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期刊信息/Journal information
重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

1671-8348

cqyx@cqwsj.gov.cn

023-63604477

400014

重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦4楼

重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    肠道菌群在银屑病治疗中的研究进展

    文渚媛王萍陈爱军
    1-4,10页
    查看更多>>摘要：银屑病为免疫介导的慢性、复发性、系统性炎症性皮肤病。肠道菌群及其代谢产物与宿主之间的平衡和交流对维持机体正常功能如免疫稳态、维生素合成等发挥重要作用。近年来研究发现，与健康人群相比，银屑病患者肠道菌群的微生物丰度及多样性发生明显变化，包括肠道微生物群失调和短链脂肪酸(SCFAs)产生减少、Firmicutes/Bacteroidetes(F/B)异常等。而银屑病患者在进行系统药物治疗、生物制剂治疗和小分子化学药治疗后肠道菌群也发生了变化，提示肠道微生物群可能为评估治疗效果的潜在生物标志物。银屑病和肠道微生物群之间的作用关系尚不完全明了，仍需进一步研究。

    银屑病肠道菌群益生菌生物制剂

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    低管电压和低对比剂联合IMR技术在椎动脉V3段3DCTA中的可行性研究

    杨君琳翟笃昌周秀智刘蓉...
    5-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低管电压自动管电流调节(ATCM)和低对比剂浓度、剂量及注射速率联合全模型迭代重建(IMR)技术在椎动脉V3段三维CT血管成像(3DCTA)中的可行性。方法 选取该院2019年11月至2020年5月临床怀疑上颈椎、颅颈交界区病变而行颈部椎动脉V3段3DCTA的患者60例，采用随机数字表法将患者分成A、B两组，每组各30例。A组采用80 kV、平均管电流为50 mAs的ATCM技术，25 mL注射速率为3 mL/s的对比剂碘海醇(碘含量300 mg/mL)联合IMR技术进行检查;B组采用120 kV、150 mAs固定管电流，50 mL注射速率为5 mL/s的对比剂碘帕醇(碘含量370 mg/mL)联合滤波反投影(FBP)重建技术进行检查。测量并比较两组CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像敏感度(FOM)，并对所得图像的质量进行评价。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)，计算有效剂量(ED)。结果 两组图像椎动脉的CT值比较差异无统计学意义(P＞0。05);但A组噪声小于B组(P＜0。05)，A组SNR、CNR及FOM均大于B组(P＜0。05)。两组图像质量[(4。78±0。41)分vs。(4。85±0。35)分]均满足临床诊断要求，图像质量主观评价差异无统计学意义(P＞0。05)。A组CTDIvol、DLP、ED均低于B组(P＜0。05)。A、B组对比剂碘摄入量分别为7。5、18。5 g，对比剂碘流率分别为0。9、1。85 mg/s，与B组比较，A组碘摄入量及碘流率分别下降了59。5％、51。4％。结论 低管电压ATCM和低对比剂浓度、剂量及注射速率联合IMR技术不仅可保证椎动脉V3段3DCTA图像质量，也减少了患者所接受的辐射剂量，降低了对比剂碘摄入量及碘流率。

    CT血管造影辐射剂量对比剂椎动脉V3段全模型迭代重建技术

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    放射性碘难治性分化型甲状腺癌的临床病理特征

    姜贝贝李帅刘稳薛景丽...
    11-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的临床病理特征，为甲状腺癌患者早期预测放射性碘难治(RAIR)提供临床依据。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月于解放军第九六○医院行甲状腺切除术并行1311治疗的84例患者的病例资料，将诊断为RAIR-DTC的39例患者作为研究组，将诊断为碘治疗有效性分化型甲状腺癌(RAIA-DTC)的45例患者作为对照组。比较两组临床病理特征，logis-tic 回归分析RAIR-DTC的独立危险因素，并确立RAIR-DTC预测模型。结果 与RAIA-DTC组 比较，RAIR-DTC组碘治疗次数更多，≥55岁、总碘治疗剂量、远处转移、TNM Ⅳ期患者比例、高危亚型和局灶钙化比例更高，肿瘤最大径更大，淋巴结转移数量更多，Ⅱ、Ⅰ+Ⅱ和非中央区淋巴结转移概率更高(P＜0。05)。两组无进展生存率比较，差异有统计学意义(P＜0。05);两组总生存率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。二元logistic回归分析结果显示，远处转移、高危亚型、肿瘤最大径≥10。5 mm是RAIR-DTC的独立危险因素(P＜0。05)。获得拟合方程式logit(P)=-2。259+3。330X1+2。287X2+1。606X3，采用ROC曲线计算拟合方程式的截断值为-0。312 5，若logit(P)＞-0。312 5时，其可能发展为RAIR-DTC。结论 分化型甲状腺癌患者临床病理特征可有效预测RAIR。

    分化型甲状腺癌放射性碘难治乳头状癌滤泡性癌远处转移

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    COPD合并肺间质纤维化的列线图预测模型构建

    莫尚尧谢勇杨丽霞李亚萍...
    17-21页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的影响因素，构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月该院接诊的195例COPD患者的临床资料，收集可能影响COPD患者合并肺间质纤维化的因素，根据有无肺间质纤维化将患者分为两组。多因素logistic回归分析筛选独立影响因素，并构建列线图预测模型。结果 本研究纳入的195例COPD患者中共有50例(25。64％)合并肺间质纤维化。单因素和多因素logistic回归分析显示:吸烟史、COPD病程、急性加重发作频率、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)为COPD合并肺间质纤维化的独立影响因素(P＜0。05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型，其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0。956(95％CI:0。930～0。983)，Bootstrap法进行内部验证显示平均绝对误差为0。025，预测模型表现与理想模型基本拟合。结论 该研究构建的列线图模型预测COPD合并肺间质纤维化风险具有较高的准确度与区分度。

    慢性阻塞性肺疾病肺间质纤维化多因素分析列线图

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    PDK1和Ki-67表达水平与卵巢浆液性癌患者生存及预后的关系

    杨米王佳陈燕
    22-27页
    查看更多>>摘要：目的 分析丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)、Ki-67表达水平与卵巢浆液性癌(OSC)患者生存及预后的关系。方法 收集2000年1月至2020年6月于该院行手术治疗的93例OSC患者的癌组织，采用免疫组织化学法检测组织中PDK1及Ki-67表达水平，采用单因素分析及二分类logistic回归模型分析PDK1、Ki-67表达水平与OSC患者临床病理特征的关系。分析PDK1、Ki-67表达水平与3年内复发及铂耐药的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析PDK1、Ki-67表达水平对OSC患者生存及预后的影响。结果 PDK1及Ki-67表达水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分化级别、淋巴转移、腹水形成、腹水阳性有关(P＜0。05);PDK1高表达是OSC患者FIGO分期晚期(Ⅲ～Ⅳ期)、淋巴转移及腹水阳性的危险因素(P＜0。05);Ki-67高表达是OSC患者FIGO分期晚期(Ⅲ～Ⅳ)及腹水形成的危险因素(P＜0。05)。PDK1、Ki-67高表达者3年内复发率及铂耐药率均明显高于低表达者(P＜0。05);PDK1、Ki-67高表达者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及5年生存率均明显低于低表达者(P＜0。05)。结论 PDK1、Ki-67表达水平在OSC患者的生存及预后判断中具有重要作用。

    卵巢浆液性癌丙酮酸脱氢酶激酶1Ki-67预后复发生存期

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    社区老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素研究

    王根群张利峰罗义詹白雪...
    28-32,37页
    查看更多>>摘要：目的 调查社区老年脑卒中患者的衰弱情况及影响因素，为其预防与控制提供依据。方法 采用便利抽样法，选取2020年10月至2022年1月在广州市某社区医院就诊的老年脑卒中患者200例为研究对象，采用一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱指标量表、改良Rankin量表、Barthel指数量表、简化版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行资料收集。结果 200例社区老年脑卒中患者，衰弱发生率为86。0％。多重线性回归分析结果显示，残疾程度、日常生活活动能力、抑郁、社会支持是社区老年脑卒中患者衰弱的影响因素(F=71。813，P＜0。001)。结论 社区老年脑卒患者的衰弱发生率高，残疾程度越高、日常生活活动能力越低、抑郁水平越高、社会支持水平越低的社区老年脑卒中患者的衰弱水平越高。

    老年脑卒中衰弱抑郁日常活动能力社会支持

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    改良前盆底功能重建术在盆腔器官脱垂中的应用研究

    王荥刘建双赵成志刘禄斌...
    33-37页
    查看更多>>摘要：目的 分析改良前盆底重建术在盆腔器官脱垂(POP)的应用价值。方法 采用回顾性分析，纳入2020年1月至2021年12月在重庆市妇幼保健院妇产科行盆底重建术的141例患者，根据采用的术式分为观察组(改良前盆底重建术，n=78)与对照组(经典前盆底重建术，n=63)。比较两组围手术期指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评分、术后客观治愈率、复发情况及手术前后盆底生活质量评分等。结果 两组手术时间、出血量、抗菌药物使用时间、住院时间均无明显差异(P＞0。05)。两组术后POP-Q评分均较术前明显改善(P＜0。05);术后12个月观察组客观治愈率明显高于对照组(91。0％vs。81。0％，P＜0。05)。随访1年，观察组无复发病例，对照组2例复发。术后1个月，两组盆底功能障碍问卷简表20(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)及盆底器官脱垂与尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分均与术前有明显差异(P＜0。05);随访1年后，观察组患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分明显低于对照组(P＜0。05)。结论 改良前盆底重建术能有效提高患者生活质量，且患者不易复发，是值得推广的新型术式。

    盆腔器官脱垂改良前盆底重建术复发生活质量

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    多田公式法与三维重建法评估脑膜瘤体积的对比研究

    杨鑫荔志云孙建军周杰...
    38-43页
    查看更多>>摘要：目的 基于三维重建技术探讨多田公式法评估脑膜瘤体积的准确性与应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2022年5月在联勤保障部队第九四○医院神经外科经手术治疗的297例脑膜瘤患者的薄层磁共振影像。分别采用多田公式法与三维重建法评估脑膜瘤体积，分组统计分析多田公式评估脑膜瘤体积的准确性。结果 在整体样本与集中样本中，两种方法得出的脑膜瘤体积总体差异无统计学意义(P＞0。05)，Spearman相关系数分别为0。995和0。993，组内相关系数分别为0。992和0。989。在Bland-Altman图中，大部分数据点位于一致性界限以内。在与不同组别的比较中，多田公式法对不规则程度较高的脑膜瘤的体积评估准确性稍差，对幕上脑膜瘤的体积评估准确性优于幕下脑膜瘤。结论 多田公式法能较为准确地评估脑膜瘤的体积，临床可将多田公式法作为评估脑膜瘤体积的初测方法。

    多田公式三维重建磁共振成像脑膜瘤体积

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    先天性巨结肠患儿术后污粪风险预测模型的构建及评价

    覃花杏黄秋环黄海舸覃丹丽...
    44-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨先天性巨结肠(HSCR)患儿术后污粪风险因素，构建并评价风险预测模型。方法 采用便利抽样法回顾性分析2016年1月至2021年6月广西3所三级甲等医院377例HSCR患儿临床资料，按7∶3原则分为建模组(264例)和验模组(113例)。单因素和多因素分析建模组术后污粪危险因素并构建风险预测模型，运用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型鉴别能力，H-L检验判断模型拟合优度，并以2021年8-12月的21例HSCR患儿前瞻性验证该模型。结果 377例HSCR患儿中131例发生污粪，发生率为34。75％。构建HSCR术后污粪风险预测模型:logit(P)=-2。385+1。697×特殊类型巨结肠+0。929 × Soave术+0。105×肠管切除长度+2。065 ×照顾者为文盲+0。808 ×照顾者对患儿术后饮食执行情况+0。867 ×照顾者对患儿术后排便训练情况。建模组曲线下面积(AUC)为0。849，约登指数为0。53，模型最佳临界值为0。32，灵敏度为76。00％，特异度为77。00％;H-L检验，x2=6。649，P=0。575。验模组AUC为0。736，灵敏度为81。25％，特异度为78。46％。前瞻性验证结果显示该模型灵敏度为66。67％，特异度为100％。结论 构建的模型具有较好的鉴别和预测能力。

    先天性巨结肠儿童污粪危险因素预测模型

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    血浆SPINK4表达在结直肠腺癌和进展期腺瘤中的诊断价值

    周龙妹李萍尚育焕王艳玲...
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血浆丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal-type 4(SPINK4)表达在结直肠腺癌(CRC)和进展期腺瘤(AA)中的临床诊断价值。方法 选取2020年6月至2021年12月该院收治并经结肠镜及病理检查确诊的62例CRC患者(CRC组)和15例AA患者(AA组)，同期进行体检的22例健康者作为HC组。ELISA检测血浆SPINK4表达，电化学发光法检测血浆CEA表达，并进行相关性分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能，免疫组织化学检测CRC患者组织中p53表达情况。结果 CRC组及AA组血浆SPINK4表达均低于 HC 组(Z=3。72、0。41，P＜0。05)，CRC 组 CEA 表达高于 HC 组(Z=-3。63，P＜0。05)。SPINK4 联合CEA诊断CRC和AA的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度及特异度均高于SPINK4、CEA单独诊断。CRC患者中SPINK4低表达组及CEA高表达组突变型p53阳性表达率明显增加(72。55％、75。00％，P＜0。05)。结论 血浆SPINK4在CRC和AA中表达降低，与CEA联合检测对CRC及AA有较好的诊断效能。

    进展期腺瘤结直肠腺癌SPINK4受试者工作特征曲线p53

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