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重庆医学
重庆市卫生信息中心；重庆市医学会
重庆医学

重庆市卫生信息中心；重庆市医学会

徐永柱

旬刊

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重庆医学/Journal Chongqing MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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    肥胖女性术前口服碳水化合物后胃排空评估的非劣效性研究

    李雨虹任志强尹宁
    587-591页
    查看更多>>摘要：目的 研究肥胖女性术前口服碳水化合物2 h后的胃液量(GV)是否等于或小于常规禁饮者.方法 选择择期在全身麻醉下行腹腔镜妇科手术的肥胖患者作为研究对象,BMI 28～32 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁.采用随机数字表法将患者分为碳水组(CHO组)和禁食组(Control组),每组51例.Control组术前1 d的23:00开始禁食禁饮,CHO组在麻醉前2 h 口服300 mL碳水化合物.主要指标:用胃超声检查并计算右侧卧位两组胃液量的平均差异与非劣效性界值(△)17.05 mL进行比较.次要指标:胃超声下右侧卧位横截面积(CSA)、Perlas分级、单位体重的胃液量(GV/kg)、胃液pH值、患者满意度、胃排空时间.结果 胃液量的平均差异为7.18 mL(95％CI:-0.06～14.43),95％CI的上限低于预设的非劣效性限值(△=17.05 mL).Control组和CHO组的平均胃液量差异无统计学意义[40(26,66)mL vs.58(34,65)mL,P=0.43].两组单位体重的胃液量差异无统计学意义(P=0.66),Perlas分级分布差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据胃超声评估,肥胖女性手术前2 h摄入300 mL碳水化合物胃液量并不劣于午夜禁食.

    胃超声肥胖碳水化合物腹腔镜妇科手术

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    超声测量视神经鞘直径和脑血流参数在艾滋病隐球菌脑膜炎颅内高压中的应用价值

    杜珊王翔阳建政黎霞...
    592-596,602页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)和脑血流参数在艾滋病隐球菌脑膜炎颅内高压中的应用价值.方法 选取2022年2-7月重庆市公共卫生医疗救治中心确诊的27例艾滋病隐球菌脑膜炎患者,所有患者均行超声测量ONSD及经颅超声测量颅内大脑中动脉(MCA)脑血流参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、收缩期峰值流速/舒张期末流速(S/D)、阻力指数(RI),而后行腰椎穿刺术并记录颅内压(ICP),将ICP≥200 mmH2O定义为ICP增高组,ICP＜200 mmH2O定义为ICP正常组,另选择17例不伴并发症的艾滋病患者作为对照组.比较3组患者基线资料、ONSD及MCA脑血流参数,将差异有统计学意义的指标与ICP进行相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD值对艾滋病隐球菌脑膜炎颅内高压的诊断效能.结果 ICP增高组、ICP正常组及对照组3组患者性别、年龄、收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者MCA的PSV、EDV、S/D、RI组间差异也无统计学意义(P＞0.05),3组患者ONSD差异有统计学意义(P＜0.05).艾滋病隐球菌脑膜炎患者ICP与ONSD呈正相关(P＜0.01,r=0.736).ROC曲线分析显示,ONSD截断值为3.965 mm时,其对艾滋病隐球菌脑膜炎患者颅内高压的诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.90(95％CI:0.714～1.000,P=0.001),灵敏度为90％,特异度为100％.结论 超声测量ONSD能有效预测艾滋病隐球菌脑膜炎患者ICP,指导临床及时采取减压措施,值得临床推广应用.

    艾滋病隐球菌性脑膜炎视神经鞘直径脑血流参数颅内高压应用

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    复发性急性胰腺炎合并代谢综合征患者的临床特征及其发生重症的影响因素分析

    沈娜思刘英豪谭泉鑫谯敏...
    597-602页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复发性急性胰腺炎(RAP)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点及其发生重症的影响因素.方法 回顾性分析该院2012年6月至2022年6月收治的382例RAP患者的临床资料,根据是否合并MS分为MS组(n=142)和非MS组(n=240),根据严重程度分为重症组(n=29)与非重症组(n=353).比较各组一般资料、血清学指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血钙、D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)、ALT、AST]、ICU入住率、总住院时间等.二元logistic回归分析RAP发生重症的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对RAP发生重症的预测价值.结果 MS组引起RAP最常见的病因为高脂血症性(66.2％),非MS组引起RAP最常见的病因为胆源性(44.6％),不同病因比较差异有统计学意义(P＜0.05).重症组与非重症组年龄、性别,高血压、糖尿病、MS比例,住院时间,LDH、血钙、D-D、NLR水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).血钙、D-D、LDH、NLR及联合诊断预测RAP发生重症的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.777、0.710、0.621及0.841,单独诊断有一定预测价值,联合诊断预测价值更高.结论 RAP合并MS最常见的病因是高脂血症性,非RAP合并MS最常见的病因是胆源性.血钙、D-D、LDH、NLR是预测RAP发生重症的可靠指标,联合诊断的准确性更高.

    复发性急性胰腺炎代谢综合征严重程度预测价值

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    艾司洛尔联合阿托伐他汀对严重脓毒症合并心功能不全的临床疗效分析

    曹家军熊盟尚晶晶罗艳...
    603-607页
    查看更多>>摘要：目的 探讨艾司洛尔联合阿托伐他汀对严重脓毒症合并心功能不全的临床疗效.方法 本研究为前瞻性、双盲、随机对照临床试验.选取2021年1月至2022年12月该院收治的153例严重脓毒症合并心功能不全患者,采用随机数字表法分为A、B、C组,各51例.A组患者入院后给予常规对症支持治疗,在此基础上,B组、C组患者分别加用艾司洛尔、艾司洛尔+阿托伐他汀.比较3组干预前后的血流动力学指标、血清学指标与临床预后.结果 3组基线资料及干预前各血流动力学、血清学指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与干预前比较,干预5 d后3组心率、体循环阻力指数(SVRI)、血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,心脏指数(CI)均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).干预5 d后,C组心率、SVRI、血CK-MB、cTn Ⅰ、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于A组和B组,且B组均低于A组;C组CI高于A组与B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,C组重症监护室(ICU)住院时间最短,且B组短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组28 d死亡率无明显差异(P＞0.05).结论 艾司洛尔联合阿托伐他汀能明显抑制严重脓毒症合并心功能不全患者的炎症反应,改善心肌损伤,促进病情康复,治疗效果优于单用艾司洛尔.

    艾司洛尔阿托伐他汀脓毒症心功能不全炎症反应

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    影像组学在鼻咽癌的研究进展

    杨秀杨峤孙建国
    608-612页
    查看更多>>摘要：影像组学是一个快速发展的领域,其可将传统的CT、MRI、正电子发射计算机断层显像(PET)等影像图像的黑白灰阶信息转变为定量影像组学特征,获得病灶丰富的深层次特征,为临床提供更有价值的诊疗信息.影像组学在连续成像中捕获这些随时间变化的病变特征,进而发现疾病演变、进展和治疗反应的标志物和模式,用于解决临床问题.影像数据是可挖掘的,在足够大的数据集中,它们可用于完成从个体水平到分子/数字化水平的进阶.尽管影像组学的发展尚处于起步阶段,但其在鼻咽癌中的应用已有不少研究.该文就影像组学在鼻咽癌的精确诊断、疗效及预后预测、复发、鉴别诊断等方面的应用做一综述,以期为鼻咽癌的临床精准化、个体化的治疗提供依据.

    鼻咽癌影像组学放射治疗精准化治疗个体化治疗综述

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    人工智能赋能中医临床诊疗的现状、问题和对策

    杨小丽龚致平浦科学董彩凤...
    613-616页
    查看更多>>摘要：中医学在现代医疗发展中日益受到重视,中医临床诊疗具有广泛的前景和巨大的潜力,然而现行中医诊疗模式在服务能力和诊疗效果方面存在严重不足,大数据与人工智能技术的快速发展为中医诊疗模式的迭代升级提供了契机.本文通过梳理人工智能赋能中医临床诊疗的现状,明确了人工智能技术在中医临床诊疗中面临的数据整合、数据质量及数据分析等方面的问题和挑战,提出从学科融合、数据质量优化、数据隐私保护及推广应用等方面进行赋能,为提升中医临床诊疗实效提供参考.

    人工智能大数据中医现状综述

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    无痛消化内镜诊疗期间低氧血症的防治进展

    饶焱马青静陈元敬曾国庆...
    617-622页
    查看更多>>摘要：消化内镜麻醉管理的目标是有效镇静、镇痛的同时最大程度减少相关不良反应,确保患者的安全.低氧血症是无痛消化内镜诊疗期间最常见的不良事件,并且严重的低氧血症会造成心、脑意外事件,因此如何预防和减少低氧血症的发生是临床研究的热点.该文就预防和减少一般无痛消化内镜诊疗中低氧血症进行综述,为一般无痛消化内镜麻醉选择合适镇静和通气策略提供参考.

    消化内镜低氧血症预防药物通气综述

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    创伤后应激障碍的研究进展

    熊琳成叶周敖吴杨...
    623-627,640页
    查看更多>>摘要：创伤后应激障碍(PTSD)是个体遭受严重心理创伤后产生的一种延迟性和持续性精神障碍,目前PTSD的患病率正呈现逐渐上升趋势.该文从PTSD的流行病学、原因和发病机制、诊断、治疗、未来与展望进行总结,以期为PTSD的预防和诊治提供参考.

    创伤后应激障碍诊断发病机制治疗综述

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    中国基层卫生人力资源配置公平性分析

    张奇郭飞邬卫东黄伟...
    628-632页
    查看更多>>摘要：目的 分析2020年中国基层卫生人力资源配置的公平性,为相关部门提供决策参考.方法 基于人口、地理面积和经济3个维度,绘制洛伦兹曲线,并计算基尼系数(G)和集聚度,以分析卫生人力资源配置公平性.结果 2020年全国每千人卫生技术人员拥有量为2.215,医护比1∶0.688;洛伦兹曲线和G按地理面积配置的公平性低于按经济和按人口,且公平性较差;人口稀少区的各项卫生资源聚积度(HRAD)均小于1,各项卫生人力资源的HRAD/人口聚集度(PAD)未均大于1.结论 卫生人力资源配置区域间存在较大差异,公平性呈按人口＞按经济＞按地理面积,发达地区虹吸现象突出,不同卫生人力资源在不同地区的集聚情况不同.

    基层卫生卫生资源公平性集聚度基尼系数

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    原发性肝癌合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

    文春菊钟智强邹民
    633-636页

    多原发癌原发性肝癌弥漫大B细胞淋巴瘤病例报道

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