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期刊信息/Journal information
结直肠肛门外科
广西医科大学
结直肠肛门外科

广西医科大学

高枫

双月刊

1674-0491

dcgm@chinajournal.net.cn

0771-5358436

530021

广西省南宁市双拥路22号

结直肠肛门外科/Journal Journal of Colorectal & Anal SurgeryCSTPCD
查看更多>>本刊是由广西医科大学一附院主办，是中华医学会外科学会分会的外科学组的专业性期刊，杂志编辑委员会由全国著名的大肠肛门病外科专家组成。理论与实用并管，主要反映大肠肛门病外科临床领域在国内外取行的新进展、新技术、新方法，传递研究成果和理论知识。
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    达芬奇机器人手术系统在顽固性便秘外科治疗中的应用:基于10例患者的回顾性分析

    肖国栋童卫东黄彦森李庆...
    303-310页
    查看更多>>摘要：目的 分析达芬奇机器人手术系统在顽固性便秘患者外科治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2016年7月至2024年4月因顽固性便秘接受机器人手术的10例患者的临床资料,患者的主要诊断情况:慢传输型便秘2例,成人特发性巨结肠1例,混合型便秘4例,直肠内脱垂3例.记录每位患者的基本信息、术中情况和术后恢复情况.患者的术后随访通过门诊或电话进行.结果10例患者中,4例既往有腹部手术史;3例接受全结肠切除术,1例接受次全结肠切除术;2例接受完全机器人手术.所有患者均未中转开腹.1例接受全结肠切除术的患者既往有腹部手术史,术中回肠系膜意外出血后出现低血压.1例患者术后出现炎性肠梗阻,保守治疗后好转.2例接受全结肠切除术的患者术后出现腹泻,至术后1年左右逐渐缓解.获得有效随访的8例患者中,患者自我报告对手术治疗的效果满意.结论 对于顽固性便秘患者,应用达芬奇机器人手术系统开展全结肠切除术、次全结肠切除术、腹侧直肠补片固定术等术式安全可行.

    顽固性便秘达芬奇机器人手术系统全结肠切除术次全结肠切除术腹侧直肠补片固定术

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    达芬奇机器人辅助直肠癌TME的临床效果研究

    孙占元李海侯少华常鑫...
    311-316页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析腹腔镜与达芬奇机器人辅助直肠癌全直肠系膜切除术手术的临床效果.方法 回顾性分析2022年10月至2023年10月宁夏医科大学总医院结直肠外科193例直肠癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术组(腹腔镜组,n=136)和机器人辅助直肠癌全直肠系膜切除术组(机器人组,n=57).对比两组一般资料、临床病理学特征、手术相关指标及术后并发症相关指标.结果 两组年龄、BMI和腹部手术史比较差异有统计学意义(P＜0.05),性别和糖尿病史比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院费用、ASA分级、淋巴结清扫数目比较差异有统计学意义(P＜0.05),病理类型、分化程度、肿瘤TNM分期、肿瘤大小和术前新辅助化疗情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、住院时间、首次通气时间、首次排粪时间和预防性造口情况比较差异有统计学意义(P＜0.05),手术方式、拔除引流管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症相关指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芬奇机器人手术系统和腹腔镜应用于直肠癌全直肠系膜切除术时具有类似的肿瘤学结果,西部地区外科医师在积极开展这一技术时,需谨慎权衡其利弊,以最大程度地为患者带来福音.

    直肠癌达芬奇机器人手术腹腔镜手术全直肠系膜切除术

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    以家庭管理为中心的换药模式在低位单纯性肛瘘切除术后创面愈合中的价值——一项横断面研究

    张琳菡贾世泽魏凯凯万星阳...
    317-321页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以家庭管理为中心的换药模式在低位单纯性肛瘘切除术后患者创面愈合中的价值.方法 纳入2022年6月至2022年12月在中山大学附属第六医院肛肠外科行肛瘘切除术的64例低位单纯性肛瘘患者作为研究对象.入组患者术后在院期间每日常规换药,出院后患者自行选择换药模式.根据患者出院后换药模式,将入组患者分为来院换药组(n=32)、居家换药组(n=32).通过病历回顾及调查问卷采集患者相关资料,包含3个部分.第1部分为患者的一般情况,包括性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史.第2部分为疾病相关情况,包括肛瘘内口位置、病程、创面面积、瘘管类型(括约肌间型、经括约肌型).第3部分为出院后创面换药情况及术后情况,包括换药模式(居家换药、来院换药)、频率,创面愈合时间,换药及复查相关费用情况,复发情况,术后2周创面疼痛情况,术后2周焦虑情况,以及创面完全愈合后的患者满意度情况.结果 两组均无饮酒病例.两组性别、年龄、文化程度、吸烟情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组肛瘘内口位置、病程、创面面积、瘘管类型比较差异无统计学意义(P＞0.05).居家换药组的换药及复查相关费用更少,视觉模拟疼痛评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组创面愈合时间、复发情况、广泛性焦虑量表评分及患者满意度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以家庭管理为中心的换药模式在低位单纯性肛瘘切除术后创面愈合中具有一定的价值,在不影响创面愈合时间的同时,可减少患者经济支出,节约医疗资源,减轻患者的创面疼痛程度.

    低位单纯性肛瘘创面愈合家庭管理换药模式

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    RAD5对结肠癌HT29细胞的抗肿瘤活性及相关机制初步探索

    韦立群徐成飞潘晓杭阮国添...
    322-328页
    查看更多>>摘要：目的 探究RAD5对结肠癌HT29细胞的抗肿瘤活性及其可能机制.方法 用不同浓度RAD5(0 μmol/L、12.5μmol/L、25 μmol/L、50 μmol/L、100 µmol/L、150 μmol/L)干预结肠癌HT29细胞36 h,采用MTT法检测细胞存活率.将结肠癌HT29细胞分为3组,分别给予(0 μmol/L)、25 μmol/L、50 μmol/L的RAD5干预36h,采用克隆形成实验检测细胞增殖能力,Hoechst 33258染色和流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞凋亡蛋白Bax、Bcl-2以及EGFR/MAPK通路相关蛋白表达.结果细胞实验结果表明,RAD5能显著抑制结肠癌HT29细胞增殖且有浓度依赖性.与对照组0 μmol/L相比,25 μmol/L组、50 μmol/L组的结肠癌HT29细胞克隆形成率明显降低(P＜0.001),细胞凋亡率增加(P＜0.01),Bax表达增加,Bcl-2表达有下降趋势,EGFR/MAPK 通路中 EGFR、ERK1/2 表达明显降低,p-ERK1/2/ERK1/2 和 p-P38/P38 升高(P＜0.001).结论 RAD5 对结肠癌HT29细胞具有抗肿瘤活性,其机制可能与抑制EGFR表达、激活下游MAPK通路中ERK1/2、P38磷酸化有关,为开发其作为抗肿瘤候选药物提供了实验理论参考.

    结肠癌迷迭香酸衍生物增殖凋亡机制

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    腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险因素分析及其对预后的影响

    胡刚刘军广李博王语涵...
    329-334页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术后吻合口结构性愈合不良的危险因素及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2023年3月同一手术团队收治的537例行腹腔镜直肠癌经括约肌间切除术的超低位直肠癌患者的临床资料,按照是否发生吻合口结构性愈合不良分为吻合口结构性愈合不良组(n=36)及非吻合口结构性愈合不良组(n=501)进行比较,对发生吻合口结构性愈合不良的危险因素进行分析,并研究其对长期生存的影响.结果 术后6个月以上诊断为吻合口结构性愈合不良共36例,包括吻合口狭窄22例(61.1％),直肠阴道瘘及造口还纳后吻合口漏各5例(13.9％),盆腔脓肿3例(8.3％),直肠膀胱瘘1例(2.8％).两组的术前同步放化疗、吻合口至肛缘距离以及术后吻合口漏情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前同步放化疗(OR=3.397,95％CI为 1.059～10.892,P=0.040)及术后发生吻合口漏(OR=83.398,95％CI为29.761～233.701,P＜0.001)是腹腔镜经括约肌间切除术患者发生吻合口结构性愈合不良的独立危险因素.随访截至2023年3月,无失访患者,随访时间为6～134个月,中位随访时间为43个月.其中,吻合口结构性愈合不良组5年总生存率为92.6％,非吻合口结构性愈合不良组5年总生存率为90.6％,比较差异无统计学意义(P=0.762).吻合口结构性愈合不良组5年无病生存率为76.1％,非吻合口结构性愈合不良组5年无病生存率为82.9％,比较差异无统计学意义(P=0.235).结论 术前同步放化疗以及术后发生吻合口漏是发生吻合口结构性愈合不良的独立危险因素,但其不影响行腹腔镜经括约肌间切除术患者5年的总生存率和无病生存率.

    超低位直肠癌经括约肌间切除术吻合口结构性愈合不良吻合口漏

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    早发性与晚发性进展期直肠黏液腺癌的临床病理特征比较及预后分析

    杜瑞常悦李永海程元光...
    335-343,348页
    查看更多>>摘要：目的 比较早发性与晚发性进展期直肠黏液腺癌的临床病理特征的差异并分析其预后.方法 本研究通过SEER数据库收集了2010-2020年首次诊断为进展期直肠黏液腺癌的患者作为研究对象.按照确诊时年龄进行分组,分为早发性(确诊时年龄＜50岁)进展期直肠黏液腺癌组(早发组,共155例)和晚发性(确诊时年龄≥50岁)进展期直肠黏液腺癌组(晚发组,共679例).比较两组的临床病理特征,并进行生存分析.结果 两组不同性别、种族、分化程度、T分期、术前CEA水平、周围神经浸润、肿瘤长径的患者比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);与晚发组相比,早发组的离婚、分居或丧偶(11.6％vs.27.4％)、淋巴结清扫数目1～11枚(19.4％vs.27.4％)、癌结节阴性(67.7％vs.76.1％)的患者比例更低,TNM Ⅲ期(76.1％vs.58.6％)、N2期(33.5％vs.18.1％)、淋巴结清扫数目＞20枚(29.7％vs.19.9％)、淋巴结阳性(58.1％vs.45.4％)、接受化疗(93.5％vs.78.8％)、接受术前放疗(75.5％vs.56.1％)、接受全程系统治疗(41.3％vs.21.2％)的患者比例更高(P＜0.05).两组最长随访时间为131个月,随访期间,早发组与晚发组的总生存率分别为59.4％和45.5％,5年生存率分别为66.1％和57％.早发组的平均生存时间为91.885个月;晚发组的中位生存时间为76个月,平均生存时间为78.348个月.Breslow检验(Wilcoxon检验)和Log-rank检验结果均提示早发组的生存率高于晚发组(P＜0.05).对全组834例进展期直肠黏液腺癌进行Cox比例风险回归模型分析,结果显示,晚发性(确诊时年龄≥50岁)、男性、不稳定的婚姻状态(离婚、分居或丧偶,未婚或未知)、N2期、周围神经浸润阳性、肿瘤长径＞5 cm、未行化疗、行术前+术后放疗和行术前系统治疗是进展期直肠黏液腺癌生存预后的独立危险因素.对155例早发性进展期直肠黏液腺癌进行Cox比例风险回归模型分析,结果显示未婚或未知婚姻状态和周围神经浸润阳性是早发性进展期直肠黏液腺癌生存预后的独立危险因素.结论 早发性进展期直肠黏液腺癌不良预后因素发生的可能性更高,比如早发性患者的Ⅲ期、淋巴结阳性比例更高,而癌结节阴性比例更低.然而,其长期或短期生存结局均优于晚发性进展期直肠黏液腺癌,这可能和手术中充分清扫了淋巴结和接受化疗有关.

    直肠黏液腺癌早发性晚发性SEER数据库生存分析

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    口服胶囊粪菌移植治疗难治性功能性便秘的疗效与安全性评价

    张勇张春霞高戈张陆一...
    344-348页
    查看更多>>摘要：目的 观察口服胶囊粪菌移植治疗难治性功能性便秘的疗效与安全性.方法 纳入沈阳市肛肠医院排便障碍科收治的36例接受口服胶囊粪菌移植治疗的难治性功能性便秘患者,统计治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月排粪次数＞3次/周与粪便性状为Bristol 3或4型的患者例数,并完成慢性便秘严重度评分量表评估、便秘患者生活质量评分量表评估,分析患者的排粪情况和临床疗效,记录治疗及随访期间不良事件.结果 粪菌移植治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月排粪次数＞3次/周的患者例数分别为13例(36.1％)、23例(63.9％)、22例(61.1％),Bristol分型3型或4型的患者例数分别为9例(25％)、24例(66.7％)、16例(44.4％).粪菌移植治疗后1个月、6个月慢性便秘严重度评分、便秘患者生活质量评分较粪菌移植治疗前低,差异有统计学意义(P＜0.05).粪菌移植后1个月,治愈5例,显效11例,有效11例,无效9例,总有效率为75％;粪菌移植后6个月,治愈6例,显效5例,有效9例,无效16例,总有效率为55.6％,与前者相比,总有效率差异无统计学意义(P＞0.999).根据粪菌移植治疗后6个月的疗效评价结果,分为有效组(n=20)与无效组(n=16),两组性别构成、年龄、泻药依赖史比较差异无统计学意义(P＞0.05),无效组病程长于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗过程中及治疗后均未发生严重不良反应.2例(5.6％)在治疗期间出现轻度腹痛、腹胀,2例出现轻度腹泻,均可自行缓解.结论 口服胶囊粪菌移植治疗难治性功能性便秘有良好的临床效果且安全性较高,其治疗效果与病程相关.

    功能性便秘粪菌移植临床疗效

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    括约肌间沟切口开放的LIFT治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效观察

    张扬赵团结董万青苏悦...
    349-353页
    查看更多>>摘要：目的 观察括约肌间沟切口开放的括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的应用效果.方法 将97例经括约肌型肛瘘患者随机分为观察组(采用括约肌间沟切口开放的改良括约肌间瘘管结扎术治疗,n=49)和对照组(采用括约肌间沟切口缝合的常规括约肌间瘘管结扎术治疗,n=48).比较两组的治愈率、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、术后Wexner肛门失禁评分.结果 观察组的治愈率为89.8％(44/49),对照组的治愈率为72.9％(35/48),比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后第1天和第7天VAS评分、创面愈合时间、术后6个月Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘时保持括约肌间沟切口开放,可以提高手术治愈率,并缩短手术时间和住院时间,值得临床推广.

    经括约肌型肛瘘括约肌间瘘管结扎术开放切口临床疗效

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    1例单孔机器人经肛全直肠系膜切除术模拟手术的应用实践

    何宽徐洲沈灏德郑恢超...
    354-358页
    查看更多>>摘要：手术模拟器可以为外科医师提供模拟手术操作的机会,而单孔机器人手术系统能够提供操作灵活性和精准性优良的手术平台.本研究团队基于中国数字化可视人体数据库的数据集并结合3D打印技术构建了男性盆腔结构完整的可视化实体模型,并于本文报告应用单孔机器人手术系统(EDGE SP1000)在此模型上开展经肛全直肠系膜切除术模拟手术的实践效果,以期为该术式模拟手术训练方式的优化和该术式技术培训体系的完善提供参考,同时为临床应用EDGE SP1000开展经肛全直肠系膜切除术提供一定的理论及实践基础.

    经肛全直肠系膜切除术手术模拟器单孔机器人手术系统直肠癌

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    [评论]直肠癌患者辅助化疗期间与辅助化疗结束之后进行回肠造口还纳的临床结局分析

    HE FYANG F YTANG C L赵泽云...
    359-361页
    查看更多>>摘要：背景 建立临时性回肠造口被认为是预防直肠癌术后严重吻合口漏的有效方法.然而,对接受辅助化疗的患者施行回肠造口还纳术的最佳时机尚不清楚.本研究旨在探讨在辅助化疗期间进行早期回肠造口还纳的安全性和远期效果.方法 回顾性评价2017年4月至2021年4月接受腹腔镜直肠癌手术联合临时性回肠造口术且接受辅助化疗的患者的临床结局.患者被分为在辅助化疗期间还纳回肠造口的早期还纳组(A组)和在辅助化疗结束之后还纳回肠造口的晚期还纳组(B组).结果 本研究共纳入215例患者,其中A组115例、B组100例.两组在人口统计学和临床特征方面无明显差异.与B组相比,A组携带造口时间(P＜0.001)和低位前切除综合征症状持续时间(P＜0.001)较短;直肠狭窄(P=0.036)和造口相关并发症(P=0.007)较少,尤其是造口狭窄(P=0.041).然而,A组患者接受化疗的治疗依从性较差(P=0.009).两组手术时间(P=0.442)、术后住院时间(P=0.558)、术后并发症发生率(P=0.102)、低位前切除综合征的发生情况/严重程度(P=0.690)、无进展生存期(P=0.612)、总生存期(P=0.585)比较差异无统计学意义.结论 早期还纳回肠造口可以有效缩短携带造口时间和低位前切除综合征症状持续时间,降低直肠狭窄和造口相关并发症的发生率,同时不影响手术并发症的发生情况和肿瘤学结局.因此,回肠造口还纳术不应因辅助化疗而延迟施行.需要指出的是,应加强随访管理以提高患者接受化疗的治疗依从性和完整性.

    直肠癌吻合口漏预防性回肠造口辅助化疗

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