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当代医学
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旬刊

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100029

北京市朝阳区芍药居38号楼3层8308室

当代医学/Journal Contemporary Medicine
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    肺隐球菌病的CT影像诊断及误诊分析

    杜敬仙魏忠荣
    143-146页
    查看更多>>摘要：目的 分析肺隐球菌病(PC)的影像学特点及诊断要点。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于本院确诊的32例PC患者的临床资料及CT影像资料，患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描，其中增强扫描21例，经皮穿刺活检确诊19例、手术切除病检确诊4例及经支气管镜下活检确诊9例。结果 32例PC患者，术前CT误诊8例，诊断准确率为75。0％。影像学分布特点:双肺下叶分布27例(84。4％);形态:结节或肿块型23例(71。9％)，其中蘑菇兄弟征6例(18。8％);肺实变浸润型/肺炎型6例(18。8％);混合型(含毛玻璃型、粟粒型及其他非典型影像表现)3例(9。4％);边缘:病灶边缘晕征12例(37。5％)，支气管充气征10例(31。3％)，边缘毛刺征7例(21。9％)，刀切征20例(62。5％);中心:空洞(鬼脸征)3例(9。4％)，反晕征2例(6。3％);与胸膜的关系:累及胸膜15例;增强扫描21例:18例轻中度强化，血管造影征6例。结论 PC影像学表现具有多样性，以肺外周胸膜下结节/团块多见，可伴有支气管充气征、边缘毛刺征、晕征/反晕征，增强后出现血管造影征等改变，综合分析CT征象有助于提高疾病诊断准确率。

    隐球菌病多层螺旋CT误诊

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    丙酸氟替卡松联合布地奈德与特步他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及T淋巴细胞亚群的影响

    蒿国贤
    146-149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨丙酸氟替卡松联合布地奈德与特布他林对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者血气指标及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2018年6月至2019年8月本院收治的68例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，采用奇偶数法分为A组和B组，每组34例。A组采用布地奈德联合特布他林治疗，B组在A组基础上联合丙酸氟替卡松，比较两组血气指标[pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平。结果 治疗后，两组pH、PaCO2均低于治疗前，PaC2高于治疗前，且B组pH及PaCC2均低于A组，PaO2高于A组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于治疗前，CD8+低于治疗前，且B组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于A组，CD8+低于A组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 采用丙酸氟替卡松联合布地奈德与特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者效果显著，可有效改善患者血气指标及免疫水平，值得临床推广应用。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期丙酸氟替卡松特步他林布地奈德血气指标T淋巴细胞亚群

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    宝石能谱CT联合MSCT灌注成像在肺结节定性诊断中的应用

    王飞
    149-152页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宝石能谱CT联合多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在肺结节定性诊断中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月本院收治的100例肺结节患者作为研究对象，以病理检查或穿刺活检结果作为金标准，分析宝石能谱CT、MSCT灌注成像及联合检查鉴别肺结节良恶性的价值。结果 100例肺结节患者经病理或穿刺活检确诊恶性病变47例，良性病变53例;宝石能谱CT检出阳性49例，阴性51例，真阳性38例，真阴性42例;MSCT灌注成像检出阳性49例，阴性51例，真阳性37例，真阴性41例;联合检测阳性47例，阴性53例，真阳性46例，真阴性52例;宝石能谱CT联合MSCT灌注成像诊断肺结节准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于宝石能谱CT和MSCT灌注成像单独检查，差异有统计学意义(P＜0。05)。Kappa检验显示，宝石能谱CT与病理或穿刺活检一致性尚可(Kappa=0。600，P--0。000);MSCT灌注成像与病理或穿刺活检一致性尚可(Kappa=0。559，P=0。000);联合检测与病理或穿刺活检一致性极好(Kappa=0。960，P=0。000)。结论 宝石能谱CT联合MSCT灌注成像在肺结节定性诊断中应用价值优于宝石能谱CT和MSCT灌注成像单独检查，可为临床诊断、治疗提供参考，值得临床推广应用。

    肺结节定性诊断宝石能谱CTMSCT灌注成像诊断效能

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    老年全髋关节置换术患者应用限制性输血治疗对其术后康复的影响

    薛楠
    153-156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年全髋关节置换术患者应用限制性输血治疗对其术后康复的影响。方法 选取2019年1月至2020年5月于本院行全髋关节置换术治疗的52例老年患者作为研究对象，随机分为对照组(n=28)和研究组(n=24)。对照组采用开放性输血治疗，研究组采用限制性输血治疗，比较两组髋关节功能评分优良率、输血情况[平均输血量、术前血红蛋白(Hb)值、输血前后Hb值]、苏醒时间、术后住院时间及术后并发症发生率、认知功能。结果 两组髋关节功能评分优良率、术前Hb值比较差异无统计学意义;研究组平均输血量、输血前Hb值、输血后Hb值均低于对照组，苏醒时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前，两组简易智能精神状态量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义;术后1、3d，两组MMSE评分均低于术前，但研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 老年全髋关节置换术患者实行限制性输血治疗，可有效减少输血量，降低术后并发症发生率，改善患者术后认知功能，促进其术后康复，值得临床应用推广。

    全髋关节置换术限制性输血开放性输血

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    双氯芬酸钠栓联合奥曲肽预防经内镜逆行性胰胆管造影术术后胰腺炎的临床疗效观察

    习羽钟珍玲黄春风李平...
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探究双氯芬酸钠栓联合奥曲肽预防经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年1月于本院行ERCP治疗的56例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A组和B组，各28例。A组采用常规治疗方案，B组采用常规治疗方案+术前30 min使用双氯芬酸钠栓，比较两组术后胰腺炎发生情况及术前、术后3、24h血清淀粉酶水平、临床症状与体征评分。结果 B组术后胰腺炎发生率(3。57％)低于A组(28。57％)，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组血清淀粉酶水平组间、时点、交互比较差异有统计学意义(P＜0。05)。术后3、24h，两组血清淀粉酶水平均高于术前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组临床症状与体征评分组间、时点、交互比较差异有统计学意义(P＜0。05);术后3、24h，两组临床症状与体征评分均低于术前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 双氯芬酸钠栓联合奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效显著，可阻滞淀粉酶的分泌，改善患者的临床症状、体征，利于ERCP术后患者恢复，值得临床推广应用。

    经内镜逆行性胰胆管造影术胰腺炎奥曲肽双氯芬酸钠栓

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    支撑喉镜联合鼻内镜大声带息肉切除术与纤维喉镜下切除声带息肉术的临床价值对比

    桑裴飞
    159-162页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支撑喉镜联合鼻内镜大声带息肉切除术与纤维喉镜下切除声带息肉术的临床价值。方法 选取2017年4月至2020年7月于本院接受治疗的89例声带息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=44)。对照组采用纤维喉镜下声带息肉切除术治疗，观察组采用支撑喉镜联合鼻内镜大声带息肉切除术治疗，比较两组临床疗效、治疗前后嗓音指标及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95。45％，高于对照组的66。67％，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、基频微扰(Jitter)均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组并发症发生率为4。55％，低于对照组的20。00％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与纤维喉镜下切除声带息肉手术相比，支撑喉镜联合鼻内镜大声带息肉切除术术治疗声带息肉的疗效更显著，患者术后嗓音学指标改善更加明显，术后并发症更少，值得临床推广应用。

    声带息肉纤维喉镜鼻内镜支撑喉镜

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    射频消融术联合奥沙利铂与替吉奥化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移患者的临床疗效

    邱晓莉刘清梅朱龑
    163-167页
    查看更多>>摘要：目的 探讨射频消融术(RFA)联合奥沙利铂与替吉奥(SOX)化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移患者的临床疗效。方法 选取2019年2月至2020年2月本院收治的46例结直肠癌术后肝转移患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为联合治疗组(n=22)和单纯化疗组(n=24)。联合治疗组实施RFA联合SOX方案治疗，单纯化疗组实施SOX方案治疗，比较两组临床疗效、生存状态、不良反应及毒副反应发生情况。结果 联合治疗组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为72。73％、90。91％，明显高于单纯化疗组的41。67％、58。33％，差异有统计学意义(P＜0。05)。联合治疗组1、2、3年生存率均高于单纯化疗组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组不良反应发生率及毒副反应发生率比较差异无统计学意义。结论 RFA联合SOX化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移患者效果理想，可良好控制肿瘤，延长患者生存期。

    射频消融术奥沙利铂联合替吉奥结直肠癌肝转移

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    临床护理路径在重度支气管哮喘护理中的应用效果及护理满意度分析

    杨曼华张泓林伟鄢慧...
    167-170页
    查看更多>>摘要：目的 探究临床护理路径在重度支气管哮喘护理中的应用效果及护理满意度分析。方法 选取2018年6月至2020年10月本院收治的80例重度支气管哮喘患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为两组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组护理满意度、康复情况(复发时间、住院时间)、护理前后6min步行距离、治疗依从性评分及疾病知识掌握情况。结果 观察组护理总满意度为97。50％，高于对照组的80。00％，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组复发率为2。50％低于对照组的20。00％，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组住院时间为(13。22±0。52)d，短于对照组的(18。56±2。14)d，差异有统计学意义(P＜0。05)。护理后，两组6 min步行距离均长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组饮食、用药及运动依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组疾病发病机制、疾病治疗方案、疾病危险因素预防措施和生活习惯掌握评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 重度支气管哮喘患者实施临床护理路径，可提升护理质量及患者的护理满意度，提高患者疾病相关知识的认识水平，改善患者治疗依从性，有益于病情控制和预后改善，值得临床推广应用。

    重度支气管哮喘临床护理路径护理满意度住院时间治疗依从性

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    加强院前急救护理管理对院前救护效果的作用研究

    张立霞庄晓虹马敏华
    170-173页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加强院前急救护理管理对院前救护效果的影响。方法 回顾性分析2018年12月至2020年12月本院收治的200例院前救护患者的临床资料，本院于2019年12月开始加强院前急救护理管理，2019年12月前收治的100例患者作为对照组，2019年12月开始收治的100例患者作为观察组，比较两组院前救护(呼车反应、患者入院接诊处理)时间、急救效果及家属对院前急救护理的满意度。结果 观察组呼车反应时间、入院接诊处理时间均短于对照组(P＜0。05)。观察组急救效果中显著率、良好率均高于对照组，残疾率、植物生存率、病死率均低于对照组(P＜0。05)。观察组家属对院前急救护理的满意度高于对照组(P＜0。05)。结论 加强院前急救护理管理，可有效增强院前救护效果，保障患者的生命安全，并提高患者家属满意度，值得临床推广应用。

    加强院前急救护理管理院前救护应用效果

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    分割场景式教学在普通外科手术带教中的应用

    徐明月陈媛媛闻巍
    174-177页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分割场景式教学方法在普通外科临床教学中的应用，为提高普通外科临床带教效果。方法 选取2017至2019年本院普通外科临床专业进入普通外科学习的58名规培学员作为研究对象，按照随机数表法分为实验组(n=31)和对照组(n=27)。实验组采用分割场景式教学，对照组采用传统手术示教学。规培结束后，测试学员理论知识、临床思维能力及临床技能操作，另外采用问卷调查方式评估教学模式的满意度。结果 带教结束后，两组理论知识评分比较差异无统计学意义;实验组临床思维、临床操作、具体术式流程评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。实验组理论知识的提高、临床思维的提高、手术流程的掌握、自主学习能力的提高、团队协助能力的提高、师生互动度的提高及教学氛围的提高的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 分割场景式教学更利于教师与学生间的互动，对不同场景的分割与组合，能为学员带来身临其境的学习体验，激发学习兴趣，提升教学质量，在普通外科临床带教中具有良好的推广前景。

    场景式教学普通外科临床带教外科手术

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