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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    糖尿病下肢动脉病变介入术后再狭窄与内皮功能的关系研究

    唐建红陈明高白文斌
    44-47,53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖尿病下肢动脉病变(lower extremity arterial disease,LEAD)患者介入治疗术后再狭窄与血管内皮功能的关系.方法 回顾性分析在笔者医院接受介入治疗成功的 133 例LEAD患者,对患者进行持续 1 年的跟踪随访,根据是否发生再狭窄情况进行分组,即分为再狭窄组 25 例与未狭窄组 108 例.检测记录患者血管内皮功能指标、炎性因子水平、血脂 4 项以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc),并分离狭窄组和未狭窄组患者外周血裂红后细胞进行转录组测序.采用多因素非条件 Logistic 回归分析筛选术后再狭窄的血管内皮功能独立风险因子.结果 狭窄组的血清内皮素(endothelin-1,ET-1)、血管性假性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、血栓素 B2(thromboxane B2,TXB2)、血管细胞黏附分子 1(vascular cell adhesion protein 1,VCAM-1)及一氧化氮(nitric oxide,NO)均显著高于未狭窄组,而内皮一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)均显著低于未狭窄组(P<0.01).两组患者的血脂 4 项差异无统计学意义(P>0.05);且狭窄组的HbAlc显著高于未狭窄组(P<0.01).狭窄组炎症因子表达水平显著高于未狭窄组(P<0.05).转录组测序分析结果与检测结果一致.多因素Logistic回归分析发现,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、ET-1、vWF 均是导致 LEAD 血管再狭窄的独立危险因素(P<0.05).结论 血管内皮功能指标(ET-1、vWF)与炎性因子(TNF-α、IL-6)为LEAD患者介入术后再狭窄的独立危险因素.

    糖尿病下肢动脉病变介入治疗血管再狭窄血管内皮功能

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    微小RNA-138/NGAL对缺血再灌注诱导人肾小管上皮细胞的影响

    邱冬豪
    48-53页
    查看更多>>摘要：目的 探究微小 RNA-138(microRNA-138,miR-138)调控中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)诱导人肾小管上皮(HK-2)细胞损伤的影响.方法 HK-2 细胞构建I/R模型,分别转染miR-138 模拟物、miR-138 抑制剂、NGAL、NGAL + miR-138 模拟质粒,qRT-PCR测定不同细胞miR-138 或NGAL mRNA表达鉴定转染结果,细胞活力检测(cell counting kit-8,CCK-8)法和流式细胞术测定细胞活性和凋亡.ELISA、Western blot法分别测定miR-138 模拟物、miR-138 抑制剂对I/R细胞白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,以及Toll样受体 4(toll like receptor 4,TLR4)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、NF-κB抑制蛋白(inhibitor-NF-κB,IκBα)、磷酸IκBα(p-IκBα)、NGAL蛋白表达的影响.结果 I/R细胞miR-138 mRNA表达、细胞活力降低,凋亡增加(P<0.01).质粒转染成功,miR-138 模拟物促进IR细胞活力,降低凋亡和NGAL mRNA表达(P<0.01);miR-138 抑制剂、NGAL 模拟降低IR细胞活力,增加凋亡和NGAL mRNA表达(P<0.01);NGAL 模拟对IR细胞的损伤作用可被miR-138 模拟逆转.miR-138 抑制剂可增加I/R细胞IL-6、IL-1β、TNF-α水平和凋亡,上调TLR4、NF-κB、p-IκBα、NGAL蛋白表达,下调IκBα蛋白表达(P<0.05);miR-138 模拟物可降低I/R细胞IL-6、IL-1β、TNF-α水平和凋亡,下调TLR4、NF-κB、p-IκBα、NGAL蛋白表达,上调IκBα蛋白表达(P<0.05).结论 miR-138 通过调节NGAL和TLR4/NF-κB途径降低细胞凋亡和炎症因子水平,对I/R诱导的HK-2 细胞发挥保护作用.

    人肾小管上皮细胞缺血/再灌注中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白TLR4/NF-κB通路

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    北京市院前急救人员工作满意度调查及影响因素研究

    邓贵芳孙涛耿聆巴衣尔策策克...
    54-57,68页
    查看更多>>摘要：目的 调查北京市院前急救人员工作满意度现状,分析其差异性及影响因素,为提高工作满意度、保障服务质量、促进院前急救行业可持续化发展提供参考.方法 采用SPSS 23.0 对数据进行录入,进行t检验、方差分析、多元线性回归等处理.结果 北京市 714 名院前急救人员在隶属单位、性别、年龄、受教育程度、工作岗位、职称分类、职称等级、工作年限方面的基本情况;工作满意度一般及不理想占比达到 39.91%;7 个类别的工作满意度差异有统计学意义;7 个因素对工作满意度的影响具差异有统计学意义;90.20%的院前急救人员建议提高薪酬待遇.结论 北京市院前急救人员青壮年男性为主,大专、大学本科学历占比高;工作满意度不容乐观;不同受教育程度、工作岗位、工作年限对院前急救人员工作满意度影响明显;应该从提高薪酬待遇、加强急救技术培训方面强化人才队伍建设,提高院前急救人员工作满意度.

    院前急救工作满意度影响因素

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    雷公藤多苷通过Nur77-Traf2-P62信号通路治疗溃疡性结肠炎的机制研究

    钟继红刘勇攀陈丹丹黄秋薇...
    58-62页
    查看更多>>摘要：目的 研究雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)对葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠结肠黏膜损伤的影响及调控机制.方法 将 40只小鼠采用随机数字表法分为正常组,模型组,雷公藤多苷低、中、高剂量组(给药浓度分别为 9.00、27.03、81.09mg/kg).除正常组外,其余组小鼠均饮用 5%DSS诱导UC模型.造模后,模型组小鼠予生理盐水灌胃,其余处理组小鼠予相应剂量的TG灌胃.比较各组小鼠的质量、疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠病理组织学损伤情况.使用肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)试剂盒检测TNF-α、MDA、SOD水平差异.Western blot法检测结肠中Nur77、TNF受体关联因子 2(tumor necrosis factor receptor-associated factor 2,Traf2)、核孔蛋白 62(nucleoporin 62,P62)、自噬蛋白微管相关蛋白 1 轻链 3(autophagy protein-microtubule associated protein1 light chain 3,LC3)分子表达.结果 与空白组相比,模型组小鼠的体质量、结肠长度、SOD、Nur77、Traf2、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平降低(P<0.05),DAI、结肠病理评分、TNF-α、MDA、P62 水平升高(P<0.05).与模型组相比,雷公藤多苷低、中、高剂量组小鼠体质量、结肠长度、SOD、Nur77、Traf2、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达增长(P<0.05),DAI、TNF-α、MDA、P62 水平均降低(P<0.05).雷公藤多苷中、高剂量组小鼠病理评分降低(P<0.05).结论 TG能够通过Nur77-Traf2-P62 信号通路治疗UC.

    雷公藤多苷溃疡性结肠炎Nur77-Traf2-P62信号通路自噬

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    桃花汤治疗溃疡性结肠炎疗效的系统评价

    陆艾阳子高卉沈浩然郭秋红...
    63-68页
    查看更多>>摘要：目的 评价桃花汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库、PubMed、Web of science、Cochrane library,筛选文献并采集文献相关信息,使用Review Manager 5.3评价偏倚风险并对各疗效指标进行系统评价.结果 检索获得 546 篇文献,经过剔重和筛选最终纳入 16 篇文献.Meta分析显示临床总有效率:RR=1.19,95%CI:1.14～1.24,P<0.001,结肠镜积分:MD=-0.61,95%CI:-1.11～-0.11,P=0.020,肿瘤坏死因子-α:MD=-22.18,95%CI:-36.70～-7.66,P=0.003,C反应蛋白:MD=-10.85,95%CI:-30.48～8.77,P=0.280,不良反应发生率:RR=0.40,95%CI:0.24～0.65,P<0.001.结论 桃花汤治疗溃疡性结肠炎在临床总有效率、结肠镜积分、肿瘤坏死因子-α及不良反应发生率方面优于对照组.

    桃花汤溃疡性结肠炎系统评价Meta分析

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    艾曲泊帕治疗原发免疫性血小板减少症患者的回顾性研究

    金珍琳金婷庄强
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 探究艾曲泊帕治疗原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者的回顾性研究.方法 回顾性分析 2018 年 10 月至 2022 年 2 月于笔者医院接受治疗的 90 例ITP患者的病历资料,根据不同治疗方式,分为地塞米松组和艾曲泊帕组,地塞米松组采用地塞米松治疗,艾曲泊帕组在地塞米松组基础上联合艾曲泊帕治疗(均n=45).比较免疫功能、治疗效果及不良反应.结果 治疗后 4 周,白细胞介素[(interleukin)-2,IL-2]、干扰素-γ(interferon-gamma,INF-γ)水平比较,艾曲泊帕组及地塞米松组均较治疗前降低,且艾曲泊帕组低于地塞米松组,IL-4水平比较,艾曲泊帕组及地塞米松组较治疗前提高,且艾曲泊帕组高于地塞米松组(P<0.05).治疗后 4 周,艾曲泊帕组及地塞米松组血小板(platelet,PLT)计数≥30×109/L比例分别为 68.89%、40.00%,PLT≥50×109/L比例分别为 55.55%、20.00%,艾曲泊帕组各比例均高于地塞米松组(P<0.05),治疗 4 周内,艾曲泊帕组及地塞米松组 1/2 时间PLT≥50×109/L比例分别为 66.67%、33.33%,至少 1 次PLT≥50×109/L比例分别为 93.33%、44.44%,治疗 9 个月至少 1 次PLT≥50×109/L比例分别为 60.00%、26.67%,艾曲泊帕组高于地塞米松组(P<0.05).艾曲泊帕组及地塞米松组不良反应率比较(P>0.05).结论 艾曲泊帕可明显降低ITP患者出血风险,改善免疫功能,提升治疗效果,同时治疗安全性较高.

    艾曲泊帕原发免疫性血小板减少症免疫功能不良反应

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    生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭合并胃肠功能障碍的临床研究

    马金成雷振东李密密
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 研究生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并胃肠功能障碍的临床疗效.方法 选取 68 例笔者医院收治的胃阴不足证 CHF 合并胃肠功能障碍患者,在积极治疗心力衰竭基础上,对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、胰酶肠溶胶囊治疗,试验组予生津益胃汤治疗,对比两组的临床疗效、中医症状量化评分、胃肠功能量化评分及血清胃泌素(gastrin,GAS)、血浆胃动素(motilin,MTL)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.73,P<0.05);治疗后,两组患者的胃肠功能障碍量化评分、中医症状量化评分,血清 IL-6、TNF-α 水平显著低于治疗前,且试验组上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的血清GAS、血浆MTL水平显著高于治疗前,且试验组均显著高于对照组(P<0.05).结论 生津益胃汤对胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍具有明显的疗效,可改善临床表现,调整胃肠激素及炎症因子水平.

    生津益胃汤胃阴不足证慢性心力衰竭胃肠功能障碍

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    重症监护病房老年重症肺炎患者肠内营养不耐受的风险预测模型

    魏维维赵娜孙泽桑邵亚娣...
    78-81,89页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者肠内营养不耐受的危险因素并构建其预测模型.方法 选取2021年1月到2022年12月宁波大学附属第一医院ICU病房老年SP患者140例,根据肠内营养耐受情况分为耐受组(n=82)和不耐受组(n=58),采用单因素及多因素 Logistic回归分析ICU老年SP患者发生肠内营养不耐受的危险因素,构建风险预测模型,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效果.结果 多因素 Logistic回归分析显示急性胃肠损伤分级(acute gastrointestinal injury,AGI)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、使用抗生素≥2 种是ICU老年SP患者肠内营养不耐受的独立影响因素(P<0.05).模型采用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评估方程拟合效果,曲线下面积为 0.867(95%CI:0.750～0.984),敏感度为87.8%,特异性为 85.1%.结论 本研究构建的风险预测模型可有效预测ICU老年SP患者肠内营养不耐受的发生风险.

    老年重症肺炎肠内营养不耐受危险因素预测模型

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    rhG-CSF在治疗儿童化疗性口腔黏膜炎中的应用研究

    胡云聂丹熊磊
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 探究重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,rhG-CSF)在治疗儿童化疗性口腔黏膜炎中的应用效果.方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 6 月于笔者医院肿瘤外科化疗的 60 例化疗性口腔黏膜炎患儿,按随机数字表法分为两组,每组 30 例.对照组采取生理盐水口腔护理,实验组采取rhG-CSF口腔护理.比较两组患儿干预效果、口腔黏膜炎分度、生存质量[健康状况调查简表(36-item short—form,SF-36)]、患儿家长护理满意度.结果 实验组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).干预 5d,实验组患儿口腔黏膜炎分度结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预 5d,两组患儿 SF-36 评分较干预前高,实验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患儿家长满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhG-CSF口腔护理可有效提高儿童化疗性口腔黏膜炎的干预效果,减轻口腔黏膜炎分度,改善患儿生存质量,提高患儿家长护理满意度.

    化疗性口腔黏膜炎重组人粒细胞集落刺激因子口腔黏膜炎分度满意度

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    青少年特发性脊柱侧弯患者的心理健康状况及影响因素分析

    周紫凤陈韶张丽金
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 了解青少年特发性脊柱侧弯患者(adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的心理健康状况及影响因素,为临床提供更全面的干预参考依据.方法 按研究标准筛查后共纳入 381 例AIS患者,在经患者及监护人知情同意后,对患者进行问卷调查研究.结果 381 例AIS患者中,筛查出存在心理健康问题的患者 182 例,占 47.77%,多元线性回归分析显示:AIS患者的家长的受教育程度、视力、睡眠时长、运动强度、自我意识、是否为独生子女、学校性质和睡姿 8 项因素是AIS患者心理健康状况的主要影响因素(P<0.05).结论 AIS患者的心理健康问题检出率高,需要对家长的受教育程度、患者视力、睡眠情况、运动强度、自我意识这 5 个因素多加关注,并针对相应的危险因素加以干预,减少患者心理健康问题的出现.

    青少年特发性脊柱侧弯心理健康影响因素分析

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