查看更多>>摘要:目的:系统评价中西医结合治疗乳腺癌术后抑郁的临床应用价值.方法:检索PubMed、维普数据库、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Embase、Cochrane Library、中国知网从建库至2023 年 2 月有关中西医结合治疗乳腺癌术后抑郁的随机对照试验研究,并通过RevMan 5.4 以及Stata 14 软件分析数据.结果:纳入文献 11 篇,患者 888 例.Meta分析结果表明:中西医结合治疗对比单纯西医治疗乳腺癌术后抑郁更能够降低患者中医证候积分(MD=-6.81,95%CI[-7.97,-5.66],P<0.000 01),提高患者Karnofsky功能状态评分法(Karnofsky Performance Status Scale,KPS)评分改善有效率(RR=1.65,95%CI[1.16,2.35],P=0.005),提高患者免疫指标T淋巴细胞CD4+(MD=7.46,95%CI[6.16,8.76],Z=11.25,P<0.000 01)、CD4+/CD8+(MD=0.55,95%CI[0.18,0.91],Z=2.94,P=0.003),降低乳腺癌术后抑郁患者抑郁自评量表(Self Rating Depression Scale,SDS)积分(SMD=-0.85,95%CI[-1.08,-0.61],Z=7.00,P<0.000 1),降低乳腺癌术后抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)积分(MD=-7.03,95%CI[-8.37,-5.69],Z=10.28,P<0.000 1),但对于免疫指标T淋巴细胞亚群中的CD8+(MD=-6.69,95%CI[-16.20,2.83],Z=1.38,P=0.17),中西医结合治疗并不能提高患者免疫指标CD8+.通过中药使用频率的分析,柴胡、芍药、茯苓、当归、甘草、白术、地黄为治疗乳腺癌患者术后相关性抑郁的常用中药.结论:中西医结合治疗乳腺癌术后抑郁能够降低患者的SDS积分、HAMD积分及中医证候积分,改善症状,提高KPS评分改善有效率及免疫指标T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+),但治疗前后免疫指标CD8+的差异没有统计学意义,未来需要开展多中心、大样本、高质量的研究来探究中西医结合治疗对CD8+的影响.