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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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010-59693181

100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    脑微出血与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

    周建国符大勇王蕴丹马先军...
    51-53,66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性.方法 选取 2020年 1 月至 2022 年 12 月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者 80 例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组(50 例)和CMBs阴性组(30 例).比较两组患者的一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者的认知功能.结果 CMBs阳性组患者的年龄、高血压发生率均显著高于CMBs阴性组(P<0.05).CMBs阳性组患者的MoCA总分及视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于CMBs阴性组(P<0.05).结论 CMBs与脑小血管病患者认知损害的潜在机制、临床诊断及程度评估密切相关.

    脑微出血脑小血管病蒙特利尔认知评估量表磁敏感加权成像

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    血清及卵泡中AMH、GDF9水平对不孕症患者生育能力的预测价值

    薛建芳
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清及卵泡中抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、生长分化因子 9(growth differentiation factor 9,GDF9)水平对不孕症患者生育能力的预测价值.方法 选取 2020 年 4 月至 2023 年 2 月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的 200 例不孕症患者为研究组,根据窦卵泡数目及卵巢最大平面直径分为生育能力良好组(n=114)和生育能力不良组(n=86);另选取同期 132 名健康体检女性为对照组.收集研究对象的一般资料与临床资料,比较研究组和对照组的血清AMH、GDF9 水平;比较生育能力良好组和生育能力不良组患者的血清和卵泡AMH、GDF9 水平;分析不孕症患者生育能力的影响因素;不孕症患者的血清AMH、GDF9 水平与卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇水平的相关性采用Pearson相关性分析;受试者操作特征曲线分析血清 AMH、GDF9 水平对不孕症患者生育能力的预测价值.结果 与对照组比较,研究组患者的血清AMH和 GDF9水平显著降低(P<0.05).与生育能力良好组比较,生育能力不良组患者的血清及卵泡中AMH、GDF9 水平均显著降低(P<0.05).与生育能力良好组比较,生育能力不良组患者的FSH水平、不孕年限>2 年占比、促排卵次数>2 次占比、卵巢间质动脉血流搏动指数、阻力指数均显著升高,获卵数、窦卵泡数目、收缩期最大血流速度和 LH、雌二醇水平均显著降低(P<0.05).不孕症患者的血清AMH和GDF9 水平与FSH水平呈负相关(r<0,P<0.05),与LH和雌二醇水平呈正相关(r>0,P<0.05).血清及卵泡AMH、血清及卵泡GDF9、获卵数、FSH、LH、窦卵泡数目、收缩期最大血流速度是不孕症患者生育能力的影响因素(P<0.05).AMH和GDF9联合诊断不孕症患者生育能力的曲线下面积显著大于AMH、GDF9 单独预测(P<0.05).结论 不孕症患者的血清及卵泡中 AMH 和 GDF9 水平与其生育能力有关,血清 AMH 和GDF9 水平对其生育能力具有一定预测价值.

    不孕症生育能力抗米勒管激素生长分化因子9

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    不同时机超声引导腹直肌鞘阻滞对术后镇痛的影响

    付品国李兴旺杨建军黄梦朦...
    59-62,78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单孔腹腔镜妇科手术超声引导腹直肌鞘阻滞的最佳时机.方法 选取 2021 年 8 月至 2022 年 1 月温州医科大学附属第二医院妇科病房 63 例择期行单孔腹腔镜下妇科良性肿物切除手术的患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为E组(32 例)和O组(31 例),剔除 3 例,最终纳入 60 例,每组各 30 例.E组患者采用术前超声引导腹直肌鞘阻滞,O组患者采用术后超声引导腹直肌鞘阻滞.比较两组患者拔管后即刻(T1)、术后 12h(T2)、术后 24h(T3)静息、活动状态的数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)评分;比较两组患者术中切皮前后的平均动脉压及心率;比较两组患者术中瑞芬太尼使用量、术后羟考酮使用量、术后镇痛补救率;比较两组患者入室时长及手术时长;记录两组患者神经阻滞并发症的发生情况.结果 整体分析发现:两组患者静息NRS评分时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),活动NRS评分时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).进一步两两比较,组内比较:O组患者T2、T3时点静息NRS和活动NRS评分均显著低于T1时点(P<0.05);E组患者T3时点静息NRS评分显著低于T1时点,T2、T3时点活动NRS评分均显著低于T1时点(P<0.05).组间比较:E组患者T1时点静息NRS和活动NRS评分均显著低于O组(P<0.05).切皮后,O组患者的平均动脉压显著高于本组切皮前,心率显著快于本组切皮前(P<0.05).两组均无腹腔穿刺、穿刺点感染、局部麻醉药中毒等情况发生.结论 单孔腹腔镜妇科手术中,术前超声引导下腹直肌鞘神经阻滞,在术后早期可为患者提供更佳的镇痛效果,且患者术中切皮前后心率和平均动脉压变化更小,值得推荐.

    单孔腹腔镜手术腹直肌鞘阻滞超前镇痛术后镇痛

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    帕金森病睡眠障碍多导睡眠监测及血清5-HT研究1

    吴越庐安竹燕吴碧雯蔡佳烨...
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 探究帕金森病患者睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的关系.方法 收集 2021 年 7 月至 2023 年 6 月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的 80 例帕金森病患者,根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分为研究组(n=46,PSQI评分>10 分)和对照组(n=34,PSQI评分≤10 分),对两组患者行整夜多导睡眠监测,检测血清 5-HT水平,比较两组多导睡眠监测参数及血清 5-HT水平,并分析睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清 5-HT水平的相关性.结果 研究组患者的总睡眠时间显著短于对照组,睡眠效率和最低血氧饱和度均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的血清 5-HT 水平显著低于对照组(P<0.05).相关性分析显示PSQI评分与总睡眠时间、睡眠效率、最低血氧饱和度和血清 5-HT水平均呈负相关(P<0.05).结论 帕金森病患者的睡眠障碍与总睡眠时间减少、睡眠效率下降、最低血氧饱和度降低和血清 5-HT水平降低具有相关性.

    帕金森病睡眠障碍多导睡眠监测参数5-羟色胺

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    中国ICU转出患者家属迁移应激影响因素Meta分析

    余深艳曾霞毛孝容罗银霞...
    67-73,103页
    查看更多>>摘要：目的 系统分析中国重症监护室(intensive care unit,ICU)转出患者家属迁移应激的影响因素,为减轻转出患者家属迁移应激水平提供循证依据.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、Embase中有关ICU转出患者家属迁移应激影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究,检索时限为建库至 2023 年 10 月.由 2 名研究者按照纳入及排除标准单独进行文献筛选、质量评价和资料提取.采用RevMan5.4 软件对数据结果进行Meta分析.结果 最终纳入 15 篇研究,总样本量 2558,共提取 12 个影响因素.将 15 篇文献根据测量结局指标的工具分为正向计分组(得分越高,迁移应激水平越高,共 9 篇文献)、反向计分组(得分越高,迁移应激水平越低,共 6 篇文献).分析每个组别时,仅对组内提及≥2 次的影响因素进行Meta分析.Meta分析结果显示:正向计分组内,家属文化程度、家属性别、患者意识、ICU治疗时间、家属疾病不确定感是 ICU 转出患者家属迁移应激的影响因素(P<0.05);反向计分组内,家属文化程度、家属性别、患者年龄、ICU 治疗时间是ICU转出患者家属迁移应激的影响因素(P<0.05).敏感度分析结果显示各个因素的结果均较为稳定.结论 家属文化程度、家属性别、患者年龄、ICU治疗时间、家属疾病不确定感是中国ICU转出患者家属迁移应激的影响因素,家属宗教信仰、患者意识对其影响还需进一步论证.

    重症监护室转出患者家属迁移应激Meta分析

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    能谱CT定量和多参数磁共振成像对肺腺癌EGFR突变相关性的诊断价值

    朱标敖红艳洪琪江慎林...
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨能谱 CT 定量和多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的诊断价值.方法 回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 6 月景德镇市中医医院经病理确诊的 93 例肺腺癌并EGFR突变患者的临床资料,根据EGFR突变状态分为突变组(52 例)和野生组(41例),均予以能谱CT定量和MRI检查.比较两组患者的参数变化.结果 突变组患者动脉期和静脉期的CT40kev、CT70kev、能谱曲线斜率(λHU)、有效原子序数、碘浓度均显著高于野生组(P<0.05).突变组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真扩散系数(D)均显著高于野生组,容积转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)均显著低于野生组(P<0.05).受试者操作特征曲线分析显示,CT40kev、CT70kev、λHU、有效原子序数、碘浓度、CT综合参数、ADC、D、Ktrans、Kep、MRI综合参数诊断肺腺癌EGFR突变状态的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.615、0.622、0.680、0.715、0.655、0.855、0.899、0.795、0.740、0.751、0.968;CT综合参数与MRI综合参数的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 能谱CT定量与多参数MRI对肺腺癌EGFR突变状态均具有较高的诊断价值,且MRI的诊断价值更高,有助于为EGFR突变状态的准确评估提供客观依据.

    能谱CT定量多参数磁共振成像肺腺癌表皮生长因子受体

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    甲状腺结节患者2型糖尿病患病率和影响因素分析

    何吉
    79-82,86页
    查看更多>>摘要：目的 分析甲状腺结节患者 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的患病率和影响因素.方法 回顾性分析2018 年 1 月至 2023 年 8 月在杭州市富阳区鹿山街道社区卫生服务中心接受超声检查的甲状腺结节成年患者 332 例的临床资料,根据有无T2DM将其分为T2DM组(80 例)和无T2DM组(252 例).采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节患者中T2DM的影响因素.结果 两组患者的年龄、25-羟维生素D、游离三碘甲状腺原氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、高血压和支气管哮喘比较差异均有统计学意义(P<0.05).年龄(OR=1.047,95%CI:1.012～1.062)、游离三碘甲状腺原氨酸水平(OR=1.665,95%CI:0.412～1.980)、低密度脂蛋白(OR=1.743,95%CI:0.456～1.907)、高密度脂蛋白(OR=1.664,95%CI:0.465～1.919)、高血压(OR=1.384,95%CI:0.203～1.689)是甲状腺结节成年患者诊断T2DM的影响因素(P<0.05).结论 甲状腺结节患者T2DM患病率较高.年龄、游离三碘甲状腺原氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和高血压与T2DM和甲状腺结节相关.

    2型糖尿病甲状腺结节影响因素患病率Logistic回归分析

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    世界卫生组织合作中心评估活动情况分析

    杜海平刘久畅王丹蕾马琳...
    83-86页
    查看更多>>摘要：世界卫生组织合作中心是支持世界卫生组织实现其组织目标、维护其全球卫生治理领导位置的重要非国家行为体合作机制之一.定期开展评估将促进世界卫生组织各合作中心保持任职履职活力,促进其作为世界卫生组织分支机构参与全球卫生治理.本文主要通过文献研究,梳理总结全球、区域和国家不同层面开展的 5 次世界卫生组织合作中心评估活动,对不同评估内容、评估方法、应用情况等进行总结和分析,为开展科学、系统的世界卫生组织合作中心评估提供建议.全球层面评估需保持周期性和延续性,区域层面评估需保持适应性和一致性,国家层面评估需兼顾国际性和本土化,评估工具需保持动态调整状态适应全球卫生事业发展需要.

    世界卫生组织合作中心评估国际合作

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    强直性脊柱炎的中医慢性疾病管理模式研究与探讨

    姚华丁秀芳万红卢艳丽...
    87-90,94页
    查看更多>>摘要：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以脊柱及附着点受累而涉及骶髂、外周关节的免疫炎症性疾病,具有发病隐匿、病程反复的特点,发病高峰集中在 18～35 岁的男性青年.AS 目前尚无根治方法,但利用中医慢性疾病管理模式可最大化地缓解症状,恢复关节功能.据此提出一种新型的"医-护-患"中医管理模式,即通过中医特色辨证体系,以教、治、护等形式对AS进行综合性慢性疾病管理.

    中医慢性疾病管理强直性脊柱炎康复锻炼中医护理

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    医学专业《传染病学》课程思政元素的挖掘与融入:以钩端螺旋体病为例

    丁芹
    91-94页
    查看更多>>摘要：目的 挖掘高度契合授课内容的课程思政案例和元素,精心设计并融入临床医学专业《传染病学》教学中,达到专业知识传授与价值引领的有机融合.方法 根据课程思政目标,挖掘与教学内容密切相关的案例,精心教学设计,引导学生认识传染病知识对保障人民群众生命安全的重要性,培养社会责任感;正确对待诊疗过程中的不良事件,树立医学人文及法制观念;启发批判性思考,引导辩证思维;逐步树立救死扶伤、认真负责的职业观念.结果 收集和挖掘的典型案例涉及重要榜样人物、医疗卫生健康领域重要事件、典型法制案件等,通过多种形式的参与式学习,使思政教育自然融入教学中,培养学生良好的社会责任感、医学人文及法制观念、爱国主义情怀等.结论 课程思政在塑造学生品格、专业精神及职业素养方面至关重要,紧密结合教学内容挖掘思政案例和元素能在引导学生学习专业知识的过程中做到"润物细无声"地融入价值引领、信念塑造,达到全员、全程、全方位育人.教师思政能力的提高,对专业课教学中学生的价值观塑造、人格养成有重要作用.

    课程思政教学设计传染病学钩端螺旋体病

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