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中国现代医生
中国医学科学院
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中国现代医生/Journal China Modern Doctor
查看更多>>本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响

    张唯聪刘小倩郭兰凯
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者症状改善及肢体平衡的影响.方法 选取2021年1月至2022年12月上海瑞金医院舟山分院收治的114例缺血性脑卒中后眩晕患者,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各57例.对照组患者采用常规康复训练进行治疗,研究组患者在对照组的基础上进行改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,比较两组患者的临床疗效及肢体平衡能力.结果 研究组患者的总有效率显著高于对照组(x2=4.222,P=0.040).治疗后,两组患者的眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于本组治疗前,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分均显著高于本组治疗前(P<0.05),且研究组患者的DHI评分、睁眼/闭眼轨迹长度、轨迹面积均显著小于对照组,BBS评分、BI评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 改良Cawthorne-Cooksey前庭康复训练对缺血性脑卒中后眩晕患者的效果确切,可改善患者的临床症状、肢体平衡能力及日常生活能力,值得临床推广应用.

    Cawthorne-Cooksey前庭康复训练缺血性脑卒中眩晕肢体平衡

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    不明原因栓塞性卒中的主动脉斑块分析

    李焱陈健李倩徐朝伟...
    46-50页
    查看更多>>摘要：目的 探索不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)患者的主动脉斑块(aortic plaque,AP)发生、分布情况、危险因素及临床表现.方法 选取2022年9月至2023年9月于金华市中心医院住院的222例ESUS患者,所有患者均行胸部计算机体层血管成像检查,观察AP的发生分布情况及斑块特征.根据有无斑块及斑块特征将患者分为无斑块组(n=126)、AP组(n=71)和主动脉复杂斑块(aortic complex plaque,ACP)组(n=25).分析AP的危险因素及三组患者的脑梗死临床表现差异.结果 纳入222例ESUS患者,共检出259枚AP,42枚ACP,斑块分布以近端降主动脉最常见.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、左室舒张功能不全均是ESUS患者发生AP的独立危险因素(P<0.05),年龄、糖尿病、左室舒张功能不全、心脏瓣膜钙化均是ESUS患者发生ACP的独立危险因素(P<0.05).无斑块组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分显著低于AP组(P<0.05),无斑块组和ACP组患者的入院时NIHSS评分、前循环脑梗死病灶分布比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在ESUS患者中AP的发生率较高,主要分布于近端降主动脉,ACP往往多发.年龄的增加、糖尿病、左室舒张功能不全及心脏瓣膜钙化与ACP形成独立相关.与无斑块的ESUS患者相比,有ACP的患者通常卒中症状更严重,其脑梗死病灶多分布在左侧大脑半球.

    不明原因栓塞性卒中主动脉斑块近端降主动脉复杂斑块

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    三维稳态成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

    葛艺杰张海峰卢珩郭俊俏...
    51-54,58页
    查看更多>>摘要：目的 分析多回波梯度成像(multi-echo data merging imaging,MERGE)、三维抑脂快速扰相梯度回波(three-dimensional fat suppression fast disturbed phase gradient echo,3D-FS-SPGR)、双激发平衡式稳态自由进动序列(fast imaging employing steady-state acquisition cycled phases,FIESTA-C)对膝关节急性软骨损伤的诊断价值.方法 回顾性选取2019年6月至2020年6月杭州市第九人民医院收治的急性膝关节软骨损伤患者40例.患者术前均行磁共振成像常规扫描,同时行MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列扫描,并于4周内行外科或膝关节镜手术.对三种检查序列结果与临床手术结果进行一致性分析,计算敏感度、特异性、准确度,分析MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列评估不同级别膝关节急性软骨损伤的价值.结果 MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列与临床手术结果一致性分析显示,Kappa值分别为0.57、0.90、0.81.MERGE、FIESTA-C和3D-FS-SPGR序列对膝关节不同级别急性软骨损伤诊断的敏感度分别为89.67％、91.95％和94.54％,特异性分别为95.23％、98.90％和95.33％.结论 FIESTA-C序列对膝关节不同级别急性软骨损伤的诊断与临床手术结果的符合度高于MERGE、3D-FS-SPGR序列,具有良好的对比度,可通过改动参数有效缩短扫描时间,可作为膝关节急性软骨损伤的优化序列,但对低级别软骨损伤的诊断价值偏低.

    急性软骨损伤膝关节磁共振成像多回波梯度成像双激发平衡式稳态自由进动序列三维抑脂快速扰相梯度回波

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    多模态超声在子宫内膜息肉诊断中的应用

    胡笑玲徐英姿冯泽阳刘妍...
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多模态超声在子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2022年12月至2023年4月浙江省立同德医院收治的90例疑诊EP患者的临床资料.所有患者术前均接受经阴道二维超声和多模态超声(包括经阴道二维超声、彩色多普勒、经阴道三维超声、子宫静脉超声造影)检查,以术后病理结果为金标准,对比超声检查的结果,分析经阴道二维超声与多模态超声诊断EP的效能.结果 90例患者中病理确诊EP 73例,非EP 17例.经阴道二维超声诊断EP 57例,非EP 33例,诊断敏感度为61.16％(45/73),特异性为29.41％(5/17),准确度为55.56％(50/90);多模态超声诊断EP 71例,非EP 19例,诊断敏感度为94.52％(69/73),特异性为88.23％(15/17),准确度为93.33％(84/90).多模态超声诊断EP的敏感度、特异性、准确度均高于经阴道二维超声(P<0.05).结论 多模态超声检查可显著提高EP诊断的准确度.

    经阴道二维超声多模态超声病理活检子宫内膜息肉

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    盖髓剂在外伤性恒前牙冠折露髓中的治疗效果

    徐文雄丁盛厉彬曙王晓智...
    59-62,66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外伤性恒前牙冠折露髓患者活髓切断术中不同盖髓剂对治疗疗效及钙化桥形成率的影响.方法 选取2019年5月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的外伤性恒前牙冠折露髓患者104例(126颗牙),根据患者使用盖髓剂的不同将其分为氢氧化钙(calcium hydroxide,CH)组(34例,42颗)、矿物三氧化聚合体(mineral trioxide aggregat,MTA)组(33例,39颗)和iRoot BP Plus组(37例,45颗),比较三组患者的治疗疗效、牙根吸收情况、钙化桥形成率.结果 术后6个月,MTA组患者的有效率显著高于CH组(P<0.05),术后12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的有效率均显著高于CH组(P<0.05);术后6个月、12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙根吸收情况均显著优于CH组(P<0.05);术后3个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙钙化桥形成率显著高于CH组(P<0.05).结论 外伤性恒前牙冠折露髓患者行活髓切断术时使用MTA和iRoot BP Plus的疗效及钙化桥形成率相当,均优于CH.

    外伤性恒前牙冠折露髓盖髓剂治疗疗效钙化桥形成率

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    两种急诊微创手术治疗A1型胫骨中下段骨折的疗效比较

    陈旭冯冯世波
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 比较急诊行交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板固定术(mininally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Al型胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 选取2017年1月至2020年12月于武汉市汉口医院治疗的58例A1型胫骨中下段骨折患者为研究对象,根据手术方法不同,将纳入患者分为髓内钉组(n=30)和MIPPO组(n=28).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度、切口感染率、术后完全负重时间、骨折愈合时间和疗效.结果 髓内钉组患者的手术时间长于MIPPO组,术中出血量、透视次数均多于MIPPO组(P<0.05).髓内钉组患者的完全负重时间显著短于MIPPO组(P<0.05).两组患者的切口长度、骨折临床愈合时间、切口感染率、优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO具有手术时间短、出血量少、透视次数少等优势,交锁髓内钉术后完全负重时间更早,有利于患者的康复锻炼,但二者在治疗A1型胫骨中下段骨折的远期疗效方面并无差别.

    髓内钉微创经皮钢板固定术胫骨骨折

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    消脂合剂调节PI3K/Akt/mTOR信号通路对肥胖小鼠糖脂代谢的影响

    陈璐佳刘宏飞邓艳华周建扬...
    67-72,84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨消脂合剂调节磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路对肥胖小鼠糖脂代谢的影响.方法 将造模成功的肥胖小鼠50只随机分为5组,即模型组(蒸馏水)、低剂量组(3.5ml/kg消脂合剂)、中剂量组(7ml/kg消脂合剂)、高剂量组(14ml/kg消脂合剂)、阳性药组(30mg/kg吡格列),每组各10只;未经高脂造模的小鼠10只纳入正常组(蒸馏水),干预6周.观察各组小鼠干预后的Lee's指数、体质量、腹围、糖脂代谢水平[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)]、肝脏组织病理学,检测各组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPARγ)、mTOR、PI3K、Akt蛋白及mRNA表达.结果 与模型组比较,消脂合剂呈剂量依赖性降低小鼠的Lee's指数、体质量、腹围、FBG、FINS、TC、TG、FFA(P<0.05);阳性药组具有相同作用(P<0.05).肝脏组织病理结果显示,与模型组比较,各给药组小鼠肝细胞脂肪变性和空泡化明显减少.与模型组比较,消脂合剂呈剂量依赖性升高PPARγ、mTOR、PI3K、Akt的蛋白和mRNA表达水平(P<0.05),阳性药组具有相同作用(P<0.05).消脂合剂各剂量组之间以高剂量组疗效最佳,低剂量组最差(P<0.05).结论 消脂合剂可调节肥胖小鼠的糖脂代谢,呈剂量递增效果,其机制可能与调节PI3K/Akt/mTOR信号通路上调PPARγ水平有关.

    肥胖消脂合剂PPARγPI3K/Akt/mTOR信号通路

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    中药干预卵巢储备功能减退动物模型疗效的分析

    杨静洁闫颖许凯凯
    73-79页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价中药干预卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)动物模型的疗效.方法 计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、重庆维普、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于中药治疗DOR的随机对照动物实验,检索时间为建库至2022年9月20日.本研究由两位研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入19篇文献,Meta分析结果显示:中药组与西药组在改善卵泡刺激素、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)方面均无显著差异(P>0.05);但中药组在改善雌二醇(estradiol,E2)方面较西药组疗效差.亚组分析显示:随着中药剂量的增高,E2、AMH水平升高.结论 现有动物实验证据表明,中药可有效改善DOR动物模型的激素水平及AFC,且存在一定的量效关系.因纳入研究数不多且总体质量不高,故以上结论仍需更多高质量文献进行验证.

    中药卵巢储备功能减退动物实验Meta分析

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    大黄?虫片联合胃复春胶囊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察

    叶涵婷刘加新徐甦柳冬兵...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 探析大黄䗪虫片联合胃复春胶囊治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)的临床疗效.方法 选取2022年3月至2023年1月浙江中医药大学附属湖州市中医院收治的50例脾虚络瘀型CAG伴IM患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例.对照组患者予口服瑞巴派特片治疗,观察组患者予大黄䗪虫片联合胃复春胶囊治疗,两组患者均连续用药3个月.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、D-二聚体、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PG-Ⅰ)、IM积分.结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组(x2=11.590,P=0.009);治疗后,两组患者的中医证候积分、D-二聚体水平均显著低于本组治疗前,血清PG-Ⅰ水平均显著高于本组治疗前(P<0.05),观察组患者的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前后的D-二聚体、PG-Ⅰ差值均显著大于对照组(P<0.05).观察组患者治疗前后的IM积分差值显著优于对照组(P<0.05).结论 大黄䗪虫片联合胃复春胶囊治疗CAG伴IM的临床疗效显著,可有效减轻患者的临床症状,提高血清PG-Ⅰ水平,减轻胃黏膜萎缩与IM程度,具有临床推广使用价值.

    肠上皮化生慢性萎缩性胃炎大黄䗪虫片胃复春胶囊临床疗效

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    医院信息化建设在儿科门诊就医的发展与思考

    杨莉范雪李艳芦蕊...
    85-88,121页
    查看更多>>摘要：基于国内医院信息化建设的现状和发展趋势,本文对加快信息化系统建设提出针对性建议,包括加强区域医联体地区间的协作、构建敏感指标预警及控制信息系统、深度整理及高效利用诊疗过程数据、拓展移动终端的信息化健康教育等.以期为医院信息化建设在儿科管理领域的进一步发展提供启示和参考,同时为医护管理者提供可靠的决策依据,从而提高医院护理质量与管理水平.

    信息化建设智慧医疗儿科就医体验护理质量

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