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中国现代医生
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    超声骨刀法联合涡轮钻治疗下颌阻生牙对创伤及并发症的影响

    林波应于康
    46-49,66页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声骨刀法联合涡轮钻治疗下颌阻生牙对创伤及并发症的影响.方法 选取2019年2月至2022年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)就诊的下颌近中低位水平前倾阻生牙患者122例,采用随机数字表法将所有患者分为涡轮钻组与联合治疗组,每组61例.两组患者均进行常规麻醉,口腔锥形束CT检查.涡轮钻组患者在常规基础上行涡轮钻治疗,联合治疗组患者采用超声骨刀法联合涡轮钻治疗.观察拔牙时间、术中出血量、张口受限、肿胀程度、疼痛程度.比较两组患者的创伤发生率及并发症发生率,采用健康调查简表(item short from health survey,SF-36)对生活质量进行评分.结果 联合治疗组患者术中出血量及拔牙时间均低于涡轮钻组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者张口受限、肿胀及疼痛程度均低于涡轮钻组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者术后牙根移位、牙槽骨骨折、软组织损伤及牙根骨折发生率均低于涡轮钻组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组术后干槽症、出血及严重肿胀发生率均低于涡轮钻组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组术后SF-36评分高于涡轮钻组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声骨刀法联合涡轮钻治疗下颌阻生牙疗效显著,手术创伤小,减少术中出血量、拔牙时间及并发症发生率,提高患者生活质量.

    超声骨刀法涡轮钻下颌阻生牙并发症

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    循证理念下健康教育结合无创正压通气围绝经期COPD合并呼吸衰竭患者临床疗效的影响

    项海珍林晓军
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨循证理念下健康教育结合无创正压通气对围绝经期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者临床疗效的影响.方法 选取2021年2月至2024年2月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的围绝经期COPD合并呼吸衰竭患者100例进行观察.按照干预方式的不同将100例患者分为常规组和研究组,每组50例.常规组患者进行常规干预结合无创正压通气,研究组患者在常规组基础上实施循证理念下健康教育.比较两组患者的血气指标、心理状态、舒适状况量表(general comfort question naire,GCQ)评分与匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗效果、并发症.结果 干预前,两组患者的二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO2)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,研究组患者PaCO2水平低于常规组患者,PaO2水平、SaO2水平高于常规组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者抑郁自我检测量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自我检测量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组患者的SDS评分、SAS评分较常规组降幅明显(P＜0.05).干预前,两组患者的GCQ与PSQI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,研究组患者的GCQ评分升高幅度及PSQI评分降幅均较常规组更明显(P＜0.05).研究组患者有效率(92％)略高于常规组患者有效率(84％),但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者并发症发生率(4％)低于常规组患者并发症发生率(16％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证理念下健康教育结合无创正压通气对围绝经期COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标、焦虑抑郁情绪、睡眠质量均有显著改善作用,可减少并发症发生.

    健康教育无创正压通气围绝经期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

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    复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状及其与自我感受负担、社会支持的相关性分析

    余娟彩陶欣慧林丽娜
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 调查复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状,并分析自我感受负担、社会支持水平与自我调节疲劳现状的相关性.方法 选取2020年1月至2023年1月期间,福建省肿瘤医院收治的复发性卵巢癌患者120例作为研究对象,采用自制调查表、自我感受负担量表、社会支持量表、自我调节疲劳量表对数据进行检测.结果 120例复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状总分(57.39±8.88)分与自我感受负担总分(68.28±18.98)分呈正相关(r=0.431,P＜0.05),与社会支持总分(31.32±10.28)分呈负相关(r=-0.321,P＜0.05).自我感受负担、社会支持、教育水平、人均月收入、病程是影响复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的独立因素.结论 复发卵巢癌患者自我调节疲劳处于中高水平,与自我感受负担呈正相关,与社会支持水平呈负相关.临床护理人员应采取相应对策降低复发性卵巢癌患者自我调节疲劳程度.

    复发性卵巢癌自我调节疲劳自我感受负担社会支持

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    前锯肌阻滞麻醉在肋骨骨折镇痛中的应用

    齐泽铖李俊生王晓军
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 观察超声引导下前锯肌阻滞麻醉(serratus anterior plane block,SAPB)在肋骨骨折患者急性期镇痛中的效果及其对患者早期康复的影响.方法 本研究共纳入单侧肋骨骨折保守治疗的患者160例,采用随机数字表法分为A、B两组,每组80例.A组患者单独使用氟比洛芬酯进行止痛治疗,B组患者接受超声引导下SAPB联合氟比洛芬酯进行止痛治疗.通过记录两组患者在治疗前、治疗后1h、6h、12h、24h、48h的数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)评分,额外使用镇痛药物的情况,对不良反应、功能恢复情况(包括肺活量、最大呼气流量和步行距离)及住院时间进行比较分析.结果 B组患者治疗后1h、6h、12h的疼痛评分低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01),而在治疗后24h、48h疼痛评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者额外镇痛药物的使用率、不良反应均少于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).B组患者的肺活量、最大呼气流量和步行距离均高于A组,差异有统计学意义P＜0.01).此外,B组患者的平均住院时间短于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声引导下SAPB联合氟比洛芬醋止痛治疗在肋骨骨折患者中的疗效优于单独使用氟比洛芬酯.SAPB可提供更有效的疼痛控制,且具有较高安全性.

    肋骨骨折前锯肌阻滞麻醉氟比洛芬酯急性期镇痛功能恢复

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    甚高频超声特征对皮肤混合瘤的诊断价值

    刘桂蓉何丽君夏宏生
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 分析皮肤混合瘤(mixed tumor of the skin,MTS)的甚高频超声特征,探讨甚高频超声特征对MTS的诊断价值.方法 选取2019年1月至2024年3月于杭州市第三人民医院皮肤科手术并经病理证实为MTS的63例患者为观察组,与同期其他皮肤良性肿瘤63例患者作为对照组,回顾性分析并总结MTS的甚高频超声特征,评价甚高频超声特征对MTS的诊断效能.结果 两组患者的肿瘤长径、横径、纵横比,是否伴钙化,有无囊性,血流分级,阻力指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MTS有更明显的假包膜,且大部分内部回声欠均匀,后方伴增强效应,血流以边缘血流为主,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),受试者操作特征曲线结果显示绘制假包膜、内部回声欠均匀、边缘血流为主及后方增强效应4者联合的诊断效能最高,曲线下面积为0.772,敏感度为77.8％,特异性为71.4％.结论 MTS具有特定的甚高频超声特征,甚高频超声可对MTS临床诊断提供帮助.

    甚高频超声皮肤混合瘤诊断效能

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    基于药性理论探讨中医药辨治无瘤康复阶段肺癌的组方用药规律

    郑健
    67-70,75页
    查看更多>>摘要：目的 运用中药药性理论分析中医药辨治无瘤康复阶段肺癌的组方用药规律.方法 基于门诊病历系统,筛选、整理出2018年1月1日至2020年12月31日期间在浙江中医药大学附属第二医院就诊的无瘤康复阶段肺癌患者的基本信息及相关处方,对药物按药名、药性、药味、归经、功效分类分别进行统计分析.结果 数据挖掘纳入中药处方460首,涉及中药208味,药物累计使用频次为9158次.药性以寒、温、平为多,药味以甘、辛、苦为主,药物归经主要为肺、脾,药物功效主要是清热、补虚、化痰止咳平喘为多.处方药物中使用频次＞200次的有金荞麦、薏苡仁、麦芽、浙贝母、桑白皮、石见穿、猫爪草、苦杏仁、半夏、茯苓、党参、黄芪、白术、地骨皮、泽漆,为中医药辨治无瘤康复阶段肺癌的核心处方.结论 无瘤康复阶段肺癌的核心病机为气虚痰阻,重视脏腑气机升降变化,组方用药"清补结合、肺脾同调、调气为先",达到气顺痰消、养正消积的疗效.

    肺癌中医药药性理论中医经验

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    NLRP3蛋白介导乌司他丁减轻肢体缺血再灌注损伤

    齐良袁培根陈亚兰刘雪娇...
    71-75页
    查看更多>>摘要：目的 观察核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/NOD 样受体家族 3(NOD-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)通路在乌司他丁(ulinastatin,UTI)预处理肢体缺血再灌注损伤中的作用情况.方法 采用随机数字表法将21只SD大鼠分入对照组、模型组、实验组,每组7只.对实验组采取经尾静脉注射UTI干预,另两组经尾静脉行生理盐水干预,经过10min,于一侧股部切口,借助动脉夹对股动脉行夹闭处理,同时借助橡皮筋在恒定张力下对侧支循环进行环扎阻断处理.3h后去除阻断,并再灌注2h,取大鼠血清测量肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、IL-18;取部分腓肠肌-80℃冻存,PCR、Western blot法检测NF-κB/NLRP3.另取一部分腓肠肌存储于多聚甲醛内,借助光镜查看骨骼肌形态,切取小部分腓肠肌测定湿干比.结果 与对照组比较,模型组湿干比、LDH、CK、IL-6、IL-18、TNF-α、NF-κB、NLRP3明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,实验组湿干比、LDH、CK、IL-6、IL-18、TNF-α、NF-κB、NLRP3明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UTI可通过NF-KB/NLRP3通路降低细胞炎症反应,从而实现对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护作用.

    缺血/再灌注损伤炎症反应NF-κB/NLRP3通路乌司他丁

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    乌拉地尔联合重组人脑利钠肽治疗高血压并发急性心力衰竭的效果分析

    祝风涛熊君熊枫龚亚欣...
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乌拉地尔联合重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗高血压(high blood pressure,HBP)并发急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的临床效果.方法 选取鹰潭市人民医院2022年5月至2023年12月住院的HBP并发AHF患者60例进行回顾性分析,根据临床用药的不同分为对照组和实验组,每组30例,对照组口服常规药物(苯磺酸氨氯地平+螺内酯)+静脉推注呋塞米+静脉滴注乌拉地尔治疗,试验组另加用rhBNP静脉滴注,两组均接受7d的住院治疗.对治疗前后两组的血压变化、左心功能变化、心率、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及治疗期间的不良反应进行比较.结果 治疗后,试验组的总有效率、左心室射血分数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的心率、NT-proBNP、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血压变化水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的药物不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌拉地尔联合rhBNP治疗HBP并发AHF患者的临床效果明显优于单独使用乌拉地尔,可有效降低血压及心率,改善心功能,临床应用安全.

    急性心力衰竭高血压乌拉地尔重组人脑利钠肽

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    医学类课程思政教学的体系化设计与实践——以中药分析课程教学为例

    张娟梅鲍登克刘红亮
    80-82,87页
    查看更多>>摘要：以中药分析课程教学为例,探讨医学类课程课堂思政教学的体系化设计思路,结合社会热点事件、专业经典案例、传统中医药文化等,多层面、多角度深入挖掘思政元素的具体举措,并探讨如何在专业课程教学中建立思政教育体系.通过创新思政教育教学模式,总结中药分析课程思政建设的实践经验,发现学生的学习兴趣和教学效果得到提高,同时也有助于培养学生的职业道德、社会公德、科学与创新思维及大国担当的使命意识和责任心,为培养一批用人单位需要的思想道德过硬、专业技能出众的高素质人才提供保障.

    课堂思政思政元素体系化设计中药分析

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    肺移植护理硕士专业学位研究生培养体系的构建

    黄丹霞李秀花李润李璇...
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 构建肺移植护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS)研究生的临床培养体系,为专业学位研究生教育提供参考依据.方法 基于文献分析确定专家函询问卷初稿,通过德尔菲法对纳入专家进行问卷函询.结果 共进行2轮专家函询,问卷有效回收率分别为94.1％和100％,专家的权威系数为0.84,肯达尔系数为0.101和0.123;最终形成包含3个一级指标、11个二级指标和66个三级指标的肺移植MNS研究生临床培养体系,各指标的变异系数均＜0.25,培养目标、培养过程、培养要求及考核3个一级指标的权重依次为0.338、0.333和0.329.结论 本研究构建的肺移植MNS研究生临床培养体系具有一定的科学性和可靠性,且专家积极性、权威性、协调程度均相对较高,指标内容相对具体,可为开展肺移植MNS研究生的培养提供参考依据.

    肺移植护理临床培养指标体系德尔菲法

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