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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    miR-145联合TGF-β1检测在NSCLC中的临床价值研究

    龙钰乔丹
    46-51页
    查看更多>>摘要：目的 检测微小核糖核酸 145(microRNA 145,miR-145)、转化生长因子-β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达并研究其临床价值.方法 选取2020年1月至2021年1月杭州市中医院诊治的92例NSCLC患者(NSCLC组)及45例肺部良性疾病患者(对照组)为研究对象.检测并比较两组患者的miR-145、TGF-β1表达差异.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析miR-145联合TGF-β1预测NSCLC预后不良的敏感度及特异性.多因素Cox回归分析探讨NSCLC患者预后的危险因素.Kaplan-Meier模型分析miR-145、TGF-β1与生存期的关系.结果 与NSCLC组癌旁正常组织和对照组活检组织比较,NSCLC组肿瘤组织的miR-145表达显著降低(P＜0.001),TGF-β1表达显著升高(P＜0.001).T分期T3～T4、区域淋巴结N2+N3、有远处转移及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者的miR-145表达低于T分期T1～T2、区域淋巴结N0+N1、无远处转移及TNM分期Ⅰ～Ⅱ期患者,TGF-β1高于T分期T1～T2、区域淋巴结N0+N1、无远处转移及TNM分期I～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.001).miR-145联合TGF-β1预测NSCLC患者预后不良的敏感度、特异性高于miR-145、TGF-β1、T分期、区域淋巴结、远处转移及TNM分期(P＜0.05).NSCLC组中miR-145≤0.61且TGF-β1≥0.85患者的中位生存期显著低于其他患者(miR-145＞0.61或TGF-β1＜0.85)[中位生存期(29.37±5.51)个月vs.(34.34±6.09)个月,LogRank=16.478,P＜0.001].结论 NSCLC患者miR-145表达显著降低而TGF-β1显著升高,在NSCLC病情及预后评估中具有一定的临床价值.miR-145及TGF-β1联合检测可显著提高预测NSCLC预后不良的敏感度及特异性.

    非小细胞肺癌微小核糖核酸145转化生长因子-β1临床病理特征预后

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    脑出血术后合并VAP患者肺多重耐药菌感染的危险因素分析

    陈世霖周敏
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 分析脑出血术后合并呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者发生肺部多重耐药菌(multiple drug-resistant organism,MDRO)感染的危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于安徽医科大学附属省立医院神经重症科收治的103例脑出血术后合并VAP患者.收集患者的年龄、性别、总住院时间、基础疾病、术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、手术类型、手术时间等资料.根据病原菌是否为MDRO将患者分为MDRO感染组(n=42)与非MDRO感染组(n=61).采用二项Logistic回归分析探讨MDRO感染的相关危险因素.结果 Logistic回归分析结果表明,总住院时间、二次手术为MDRO的独立危险因素(P＜0.05).在103例患者的痰培养标本中,检出并统计病原菌103株,其中MDRO 42株(40.78％),包含鲍曼不动杆菌17株(40.48％)、金黄色葡萄球菌11株(26.20％)、铜绿假单胞菌5株(11.90％)、洋葱伯克霍尔德菌4株(9.52％)、肺炎克雷伯杆菌3株(7.14％)、肺炎链球菌1株(2.38％)、阴沟肠杆菌复合菌1株(2.38％).结论 脑出血术后合并VAP患者的总住院时间越长,MDRO感染的风险越高.二次手术患者的MDRO风险显著高于未做二次手术的患者.鲍曼不动杆菌等是常见的 MDRO.

    脑出血呼吸机相关性肺炎多重耐药菌术后危险因素

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    2型糖尿病合并肾脏损伤的临床病理特征及预测指标

    王勾琴曾嵘
    57-60,97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨可预测糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)和糖尿病合并非糖尿病肾病(non-diabetic kidney disease,NDKD)患者的临床或实验室指标.方法 回顾性分析兰州大学第二医院肾病内科2017年1月至2021年12月肾脏病理确诊为2型糖尿病合并肾脏损伤的130例患者,根据肾脏病理类型分为DKD组(77例)、NDKD组(34例)和DKD+NDKD组(19例)三组.比较三组患者的临床及实验室指标.多因素Logistic回归分析探讨DKD和NDKD的独立危险因素,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)预测DKD和NDKD的敏感度和特异性.结果 原发性肾小球肾炎为2型糖尿病合并NDKD最主要的肾脏损伤类型,其中最常见的病理类型为IgA肾病,其次为膜性肾病和微小病变性肾小球病.单因素方差分析提示,与DKD组比较,NDKD组患者糖尿病病史更短,发生糖尿病视网膜病变及心脏舒张功能减退的比例均更低.多因素Logistic回归分析发现2型糖尿病病史和糖尿病视网膜病变是预测患者发生DKD和NDKD的独立危险因素.ROC曲线分析显示2型糖尿病病史＜6.5年和无糖尿病视网膜病变是预测NDKD的良好临床指标.结论 NDKD是2型糖尿病合并肾脏损伤的一种常见病变类型.短期糖尿病病史及无视网膜病变预示可能为NDKD,应及时完善肾活检穿刺以明确诊断.

    糖尿病肾病糖尿病合并非糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病病史肾活检病理

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    基层医院营养风险筛查评分与营养不良等级的分析

    赵霞陶芝英孙莉萍
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 分析区级基层医院对住院患者的营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分与全球领导人发起的营养不良诊断共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)标准诊断的营养不良等级的相关性.方法 回顾性选取2023年11月至2024年2月在绍兴第二医院医共体总院住院的361例营养风险筛查阳性(NRS 2002评分≥3分)患者,按GLIM标准诊断患者是否存在营养不良,并对诊断为营养不良的患者进一步评定其营养不良等级(中度营养不良或重度营养不良),分析NRS 2002评分与营养不良等级之间的相关性.结果 361例患者中最终诊断为无营养不良179例,中度营养不良140例,重度营养不良42例,Kendall's tau-b系数值分析NRS 2002评分和营养不良等级之间具有较强正相关性(Kendall's tau-b＞0.6,P＜0.0001).不同年龄段组别(＜70岁与≥70岁)营养不良发生率差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别组别营养不良发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基层医院患者的NRS 2002评分越高,GLIM评定法诊断为营养不良的等级越高,两者具有较强的正相关关系.营养不良发生率与性别无关,但相较于年龄＜70岁的人群,年龄≥70岁的人群营养不良发生率更高.

    营养风险筛查GLIM标准营养不良基层医院

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    加速康复外科护理在主动脉夹层患者中应用效果的Meta分析

    朱晨阳陈媛张榕祥田凤...
    64-69,74页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在主动脉夹层患者中的应用效果.方法 检索PubMed、中国知网等9个数据库中主动脉夹层患者接受ERAS护理的随机对照试验,检索时限为建库至2024年3月.依据《Cochrane干预措施系统评价手册(版本5.1.0)》进行文献质量分析,使用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入9篇相关文献,涉及723例患者.Meta分析结果显示,ERAS护理模式可有效促进主动脉夹层患者的术后恢复进程,患者的术后机械通气时间、术后首次下床活动时间、管路拔除时间、并发症发生率、住院时间和疼痛感知程度等指标均显著优于常规护理模式患者(P＜0.05).结论 基于ERAS理念的护理模式在主动脉夹层术后患者中的应用效果显著,可有效改善患者的术后康复,值得临床推广应用.

    主动脉夹层加速康复外科Meta分析

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    儿童食物过敏临床特点分析

    于桂花杨宁谷明月石小娟...
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的 调查北京市昌平区儿童食物过敏情况,探讨过敏性家族史、性别、分娩方式对儿童食物过敏的影响,不同年龄段食物过敏的分布,本地区容易导致食物过敏的种类、食物过敏共患疾病.方法 选取2023年4月至11月就诊于北京市昌平区医院儿科门急诊及住院的0～14岁儿童515例.采用免疫印迹法对患儿血清进行特异性免疫球蛋白E检测,采用SPSS 26.0统计学软件对性别、分娩方式非参数进行二项式检验;采用Excel自定义函数对过敏性家族史、不同年龄组人数及各组过敏食物频次进行统计;用自编小程序对共患过敏性疾病组合进行统计.结果 ①男童食物过敏人数(306例)多于女童(209例),差异有统计学意义(P＜0.05).②父母均无过敏性疾病史的患儿109例,占总病例数的21.17％;父母至少一方有过敏性家族史的共406例,占总病例数的78.83％.其中228例(44.27％)父母一方有过敏史,178例(34.56％)父母双方均有过敏史.③515例食物过敏原阳性儿童中,婴儿期10例(1.94％),幼儿期37例(7.19％),学龄前期235例(45.63％),学龄期192例(37.28％),青春期41例(7.96％).食物过敏原阳性率最高的是牛奶(444次),其次是鸡蛋白(70次)、腰果(57次)、蟹(37次)、牛肉(26次)、杧果(24次)、虾(21次)、菠萝(6次)、贝(1次).牛奶蛋白在各年龄段中均为最主要的过敏原.④515例食物过敏患儿中,单一食物过敏399例,占77.47％;多重食物过敏(2种及2种以上食物过敏)116例,占22.53％.⑤食物过敏合并疾病以食物过敏相关消化道疾病合并过敏性鼻炎为最多,共267例;其次为过敏性鼻炎合并慢性咳嗽(共192例)、食物过敏性相关消化道疾病合并慢性咳嗽(共124例).结论 14岁及以下儿童中,牛奶是食物过敏的主要致敏原,食物过敏患儿以胃肠道症状最常见.

    食物过敏儿童特异性免疫球蛋白E过敏原

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    输尿管软镜钬激光碎石术后并发脓毒血症的防治策略

    孙祖刚王忠
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的高危因素及相关防治策略.方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于广元市中心医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术的641例患者,收集其术后发生不同程度尿源性脓毒血症的42例患者的临床数据并进行分析.结果 术后并发尿源性脓毒血症的比例为6.55％(42/641),患者经术后检测2h和12h的血常规及降钙素原指标、心电监护监测生命体征及医护早期观察识别等,及时预测和发现脓毒血症的征兆,通过积极早期使用强效抗生素抗感染、抗休克等综合治疗后,均获得痊愈.结论 分析显示女性、高龄、体质差及合并糖尿病、免疫系统疾病(长期服用激素)、心肺功能不全等基础疾病者及术前尿培养(+)可能是术后并发脓毒血症的高危因素.因此术前合理的个体化治疗方案及认真的术前准备,术中娴熟而精细的操作、合理控制注水压、掌控好手术时间,术后早期识别并及时有效的干预至关重要.

    输尿管软镜脓毒血症高危因素预防治疗

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    社会心理因素对新药临床试验初期慢性病受试者依从性的影响及其提升策略剖析

    张少雄卢军俞聪聪吴凌智...
    79-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在新药临床试验初期,社会心理因素对慢性病受试者治疗依从性的影响,并提出优化策略.方法 收集并分析2020年12月至2023年12月于嘉兴市第一医院参与新药临床试验慢性病受试者的观察数据,包括社会人口学信息、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)调查结果、90 项症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评分、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)评分、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评分,并将SCL-90按10个因子维度分类评估得分、EPQ按4个维度标准T分分类评估得分.应用单因素和多因素Logistic对数据进行分析.结果 单因素分析结果显示,性别、外出意愿、EPQ_T神经质、SCL-90、SCL躯体、SCL强迫、SCL人际、SCL抑郁、SCL焦虑、SCL精神病、SCL其他、BAI评分和BDI评分与慢性病受试者的依从性相关.多因素分析结果显示,较强外出意愿、较高的BAI及BDI评分与非依从性风险呈正相关,而SCL-90躯体因子得分的增加与慢性病受试者依从性风险降低有关.结论 在新药临床试验初期识别并管理慢性病受试者的焦虑和抑郁状态,关注外出计划,对提升依从性至关重要.在特定情况下,慢性病受试者对身体的不适感知可反向促进其依从性.

    依从性新药临床试验社会心理优化策略

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    基于逆向网络药理学探讨绝经后骨质疏松病机及中药组方预测

    吴黛黛倪约翰赵王镮孙旭奇...
    84-90,94页
    查看更多>>摘要：目的 探讨绝经后骨质疏松的发病机制,并基于逆向网络药理学进行靶点和中药成分的分子对接验证及中药组方预测.方法 利用韦恩图提取并展示"骨质疏松"与"绝经后"的共有靶点;对提取的共有靶点进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析;构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络以明确绝经后骨质疏松的发病机制、通路和关键靶点,最终构建关键靶点-有效成分-中药网络,确定度值较高的中药并整理其性、味、归经.结果 针对绝经后骨质疏松,保留度值≥10的17个可匹配中药成分的关键靶点,于中药系统药理学数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)中匹配中药成分信息,以度值最高的3个靶点与度值≥5且口服生物利用度≥30％、类药性≥0.18的6种中药成分进行18次分子对接验证,结果稳定且良好.逆向收集300种中药,其中度值≥4的52种中药以寒性药、苦味药居多;在归经上,以肝、肺经居多;在功效上,以活血化瘀居多.结论 运用逆向网络药理学思维及分子对接技术对绝经后骨质疏松进行靶点、通路、成分和中药预测;结合临床实践,在辨证论治绝经后骨质疏松治疗中适当加入苦寒、归肝肺经、活血化瘀类药物并适当添加银杏叶、菟丝子、鸡血藤、甘草、黄芪等中药以改善关节炎症、抑制破骨细胞分化、促进成骨细胞分化、预防骨质疏松,为今后临床辨证论治中药组方拓宽思路.

    逆向网络药理学绝经后骨质疏松发病机制分子对接中药组方

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    西宁市某医院2016-2021年全科医生转岗培训影响因素及对策分析

    岳俊乔金磊陈亚萍刘谊蓉...
    91-94页
    查看更多>>摘要：目的 以2016-2021年西宁市第一人民医院全科医生转岗培训学员为例,研究基层医疗机构全科医生转岗培训现状、效果及其影响因素,为提升全科医生转岗培训效果提供参考依据.方法 选取参加全科医生转岗培训的110名学员作为研究对象.采用问卷调查方法,调查培训学员的基本情况(包括性别、年龄、民族、学历、职称、工作机构、从事工作时间、参加培训原因),分析培训考核成绩的影响因素.结果 全科医生转岗培训后,不同性别、年龄、民族、职称及所在机构的培训学员考核成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同学历、从事工作时间、参加培训原因的培训学员考核成绩比较差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析研究证实,学历、从事工作时间、参加培训原因是影响全科医生转岗培训考核成绩的重要因素.结论 在全科医生转岗培训中,应基于学历、从事工作时间和参加培训原因等影响因素,通过分层教学、提升师资水平、优化政策保障措施等提升全科医生转岗培训效果,保证培训质量.

    全科医生转岗培训影响因素问题分析培训对策

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