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中国现代医生
中国医学科学院
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旬刊

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100124

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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    免疫炎症相关指数与重症肺炎转归相关性分析

    冀鹏磊高崴崴李佳霖刘待见...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析不同免疫炎症参数对重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)不良结局的预测价值.方法 选取2021年5月至2024年4月郑州大学第二附属医院收治的196例重症肺炎患者作为研究对象,根据28d住院结局分为预防良好组(n=107)与预后不良组(n=89),收集实验室指标并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、NLR 与血红蛋白比值(NLR to hemoglobin ratio,NLR/Hb)等炎症指标.采用Logistic回归分析SCAP预后不良的独立危险因素,并构建回归模型.使用受试者操作特征曲线评价NLR/Hb对SCAP发生预后不良的诊断效能.结果 预防良好组患者住院期间NLR均高于预后不良组.预防良好组血红蛋白(hemoglobin,Hb)均高于预后不良组,且入院患者的Hb值整体呈下降趋势.预防良好组患者住院期间血小板计数(platelet,PLT)值整体呈升高趋势,预后不良组则呈下降趋势.NLR/Hb 7d在多模型的多因素Logistic回归分析表现的最为稳定(P＜0.001).将有差异的指标纳入多因素Logistic回归模型中,结果显示NLR/Hb 7d、D-二聚体、有创机械通气是预后不良的危险因素,血小板计数7d是预后不良的保护因素(P＜0.05).结论 临床动态监测血常规十分必要,NLR/Hb有望成为判断重症肺炎患者预后不良的有效指标.

    重症肺炎中性粒细胞淋巴细胞血红蛋白

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    金凤丸联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫内膜修复及血流动力学的影响

    金峰韩贤华张春年何文姬...
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析金凤丸联合屈螺酮炔雌醇片对人工流产患者术后子宫内膜修复和血流动力学的影响.方法 选取2021年7月至2022年7月于赣州市人民医院进行人工流产术的106例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.对照组术后应用屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组术后应用屈螺酮炔雌醇片联合金凤丸治疗,比较两组患者的疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度及血流动力学等指标.结果 观察组患者治疗后各项中医证候积分低于对照组(P＜0.05),观察组患者的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组患者的术后阴道出血时间及术后首次月经时间短于对照组,术后阴道出血量少于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后的子宫动脉搏动指数、阻力指数低于对照组,舒张末期血流速度、收缩期峰速度高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P＜0.05).观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 人工流产患者术后联合应用金凤丸、屈螺酮炔雌醇片治疗可有效修复子宫内膜,促进血流动力学改善,减少并发症.

    金凤丸屈螺酮炔雌醇片人工流产术子宫内膜修复

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    微创给药对极早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

    何源杨树杰曾英易海英...
    59-63页
    查看更多>>摘要：目的 观察微创法(less invasive surfactant administration,LISA)给药对极早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性.方法 选取2021年1月至2023年12月孝感市中心医院新生儿科收治的胎龄28+0～31+6周被诊断为呼吸窘迫综合征的极早产儿65例作为研究对象,采用随机数字表法分为LISA组(n=33)和气管插管-注入肺表面活性物质-拔管(intubation,administration of surfactant,extubation,InSurE)组(n=32),比较两组给药过程中不良事件发生率、给药前后血气分析、经皮血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、血压的变化情况及临床疗效、并发症和转归.结果 操作过程中,两组患者的药物反流、心动过缓、呼吸暂停或SpO2＜80％发生率差异无统计学意义(P＞0.05).LISA组患者的SpO2低于InSurE组,第2、4分钟血压监测低于InSurE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LISA组患者治疗后1h的动脉血氧分压高于InSurE组,动脉血二氧化碳分压低于InSurE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LISA组患者72h内机械通气比例及氧疗时间均低于InSurE组、差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)再利用率、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LISA组患者3～4级脑室旁-脑室内出血(periventricular intraventricular hemorrhage,P-IVH)发生率低于InSurE组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者其他并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微创法给予PS治疗极早产儿RDS可减少机械通气发生率、缩短氧疗时间、减少严重P-IVH的发生.

    呼吸窘迫综合征极早产儿肺表面活性物质微创法

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    无阿片类药物麻醉对前列腺电切术患者苏醒期恢复情况的影响

    徐长雄屠佳惠刘涛
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无阿片类药物麻醉对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的影响.方法 选取2023年5月至2024年6月湖州市第一人民医院行TURP患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为F组和LY组,每组39例.F组采用芬太尼(3μg/kg)+丙泊酚(2mg/kg),LY组采用艾司氯胺酮(0.3 mg/kg)+丙泊酚(2mg/kg).喉罩拔除后每5min评估1次EA发生情况、同时采用视觉模拟评分法(visual analog score,VAS)评估疼痛情况.记录入室(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入喉罩后3 min(T2)、插入喉罩后 6min(T3)、插入喉罩后 9min(T4)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR),补救镇痛情况、手术时间、苏醒时间及复苏期间躁动、恶心、呕吐、低氧血症、噩梦、幻觉等不良反应发生情况.结果 与F组患者比较,LY组术后EA发生率、最高VAS评分、拔管时间较低(P＜0.05),LY组患者的最高镇静评分大于F组(P＜0.05).两组患者各时间点的HR、MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无阿片类药物麻醉方案在经尿道前列腺电切术中可降低患者苏醒期EA的发生率和术后疼痛评分,且不提高苏醒期不良反应发生率.

    无阿片类药物麻醉前列腺电切术苏醒期躁动

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    赤灵芝多糖对ETEC所致肠炎的影响及机制研究

    黄柯翔谭妃彤潘堂鑫邢栋...
    68-71,93页
    查看更多>>摘要：目的 研究赤灵芝多糖(ganoderma lucidum polysaccharides,GLP)对产肠毒素型大肠杆菌(enterotoxigenic Escherichia coli,ETEC)诱导小鼠肠炎的作用效果及机制.方法 选用24只6～8周龄雄性SPF级昆明小鼠,利用ETEC菌液腹腔注射诱导建立小鼠肠炎模型.采用随机数字表法分为为正常组、ETEC感染组、ETEC感染+高剂量GLP组,ETEC感染+低剂量GLP组,每组6只.采用HE染色观察小鼠小肠组织病理变化,采用免疫印迹法检测各组小鼠小肠组织中 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor,TNF)-α 和白细胞介素(interleukin,IL)-6蛋白的表达情况.检测各组小鼠小肠组织中Toll-样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子κB p65亚基(nuclear factor-KB p65,NF-κB p65)、髓样分化因子 88(myeloid differentiation factor88,MyD88)mRNA 的表达水平,探查 GLP通过TLR4核因子κB(nuclear factor-KB,NF-κB)信号通路对ETEC诱导的小鼠肠道炎症的调控作用.结果 与正常组比较,ETEC感染组小鼠出现精神萎靡,食欲减弱,小肠绒毛破损,组织中可发现大量的炎性浸润,疾病活动指数(disease activity index,DAI)呈上升趋势(P＜0.05),小鼠小肠组织中TLR4、NF-κB p65、MyD88 mRNA的相对表达量和CRP、TNF-α、IL-6的蛋白表达水平增高(P＜0.01).与ETEC感染组比较,ETEC感染+不同剂量组中小鼠精神状态和食欲有所改善,小鼠小肠组织中TLR4、NF-κBp65、MyD88的mRNA相对表达量均降低(P＜0.01).ETEC感染+高剂量组中小鼠小肠组织CRP、TNF-α、IL-6蛋白表达水平降低(P＜0.01),ETEC感染+低剂量组降低程度差异无统计学意义(P＞0.05).与ETEC感染+低剂量组比较,ETEC感染+高剂量组小鼠小肠组织TLR4、MyD88 mRNA的相对表达量和IL-6蛋白表达水平均降低(P＜0.05).结论 GLP可有效缓解ETEC诱导的小鼠肠道的炎症,且可能通过调控TLR4/NF-κB信号通路发挥抗炎作用,其作用效果可能与浓度呈正比.

    灵芝多糖产肠毒素型大肠杆菌炎症因子

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    双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对慢传输型便秘大鼠肠道Cajal间质细胞增殖的影响

    刘丽雅张欣然吴与伦刘启鸿...
    72-77,83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠的治疗作用及相关机制.方法 SPF级Wistar成年雌性大鼠30只,采用随机数字表法分为对照组、模型组、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片低剂量组(0.270g/kg)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片中剂量组(0.540g/kg)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片高剂量组(1.080g/kg)、阳性药(琥珀酸普芦卡必利片)(0.180mg/kg)组,每组5只.采用盐酸洛哌丁胺灌胃建立STC大鼠模型.造模成功后,在继续造模的基础上分别给予药物灌胃,连续给药14d.观察并计算各组大鼠一般体征变化、粪便含水率及肠道推进率,采用HE染色观察结肠组织病理学改变.采用免疫组织化学法检测大鼠结肠组织中受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinase,c-Kit),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT),5-HT3 受体(5-hydroxy tryptamine 3 receptor,5-HT3R)和 5-HT4受体(5-hydroxy tryptamine 4 receptor,5-HT4R)的蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠的排便次数、粪便含水量、肠道推进速度等均有所下降,大鼠肠组织中c-Kit、5-HT、5-HT3R、5-HT4R等蛋白表达水平均明显降低(P＜0.05).与模型组比较,给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片干预后,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片低、中、高剂量组大鼠排便频率、粪便含水率、肠道推进率、肠组织中c-Kit,5-HT,5-HT3R和5-HT4R的蛋白表达均明显升高(P＜0.05).结论 肠道益生菌制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可有效改善STC的作用,通过促进结肠Cajal间质细胞增殖、增加5-HT、5-HT3R、5-HT4R的蛋白表达,可能是双歧杆菌乳杆菌三联活菌片改善STC的重要作用机制之一.

    慢传输型便秘5-羟色胺Cajal间质细胞

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    OSCE模式下情景式教学在中医外科学乳腺疾病中的应用

    熊家青吴若霞周婷周青...
    78-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨情景式教学联合客观结构化临床考试模式(objective structured clinical examination,OSCE)在中医外科学乳腺疾病临床实践教学中的应用效果.方法 选取湖南中医药大学2020级中医学专业1班和中医学专业2班的学生91名为研究对象,2020级中医1班48名为研究组,2020级中医2班43名为对照组.在乳腺疾病教学过程中研究组采用情景式教学联合OSCE操作考核模式,对照组则采用传统教学模式,比较两组学生的考核成绩、过程参与率、学习满意度.结果 研究组学生考核成绩、乳腺体格检查操作得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组学生在课堂参与率、满意率、考试结果满意度和对OSCE操作考核的认可度上均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSCE模式下情景式教学能提高学生中医外科学乳腺疾病的学习效率,且能更好的训练学动手操作能力.

    客观结构化临床考试模式情景式教学中医外科学乳腺疾病

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    手绘动画微课融合雨课堂在中医皮肤科的构建与应用

    刘昱旻蔡一歌周冬梅张苍...
    81-83页
    查看更多>>摘要：目的 研究手绘动画微课融合雨课堂教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果.方法 以手绘动画的形式制作中医皮肤科教学的微课,结合雨课堂创新型信息化智慧教学模式.结果 手绘动画微课+雨课堂的智慧教学模式可提高住培医生的学习成绩,充分调动住培医生的学习积极性.结论 在中医皮肤科住院医师规范化培训的过程中手绘动画微课融合雨课堂教学模式,培训效果较好,可供同行教学参考.

    手绘动画微课中医皮肤科住院医师规范化培训

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    基于OBE与PBL的口腔颌面外科学思政教学改革实践

    谢莹王晓乐李健
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 深度挖掘和提炼口腔颌面外科学相关的思政元素,结合基于学习产出的教育模式(outcomes-based education,OBE)与基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)进行口腔颌面外科学思政教学实践.方法 选取2018级和2019级武汉大学口腔医学院口腔专业学生80名作为研究对象,2018级40名学生为对照组采用传统教学模式,2019级40名学生作为观察组采用OBE联合PBL教学模式.比较两组学生的学习成绩、教学满意度.结果 与传统教学模式相比,OBE联合PBL教学模式下学生的学习积极性明显提升,教学设计满意度高,成绩总体优秀率明显提升.结论 OBE联合PBL教学模式通过专业知识和思政元素的相互渗透,可加深医学教育的课程内涵并有效提升学生的学习成绩.

    课程思政口腔颌面外科学基于学习产出的教育模式基于问题的教学法

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    珠三角公立医院运营效率及影响因素研究

    郑浩渠郭丹邓锦东刘辰...
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 分析珠三角地区公立医院运营效率及其影响因素,为卫生行政部门优化医疗资源配置、提高医院运营效率提供参考依据.方法 采用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)-BCC模型和Malmquist指数模型对珠三角公立医院运营效率进行静态和动态分析,运用面板Tobit回归模型探究影响运营效率的因素.结果 在珠三角地区,公立医院的综合效率、纯技术效率和规模效率的平均值分别为0.937、0.966和0.969.只有珠海市和中山市的公立医院达到DEA有效状态.公立医院的运营效率受总诊疗人次、住院次均费用、人均GDP和常住人口等因素的影响.结论 珠三角公立医院整体运营效率较低,部分城市存在规模扩张较快和产出不足的问题,建议公立医院根据自身定位提高竞争力,加强内部精细化管理水平,重视技术水平的提高.

    公立医院运营效率数据包络分析Tobit回归

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