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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    2型糖尿病胰岛素早相分泌与糖化血红蛋白及胰岛素抵抗相关性

    汪奇崔翠丁国美
    49-52,62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病人群胰岛素早相分泌功能的影响因素,指导临床改善胰岛功能.方法 选取2型糖尿病患者137名,行葡萄糖耐量试验测定多点血糖及C肽.根据早相胰岛素分泌指数(early insulin secretion,IGI)水平分为低IGI组、中IGI组、高IGI组,行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 高IGI组体质量指数、空腹C肽、尿酸、甘油三脂、稳态模型β细胞分泌指数、脂肪肝高于低IGI组(P＜0.05),高IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白低于低IGI组(P＜0.05).中IGI组体质量指数、空腹C肽、脂肪肝高于低IGI组(P＜0.05),中IGI组120min葡萄糖、糖化血红蛋白高于低IGI组(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示糖化血红蛋白(OR=0.796,95％CI:0.676～0.938,P＜0.05)是IGI30的独立危险因素,而稳态模型胰岛素抵抗指数(OR=3.161,95％CI:1.324～7.553,P＜0.05)、甘油三酯(OR=1.287,95％CI:1.005～1.650,P＜0.05)是IGI30的保护性危险因素.结论 糖化血红蛋白是2型糖尿病早相胰岛功能分泌的危险因素,胰岛素抵抗是早相胰岛素功能分泌的保护性因素.

    2型糖尿病早相胰岛素分泌胰岛素抵抗血脂

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    两种进镜方法置入对可视喉镜下行气管插管的影响

    陈永忠李丹婷彭国才张丽丽...
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨两种方法置入可视喉镜对气管插管成功率及术后咽部并发症的影响.方法 选取美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,术前评估无困难气道,经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者80例,年龄18～65岁,身高、体质量不限.采用随机数字表法将患者分为经口正中置入喉镜组(M组)和经右侧嘴角置入喉镜组(C组),每组40例.观察两组患者喉镜暴露分级、口咽部黏膜出血情况、一次插管成功率及术后48h内咽部疼痛、声音嘶哑的发生情况;记录患者入室(T0)、麻醉给药结束(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR).结果 T3时点M组的SBP低于C组(P＜0.05);两组喉镜暴露分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).M组插管时间、口咽部黏膜出血发生例数以及48h内咽痛发生率少于C组(P＜0.05),M组一次插管成功率高于C组(P＜0.05).结论 经口正中置入可视喉镜可以减少口咽部黏膜出血,提高插管成功率,且术后咽部并发症发生率低.

    可视喉镜气管插管术后咽痛术后声音嘶哑

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    相位角在评估腹膜透析患者营养状况中的应用

    卓嘉璐杨宁曲志华张月华...
    57-62页
    查看更多>>摘要：目的 分析生物电阻抗测量的相位角(phase angle,PA)在评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养状态中的应用价值.方法 纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例.使用InBody S10(韩国Biospace公司)检测50kHz频率下的PA,分为正常PA组和低PA组.比较两组患者一般资料及实验室指标,并用Pearson相关分析及多元线性回归分析PA与各指标的关系.结果 271例PD患者中正常PA组108例(39.9％),低PA组163例(60.1％).低PA组糖尿病肾病患者比例高于正常PA组.Pearson相关性分析结果显示,PA与年龄、糖化血红蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、体脂肪率、浮肿指数和内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)呈负相关,与肌酐、前白蛋白、白蛋白、预后营养指数、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]、血清铁、去脂体质量、骨骼肌质量、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、骨矿物质含量、VFA、基础代谢率和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示肌酐、NLR、AMC、SMI与PA独立相关.结论 应用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)技术测量PA值来评估患者的营养状态,具有无创、快速等优点.早期识别患者营养状态并实施个体化营养干预是提高肾衰竭患者生活质量和生存率的重要途径.

    相位角营养状况腹膜透析

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    sdLDL/HDL与急性STEMT合并2型糖尿病患者行急诊介入术后造影剂肾病发生的关系

    郑迪马凯李文华李雨涵...
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)两者的比值与急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行急诊介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast nephropathy,CIN)发生的关系.方法 选取2021年5月至2023年11月STEMI合并T2DM患者187例,均行急诊冠状动脉介入治疗.术后48～72h内检测患者肌酐水平,分为CIN组52例和非CIN组135例.测定所有患者血浆sdLDL-C和HDL-C水平,计算两者的比值,比较两组sdLDL-C/HDL-C的差异,并分析其与急诊介入术后造影剂肾病发生的关系.结果 CIN组sdLDL-C(1.283±0.432)mmol/L高于非CIN组(0.884±0.436)mmol/L,CIN 组 HDL-C(0.822±0.213)mmol/L 低于非 CIN组(1.013±0.224)mmol/L,CIN 组 sdLDL-C/HDL-C(1.712±0.793)高于非CIN组(0.843±0.484),差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,冠心病的危险因素中,sdLDL-C/HDL-C是STEMI合并T2DM患者急诊介入术后发生CIN的独立危险因素[OR=9.003,95％CI:3.510～23.089,P＜0.001];ROC曲线分析结果显示,sdLDL-C/HDL-C预测STEMI合并T2DM患者行急诊介入治疗发生CIN的曲线下面积为0.836,最佳截断为1.159,敏感度为76.1％,特异性为83.7％.结论 sdLDL-C/HDL-C与急性STEMI合并2型糖尿病患者行急诊介入术后CIN的发生密切相关,可能作为预测CIN发生风险的指标,具有临床指导意义.

    小而密低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇造影剂肾病急性ST段抬高型心肌梗死2型糖尿病

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    超声造影、ALB、Lp(a)评估AMI心肌微循环的价值

    姚晓菲卢凯姬亚敏陆敏姣...
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 分析心肌超声造影联合血清白蛋白(albumin,ALB)、脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗后心肌微循环功能的评价作用.方法 选取2022年1月至2023年9月笔者医院收治的96例AMI患者,根据治疗后心肌微循环功能分为功能正常组56例、功能障碍组40例,比较两组院内主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)、治疗48h后心肌超声造影参数平台期峰值强度(A值)、微泡再灌注上升速率(β值)、心肌血流量(A值×β值)、血清ALB、Lp(a)水平差异,明确心肌超声造影、ALB、Lp(a)评估AMI患者治疗后心肌微循环功能的价值.结果 功能障碍组心肌超声造影参数A值、β值、A值×β值、血清ALB水平功能正常组,Lp(a)高于功能正常组(P＜0.05).A值、β值、A值×β值、ALB与心功能正相关,Lp(a)与心功能呈负相关(P＜0.05).超声造影联合ALB、Lp(a)评估AMI患者治疗后心肌微循环状态的效能更优(P＜0.05).功能障碍组MACE发生率高于功能正常组(P＜0.05).结论 心肌超声造影可早期评价AMI患者治疗后心肌微循环功能,如与血清ALB、Lp(a)联合可提高诊断效能.

    急性心肌梗死心肌微循环功能心肌超声造影白蛋白脂蛋白a

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    鼻咽癌放疗患者复发恐惧水平变化及影响因素的研究

    齐榕杨欢欢邱晶
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探究鼻咽癌放疗患者复发恐惧水平的变化及其影响因素,为制定精准、个体化的护理措施提供依据.方法 采用前瞻性研究,选取2022年1月至2023年6月期间在笔者医院住院的鼻咽癌患者资料,采用一般资料调查表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、中文版疲乏量表(cancer-related fatigue,CFS)、安德森症状评估量表(头颈)(M.D.Anderson symptom inventory-head and neck,MDASI-H&N)分别在放疗前1日、放疗第15次、放疗结束时、放疗结束后3个月对其进行调查,比较4次测量结果的差异并分析其影响因素.结果 共105例患者完成调查,在4个测评时间点,鼻咽癌放疗患者癌症复发恐惧得分分别为(34.71±7.18)分、(36.18±8.70)分、(26.95±6.29)分、(25.21±5.90)分.广义估计方程分析结果显示,性别、文化程度、经济收入、疾病分期、疲乏程度、症状困扰是影响鼻咽癌放疗患者复发恐惧水平的因素(P＜0.05).结论 鼻咽癌放疗患者普遍存在复发恐惧,且复发恐惧水平呈动态变化,临床医护人员应及时评估患者复发恐惧的变化情况,从不同性别、学历、经济情况、疾病分期等方面综合制定有针对性的干预措施,实施精准、个体化的动态管理,以降低患者复发恐惧水平,提高生活质量水平.

    鼻咽癌放疗复发恐惧影响因素

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    西城区肺结核患者于不同类型结核病定点医疗机构就诊及诊断延误分析

    孟炜丽王芳华李慧颖
    78-80,85页
    查看更多>>摘要：目的 分析西城区管理的由不同类型市级结核病定点医疗机构登记治疗的肺结核患者就诊及诊断延误情况.方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2020年1月1日至2020年12月31日现管理单位为西城区结核病防治所的肺结核患者数据.按现诊断单位将患者分为防治所组和定点医院组,对患者信息进行回顾性分析及Logistic回归分析.结果 74.86％的患者及时就诊,72.13％的患者及时诊断.定点医院组就诊延误6周及以上者比例低于防治所组,及时诊断率高于防治所组,其余差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示合并糖尿病是就诊延误的危险因素,非本市户籍是其保护因素.现诊断单位为定点医院是诊断延误的保护因素.结论 西城区肺结核患者大部分能及时就诊并诊断,部分患者存在就诊延误和诊断延误.相对于防治所,定点医院的肺结核患者就诊延误6周以上者少,诊断延误者少,合并糖尿病者就诊延误风险高.

    结核延误诊断定点医疗机构

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    基于CiteSpace软件的我国脑卒中院前急救研究可视化分析

    李京涛赵文昭金俞丞牛琛...
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 通过文献计量学方法分析2014至2023年我国脑卒中院前急救领域的研究热点与研究趋势.方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索2014至2023年发表的脑卒中院前急救研究性文章,采用CiteSpace 5.7.R5软件可视化分析作者、机构、关键词.结果 共纳入3125篇文献分析,2021年发文量最多(500篇);发文量前5名作者分别是郭伟、李斗、于龙娟、彭鹏、张玲娟;发文量最多的机构是北京急救中心;研究热点主要为静脉溶栓、救治效果、神经功能、急救护理路径、绿色通道等;研究趋势主要为急救质量、介入取栓术、神经功能、预后效果等.结论 近10年国内关于脑卒中院前急救研究关注度逐渐增加,后续应向提高急救质量、完善取栓方法、改善患者神经功能和预后方向开展研究.

    脑卒中院前急救文献计量学CiteSpace神经功能

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    APRI评分与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

    江聿韦陶群
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 探究天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的相关性.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院产科于2021年9月至2023年3月收治的70例ICP孕妇作为病例组,选择同期70名健康孕妇作为对照组.采用回顾性研究方法,收集并分析两组孕妇分娩前1周的一般资料及实验室资料,并用t检验进行两组间的比较.运用Pearson相关系数法分析APRI与总胆汁酸(total bile acid,TBA)相关性;Logistic回归分析APRI与ICP的关系,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估APRI在ICP中的应用价值.结果 ICP组的APRI(1.1±1.2)高于对照组(0.2±0.1),差异有统计学意义(P＜0.05).重度ICP组的APRI(1.9±2.2)与轻度ICP组(0.9±0.7)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在ICP组中,APRI与TBA呈正相关(r=0.657,P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,APRI不是ICP发生的独立影响因素(P＞0.05).APRI 的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.870(P＜0.05).结论 APRI 与 ICP 的发生及其发展有一定的相关性,而对ICP的病情评估未显示出确定价值.

    妊娠期肝内胆汁淤积症天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数肝功能

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    两种肾输尿管切除术中输尿管末端处理方式对比分析

    韩峰董国帆王一涵王文光...
    90-93,98页
    查看更多>>摘要：目的 通过回顾性研究评估经过后腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗的肾盂癌及上段输尿管癌患者,比较术中两种不同输尿管末端处理方式(下腹部小切口与经尿道电切)的临床疗效、安全性及预后.方法 选取2012年1月至2022年12月期间于新疆医科大学第一附属医院术后病理诊断为肾盂癌或上段输尿管癌并行肾输尿管切除术治疗的108例患者资料,根据术中输尿管末端处理方式的不同,将患者分为下腹部小切口组(开放组n=58)与经尿道电切组(电切组n=50),其中开放组患者行后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部小切口输尿管末端切除术,电切组患者行后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道电切输尿管末端切除术.比较两组手术出血量、术后住院持续时间、复发情况、并发症状况.结果 开放组手术时间(171±54)min,尿道组手术时间(141±37)min、两组手术持续时间差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术后的住院持续时间、复发率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是治疗肾盂癌还是上段输尿管癌,使用两种输尿管末端治疗技术都是安全有效的,经尿道电切术手术时间更短,两种方式均可选择.

    上尿路尿路上皮癌后腹腔镜根治性肾输尿管切除术输尿管末端处理方式

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