女性之首,给女性患者的生理和心理健康造成极大危害.目前,乳腺癌治疗首选手术治疗,术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等;西医手段虽可延长乳腺癌患者的生存期,但术后并发症及不良反应依然存在.研究表明,中医药可有效改善术后患侧肢体水肿症状、预防并治疗皮瓣坏死、缓解胃肠道反应、调节内分泌紊乱等.本文对中医药在乳腺癌术后并发症治疗中的研究进展进行综述,供临床应用参考,以提高乳腺癌患者的生活质量.

    中医药乳腺癌并发症不良反应生活质量

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    miRNA与非小细胞肺癌顺铂耐药的研究进展

    邓龑李荣清付桥粉
    102-105页
    查看更多>>摘要：肺癌是临床常见恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌约占肺癌病例数的 80%,其早期病情隐匿,多数患者初诊时已近晚期,预后较差.放化疗是非小细胞肺癌常用干预措施,对改善患者的临床症状、延长生存期具有积极意义.以顺铂为主的化疗是非小细胞肺癌的一线治疗方案,但有相当一部分患者对顺铂耐药,导致其治疗效果欠佳.阐明顺铂耐药的机制、提高顺铂敏感度是解决顺铂耐药、提高非小细胞肺癌患者生存率的有效途径.微RNA(microRNA,miRNA)是一类影响调控基因转录的小分子 RNA,探寻 miRNA 影响肿瘤发生发展的上下游调控机制是当前研究的热点.本文对 miRNA在非小细胞肺癌顺铂耐药领域的研究进展进行综述.

    微RNA非小细胞肺癌顺铂化疗

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    Wnt/β-连环蛋白信号通路在部分器官缺血再灌注损伤中的研究进展

    徐敏张希洲谢芬高
    106-109页
    查看更多>>摘要：缺血再灌注损伤是发生在许多器官和疾病中的病理过程,主要包括两个阶段,一是缺血期缺氧诱导的细胞损伤,二是血流恢复后所引起的一系列级联反应.缺血再灌注损伤可加重细胞和组织损伤.Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路在细胞增殖、分化、凋亡过程中起重要作用,是一个高度保守的信号级联通路.越来越多的研究发现,激活Wnt/β-catenin信号通路可减轻缺血再灌注损伤.本文就Wnt/β-catenin信号通路在部分器官缺血再灌注损伤中的研究进展进行综述.

    Wnt/β-连环蛋白信号通路器官缺血再灌注损伤

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    食管异物穿孔的危险因素及诊疗方法研究进展

    王凯董信春
    110-113页
    查看更多>>摘要：儿童和老年人群是食管异物严重并发症的高危人群.食管穿孔是食管异物最严重的并发症,其临床表现多与食管异物相似,但更为严重,易被漏诊.随着微创技术的不断发展,食管异物严重并发症的预防、诊断和治疗取得一定进展.本文对食管异物穿孔的危险因素、诊断和治疗方法等研究进展进行综述.

    食管穿孔食管异物危险因素

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