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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    结直肠癌患者家庭环境与需求未满足相关性分析

    余玲颖盛晓雯王小俊周红...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 了解结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者需求未满足水平及影响因素,并分析家庭环境与患者未满足水平的相关性.方法 采取方便抽样法选取2022年11月至2023年10月金华市中心医院收治的206例CRC患者,通过基本资料调查问卷、癌症患者需求未满足量表、家庭环境调查量表对患者的资料进行分析.采用单因素分析和多元线性回归分析探讨CRC患者需求未满足的影响因素,通过Pearson相关性分析探讨CRC患者需求未满足与家庭环境现状的相关性.结果 调查发现不同年龄、受教育程度、家庭人均收入水平、患者带管情况和化疗次数CRC患者需求未满足量表得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CRC患者家庭矛盾处理与需求未满足呈正相关(P＜0.05),亲密状况、情感表达、自主方式、知识情况、娱乐状况、组织情况与需求未满足呈负相关(P＜0.05).受教育程度、家庭人均收入水平、化疗次数和家庭环境是CRC患者需求未满足主要影响因素.结论 CRC患者需求未满足水平仍较高,且与家庭环境之间密切相关,建议围绕CRC患者家庭环境实施个性化改善措施,重点关注患者的未满足需求,帮助其更好地适应社会.

    结直肠癌未满足需求家庭环境影响因素相关性

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    基于时机理论的盆底肌训练在前列腺癌根治术患者中的应用

    严晓莉林宁李晓东林小丹...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中,探讨应用基于时机理论的盆底肌训练干预方法在其中的应用效果.方法 选取2021年8月至2022年8月福建医科大学附属第一医院收治的112例行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者作为研究对象.对照组(n=57)给予常规干预措施,试验组(n=55)在常规干预措施的基础上采用基于时机理论盆底肌训练进行干预,持续干预1年.比较两组患者在术后各个时期的尿控能力、尿失禁康复率、盆底功能康复的效果.结果 干预后在术后拔除导尿管当天、术后3个月及6个月时,试验组患者在尿控能力评分、尿失禁康复率、盆底功能康复评分等方面均优于对照组(P＜0.05);术后12个月时两组患者的尿控能力评分、尿失禁康复率、盆底功能康复评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于时机理论盆底肌训练方法具有一定的科学性和可行性,且干预开始时机为术前,可持续至术后1年.在基线水平内可明显改善机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的术后尿失禁症状,提高尿失禁康复率,可促进患者术后尿控能力的早期康复.

    时机理论前列腺癌根治术盆底肌训练尿控能力评分尿失禁

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    肠道菌群与脑卒中的因果关联:一项两样本孟德尔随机化分析

    尹平平王磊
    64-70页
    查看更多>>摘要：目的 利用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究肠道菌群与脑卒中的因果关联.方法 采用公共数据库MiBioGen研究的肠道菌群全基因组关联分析研究(genome wide association study,GWAS)数据(n=13 266)和IEU Open GWAS数据库的脑卒中GWAS数据,根据预设的阈值提取与肠道菌群属水平相对丰度显著相关的独立遗传位点作为工具变量(instrumental variables,IVs).主要采用逆方差加权法进行分析,根据效应指标优势比(odds ratio,OR)和95％置信区间(confidence interval,CI)评估结果.使用留一法、异质性检验、水平基因多效性检验验证结果的稳定性和可靠性.结果 LachnospiraceaeFCS020group 属、LachnospiraceaeNK4A136group 属、RuminococcaceaeUCG004属和Intestinimonas属丰度的升高可降低脑卒中的患病风险,OR(95％CI)分别为0.914(0.845～0.988)、0.909(0.838～0.985)、0.919(0.849～0.995)、0.924(0.866～0.987).Allisonella 属、Gordonibacter 属、Paraprevotella 属和 Streptococcus 属丰度的升高可增加脑卒中的患病风险,OR(95％CI)分别为 1.103(1.039～1.171)、1.056(1.009～1.105)、1.078(1.013～1.147)、1.110(1.020～1.209).留一法分析显示结果稳定,不存在对结果有强影响的IVs,且可剔除异质性和水平基因多效性对因果效应估计产生的影响.结论 LachnospiraceaeFCS020group 属、LachnospiraceaeNK4A136group 属、RuminococcaceaeUCG004属和Intestinimonas属有益于预防脑卒中的因素可降低发病风险;而Allisonella属、Gordonibacter属、Paraprevotella属和Streptococcus属作用因素相反,与脑卒中发生呈正相关.益生菌治疗脑卒中可能成为未来临床或机制方面研究的趋势.

    肠道菌群脑卒中孟德尔随机化

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    基于SEER数据库分析婚姻状况对前列腺癌患者预后的影响

    韩瑞敏孙力王德峰王珍...
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 研究婚姻状况与前列腺癌患者预后的关系.方法 从美国SEER数据库提取16 815例前列腺癌患者的数据,采用Log-rank单因素和多因素Cox风险比例模型评估婚姻状况与前列腺癌患者预后的关系.结果 ①在不同肿瘤阶段,婚姻状况可作为肿瘤预后的独立因素;②前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)＜10ng/m l时婚姻状况与前列腺癌的生存率相关性最强,PSA＜10ng/ml、PSA10～20ng/ml不同婚姻状况的肿瘤生存率差异明显;③Gleason=7分和Gleason≥8分已婚组患者中生存曲线及5年生存率明显高于未婚组及离婚/丧偶组;④经手术治疗的患者存活时间更长,无论手术与否,已婚患者的生存率显著高于其他婚姻状况的患者;⑤本研究中不同分组情况下,已婚前列腺癌患者的死亡风险均低于其他婚姻状况的患者.结论 婚姻状况在一定程度上可作为前列腺癌患者的独立预后因素,且已婚前列腺癌患者的死亡风险系数低于其他婚姻状况的患者.

    前列腺癌婚姻状况预后SEER数据库

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    基于遗传基因预测免疫细胞与骨髓炎的因果关系

    易颖朱赟朱寒霜钱爱...
    77-81页
    查看更多>>摘要：目的 利用孟德尔随机化方法预测免疫细胞与骨髓炎(osteomyelitis,OM)的因果关系.方法 从英国生物样本库、大规模全基因组关联分析获取731个免疫细胞与OM的数据集.采用逆方差加权法、加权中位数法和MR-Egger法分别依次验证731个免疫细胞与OM的因果关系,并运用Cochra's Q检验、MR-Egger截距测试、孟德尔随机多态性残差和离群值、留一法评价结果的稳定性和可靠性.结果 共21个免疫细胞与OM存在因果关系(P＜0.05),其中T调节细胞、经典树突状细胞、B细胞与OM因果关系更稳定(P＜0.01),且T调节细胞(OR=0.925,β=-0.078)是降低OM风险的保护因素.经典树突状细胞(OR=1.084,β=0.081)及B细胞(OR=1.063,β=0.061)是OM风险增加的危险因素.结论 21个免疫细胞在遗传上与OM风险具有相关性.

    免疫细胞骨髓炎孟德尔随机化T调节细胞经典树突状细胞B细胞

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    超声造影联合血清AFP预测微波消融术治疗原发性肝癌的疗效

    尹璐杨德智李婷婷
    82-85,89页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声造影联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)对微波消融术治疗原发性肝癌的预测价值.方法 收集2020年7月至2022年8月于树兰(杭州)医院就诊的148例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为微波消融组和对照组,每组74例.微波消融组患者采用化疗联合微波消融术治疗,对照组患者仅采用化疗,比较两组患者的预后情况.根据微波消融组患者预后情况分为预后良好组与预后不良组,分析预后良好组与预后不良组患者超声造影微波消融灶截面积、血清AFP指标差异.采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)分析诊断价值,采用Pearson法分析相关性.结果 预后良好组、预后不良组、微波消融组、对照组累计生存率分别为100.00％、10.71％、49.11％、14.51％.术后6个月,预后良好组与预后不良组超声造影微波消融灶截面积均增加,且预后良好组大于预后不良组(P＜0.05);预后良好组血清AFP水平下降,预后不良组水平上升(P＜0.05).超声造影微波消融灶截面积、血清AFP及联合检测预测原发性肝癌预后的AUC分别为0.760、0.740、0.833.超声造影微波消融灶截面积与死亡患者生存时间呈正相关,血清AFP与生存时间呈负相关(P＜0.05).结论 超声造影联合血清AFP对原发性肝癌疗效有较好的预测价值.

    超声造影甲胎蛋白微波消融术原发性肝癌预后

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    云南白药对单孔胸腔镜手术中老年肺癌患者的疗效研究

    娄晨曦罗怡晨李柏钧雷珍牛...
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 分析云南白药对接受单孔胸腔镜手术中老年肺癌患者的临床疗效.方法 筛选90例符合标准的非小细胞肺癌患者,并根据随机数字表法将患者分为两组,分别接受常规治疗(对照组)和云南白药治疗(试验组).比较两组患者的围手术期相关指标、凝血功能相关指标及并发症的发生情况.结果 试验组患者手术过程中的出血量和术后第1天胸腔引流量均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者手术前后的凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 云南白药可减少非小细胞肺癌患者术中的出血量和术后第1天胸腔引流量,促进患者术后恢复,具有良好的临床应用价值.

    云南白药肺癌单孔胸腔镜下肺癌根治术临床疗效

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    体外受精-胚胎移植患者用药分析与处方点评

    周静马景
    90-93,140页
    查看更多>>摘要：目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的用药情况,旨在为促进临床合理用药、发展新的药学服务模式奠定基础.方法 选取2022年1月至12月在浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的513例IVF-ET患者的西药和中成药处方,实施用药分析和处方点评.结果 在选取的1377张门诊处方中,处方诊断最多的是先兆流产(47.36％),其他诊断有易栓症、带下病和自身免疫病等.药物使用频次最高的是保胎药物(38.51％),其次是抗凝药物(16.96％)和辅助生殖用药(16.87％).门诊IVF-ET患者的处方用药情况基本合理,不合理处方主要是适应证不适宜(2.83％).结论 门诊IVF-ET患者用药基本合理,建议强化临床医师和药师合理用药知识培训,探索以患者为中心的多种药学服务新模式.

    体外受精-胚胎移植先兆流产合理用药处方点评

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    临床病例库模拟教学法在眼科住院医师规范化培训中的应用分析

    蒋慧中张健李臻张旭乡...
    94-96,122页
    查看更多>>摘要：通过分析评价临床病例库模拟教学法在眼科住院医师规范化培训临床教学中的应用效果,探讨眼科临床模拟教学法的实施效果.本研究对2020年以来参加首都医科大学宣武医院眼科住院医师规范化培训的26名住院医师(实验组)采用临床病例库模拟教学法教学,并与2017-2019年参加传统教学法学习的26名住院医师(对照组)进行临床能力及调查问卷进行比较,分析两种教学方法的教学效果.结果显示在出科考核中实验组住院医师的理论知识掌握程度、临床诊疗水平、临床思维能力、独立解决问题能力、自学能力、医患沟通能力均优于对照组(P＜0.05);对模拟教学的满意度高于对照组(P＜0.05).临床病例库模拟教学法利用临床病例库及模拟临床真实环境开展教学,解决传统教学法的弊端,有利于全面提高住院医师规范化培训中住院医师的临床诊疗能力,是一种值得推广的眼科临床教学法.

    眼科病例库模拟教学法住院医师规范化培训

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    分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果评价

    赵浩曲鑫齐猛尚峰...
    97-99,113页
    查看更多>>摘要：评估分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果,旨在提高神经外科重症医师的临床决策、操作技术、团队合作及沟通技能.本研究招募24名于2023年2月在首都医科大学宣武医院神经外科进行重症医学培训的学员.其中12名学员采用传统教学模式(对照组),通过临床讲座、书面教材讲解和实际操作演示等方式进行教学;另外12名学员采用分层个体化教学模式(实验组),根据每位学员的职业能力、学习需求和职业发展阶段制定教学计划.培训结束后比较两组学员在重症监护和操作技术等方面的表现,评估两种教学方法在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果.培训1年后,实验组学员的重症监护和操作技术能力显著高于对照组(t=-3.526,P=0.001);实验组学员的神经重症医师核心知识和技能显著高于对照组(t=-1.888,P=0.045).结果显示分层个体化教学模式能够更有效地提升神经外科重症医师的职业胜任力,特别是在重症监护及操作技术能力提升方面.通过有针对性地课程设计和训练,分层个体化教学模式可满足学员的个性化学习需求及职业发展目标.

    分层个体化教学模式神经外科重症医师职业胜任力教育方法效果评估

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