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当代医药论丛
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半月刊

当代医药论丛/Journal Contemporary Medicine Forum
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    肝切除术后严重并发症预测模型的系统评价

    滕艳娟唐雯桢黄玮琳王继龙...
    35-40页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价肝切除术后严重并发症的风险预测模型,为临床实践提供依据.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、EBSCO Host、中国知网和中国生物医学数据库有关肝切除术后严重并发症预测模型的研究.由两位研究人员严格按照纳入和排除标准筛选文献,并应用McGinn工具评价纳入研究的质量,所有数据分析均采用RevMan5.3.结果:共纳入7个肝切除术后严重并发症的研究,均为前瞻性队列研究.所有模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)在建模组和验证组人群中均大于0.7,其中,建模组的AUC值为0.71～0.898,验证组的AUC值为0.717～0.83.预测模型中包含最多的预测因子为手术切除范围(OR=2.71,95％confidence CI=2.36～3.1)、ASA 分级(OR=1.95,95％CI=1.48～2.58)、合并肝外手术(OR=5.39,95％CI=2.38～12.18)和白蛋白水平(OR=-1.41,95％CI=-2.58～0.23).少数研究的有效样本量不足,部分未报告是否使用了盲法.结论肝切除术后严重并发症风险预测模型研究偏倚风险较高,正处于发展阶段.未来研究应遵循报告规范,临床医护人员应采用或构建性能良好的模型对肝切除术后严重并发症风险进行预测,以尽早识别高危人群.

    肝切除术严重并发症预测模型系统评价

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    两种半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

    陈宇辰陈光殷浩江华...
    41-43页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析生物型半髋置换术和骨水泥型半髋置换高龄股骨颈骨折患者中的应用效果.方法:回溯性分析安徽省合肥市第一人民医院2016年7月—2023年6月收治的82例进行半髋替换术的高龄股骨颈骨折患者,按照假体的种类,将其分为生物组(对照组,n=41)和骨水泥类组(观察组,n=41).比较两组的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、住院时间及术后并发症发生率.结果:对照组在手术时间方面要优于观察组(P＜0.05),观察组在术后完全负重时间、术中不良事件及术后并发症发生率方面要优于对照组(P＜0.05),两组在术中出血量方面无明显差异(P＞0.05).术后6个月随访显示,两组的髋关节功能Harris评分无明显差异(P＞0.05).结论:与生物型半髋置换术相比,骨水泥型半髋置换术能显著缩短高龄股骨颈骨折患者的术后完全负重时间和住院时间,降低术后并发症发生率.

    高龄股骨颈骨折生物型半髋置换术骨水泥型半髋置换术并发症

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    裸花紫珠联合个体化膳食管理对超重/肥胖患者血脂和hs-CRP水平的影响研究

    刘庆堂林小芬莫颖娟
    44-46页
    查看更多>>摘要：目的:研讨裸花紫珠联合个体化膳食管理对超重/肥胖患者血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:选择东莞市水乡中心医院2021年7月—2023年6月收入的50例超重/肥胖患者,按随机数字表法分成两组,各25例.对照组予以个体化膳食管理干预,观察组实施裸花紫珠联合个体化膳食管理,比较两组干预效果.结果:干预后观察组体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、体脂肪量、体脂率、去脂体重、内脏脂肪面积均低于对照组(P＜0.05);干预后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P＜0.05);干预后观察组hs-CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论:裸花紫珠联合个体化膳食管理用于超重/肥胖患者中能起到明显的减重效果,且能改善血脂指标,降低hs-CRP水平,值得临床采纳.

    超重肥胖个体化膳食管理裸花紫珠血脂超敏C反应蛋白

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    患儿发生热性惊厥的情况及预后危险因素探究

    温娜
    47-49页
    查看更多>>摘要：目的:对患儿热性惊厥(febrile convulsion,FC)的发生情况和预后的危险因素进行探究.方法:选择本市医院2020年1月—2023年3月收治的FC患儿63名,随访1年,对复发情况进行统计并分为复发组和未复发组,对两组的临床资料进行调查,分析FC患儿预后的危险因素.结果:随访1年,其中预后较好的为45例,复发18例,出现后遗症5例.初发年龄、体温、FC类型、有无贫血、脑电图是否异常和惊厥家族史在FC复发的按因素分析中有统计学意义(P＜0.05),初发年龄＜3岁、体温＜39℃、SFC和惊厥家族史为FC复发的独立性危险因素(OR＞1,P＜0.05);初发年龄、FC类型、持续时间、发作次数、脑电图是否异常、惊厥家族史在出现后遗症单因素分析中有统计学意义(P＜0.05);初发年龄＜3岁、SFC、持续时间≥10 min和发作次数≥3次为FC患儿出现脑损伤的独立性危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论:初发年龄＜3岁、体温＜39℃、SFC、惊厥家族史、持续时间≥10min和发作次数≥ 3次为FC患儿预后的危险因素,需予以高度重视.

    小儿热性惊厥发生情况危险因素预后

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    脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的效果研究

    涂远光王玲峰吉波
    50-53页
    查看更多>>摘要：目的:研究分析脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中的临床效果以及应用的可行性.方法:研究选取梅州市妇幼保健院2022年4月—2023年8月收治的足月妊娠拟行分娩镇痛辅助分娩的孕产妇100例,采用随机对照分组法分为对照组与试验组各50例.对照组采用连续硬膜外注射,试验组采用脉冲式硬膜外注射.分析比较两组产妇的疼痛评分、不良反应发生情况、妊娠结局、舒适度评分以及产程情况.结果:与对照组相比,试验组产妇的疼痛评分明显更低、不良反应发生率更低、妊娠结局好转、舒适度评分更高,产程更短(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:对于行分娩镇痛的产妇,硬膜外脉冲泵注给药与持续机械泵注相比,可减少麻醉药用量,对产妇的体温影响较小,可提高无痛分娩产妇的镇痛效果.

    脉冲式全自动注药泵随机对照研究分娩镇痛硬膜外麻醉疼痛评分

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    超低出生体重儿追赶生长与神经结局的研究

    谢洋庾静云陈霭信陈玲燕...
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的:了解超低出生体重儿追赶生长与神经结局的关系,为本地区超早产儿的早期干预提供科学依据.方法:选取2018年1月—2019年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理专科门诊进行高危儿专案管理的157例超低出生体重儿,依据胎龄与体重之间的关系分成SGA组和非SGA组.追踪随访至矫正月龄24个月,成功随访147例.其中男90例、女57例,应用2006世界卫生组织(WHO)儿童体格发育评价标准评估其体格追赶,多学科会诊评估其神经结局.结果:SGA组在矫正月龄24个月时其体重(t=-1.68,P=0.095)、身高(t=0.078,P=0.938)、头围(t=1.04,P=0.301)的追赶程度与非SGA组的差异无统计学意义(P＞0.05);不良神经结局的发生率与非SGA组(x2=6.959,P=0.008)的差异具有统计学意义(P＜0.05),追赶完成儿童与追赶未完成儿童在发育商(DQ)的增长与神经结局上都存在明显差异,追赶完成儿童智能发育水平要高于追赶未完成儿童.结论:超低出生体重儿的神经结局与是否完成追赶生长相关,与出生时的体重无明显相关.

    超低出生体重儿体格追赶神经结局呼吸窘迫生长发育

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    维生素D影响妊娠期缺铁性贫血治疗效果的临床研究

    廖冬张宁姚焕弟
    58-60页
    查看更多>>摘要：目的:研究维生素D对妊娠期缺铁性贫血治疗效果的影响.方法:选择东莞市莞城医院妇产科2021年8月—2023年2月期间收治的妊娠前期(20周以内)缺铁性贫血患者80例为本次研究对象,按照随机数字表法,将患者分为不同的两组,分别为对照组与研究组,例数均为40例.对照组采用传统的铁剂治疗,即口服多糖铁复合物胶囊;研究组采用维生素D联合多糖铁复合物胶囊治疗.对比两组的治疗效果、红细胞参数、铁代谢指标及维生素D浓度.结果:研究组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后研究组的红细胞参数[包括红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞比容(HCT)]优于对照组(P＜0.05).研究组的血清铁(SI)、铁蛋白(SF)均高于对照组,转铁蛋白(TPF)、总铁结合力(TIBC)均低于对照组,维生素D浓度高于对照组(P＜0.05).结论:维生素D对妊娠期缺铁性贫血治疗效果的提升具有一定的促进作用,可改善铁代谢水平,纠正贫血,值得临床推广借鉴.

    妊娠期缺铁性贫血维生素D治疗效果铁代谢指标红细胞参数

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    单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果观察

    卞倩徐晓芸
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果.方法:将2021年2月—2022年6月于某院住院的64例肺癌患者随机分成研究组和对照组,每组32例.对照组接受三孔胸腔镜肺叶切除术,研究组接受单孔胸腔镜下肺叶切除术.对两组患者的VAS评分、WHOQOL-BREF量表评分、临床症状改善率、临床疗效和并发症的发生率进行比较.结果:与对照组比较,研究组的VAS评分、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间均显著改善(P＜0.05).研究组的临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).与手术前相比,两组患者WHOQOL-BREF量表评分均无显著性差异(P＞0.05);术后,研究组的健康状况主观感受、生理、心理领域评分均高于对照组(P＜0.05);而两组生活质量主观感觉、环境及社会关系领域评分比较差异均无显著性(P＞0.05).结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术相比,能更有效地改善肺癌患者的不良反应,减少疼痛,提高生活质量,值得在临床上推广.

    三孔胸腔镜肺叶切除术单孔胸腔镜下肺叶切除术肺癌临床疗效并发症生活质量

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    无创产前筛查高风险胎儿的产前诊断结果分析及妊娠结局研究

    刘佳慧
    65-67页
    查看更多>>摘要：目的:分析无创产前检测(NIPT)筛查胎儿13-三体、18-三体、21-三体及性染色体非整倍体(SCA)的阳性预测值(PPV),并探究NIPT对妊娠结局的影响.方法:选取2021年3月至2023年2月于贵阳市第二人民医院行无创产前筛查提示高风险的孕妇共计341例为研究对象.以羊膜腔穿刺获取的胎儿细胞经染色体核型分析的结果作为产前诊断的标准.对所有孕妇电话随访1年,对其妊娠结局的情况进行统计.结果:NIPT提示高风险的341例孕妇中有340例接受了产前诊断,其中274例13-三体、18-三体、21-三体高风险孕妇,经染色体核型分析确诊13-三体、18-三体、21-三体分别有4例、33例、195例,其PPV分别为28.57％、73.33％、90.70％;66例SCA高风险孕妇,经染色体核型分析确诊43例,其中47,XXY有19例,47,XXX有11例,47,XYY有3例,嵌合体10例,假阳性共有23例,假阳性率为34.85％;NIPT的PPV在染色体三体和单体方面分别为81.48％、38.89％.结论:产前筛查工作中应用NIPT的效果较好,具有安全且快速的优点,对13-三体、18-三体、21-三体及SCA型胎儿均具有一定检出率,但是其PPV相对较低,应做侵入性产前诊断以进一步确认.

    无创产前筛查产前诊断染色体非整倍体染色体畸变拷贝数变异

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    基于网络药理学探讨右美托咪定治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

    杨淼邹平洋郑坤鄢见勇...
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的:探究右美托咪定治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的相关靶点及作用机制.方法:采用CNKI、PUBMED等数据库检索右美托咪定的作用靶点,采用GeneCards等数据库,检索COVID-19相关靶点,取交集靶点作为共同靶点;采用Cytoscape3.9.1对共同靶点绘制药物-靶点网络图.采用STRING 11.5数据库绘制共同靶点相互作用网络图,并导入Cytoscape3.9.1分析获得关键靶点;采用DAVID数据库对关键靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路和基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析.结果:获得右美托咪定主相关靶点192个,与COVID-19相关靶点7080个,取疾病靶点和药物靶点交集,获得31个右美托咪定治疗COVID-19靶点,分析获得19个关键靶点,包括Janus激酶2(JAK2)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、CC型修饰趋化因子配体2(CCL2)等.KEGG和GO富集分析表明右美托咪定治疗COVID-19涉及的信号通路主要为癌症途径、TNF、IL-17等,涉及的生物过程主要包括信号传导、基因表达的正向调节、对RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正向调节等,主要涉及的细胞成分为细胞质、细胞液、浆膜等;主要涉及的分子功能包括相同的蛋白质结合、蛋白激酶活性、蛋白结合等.结论:右美托咪定治疗COVID-19主要通过与多靶点结合,作用于多条关键通路,发挥抑制细胞炎症因子、调节免疫功能、增强抗病毒能力等作用.

    新型冠状病毒肺炎右美托咪定网络药理学靶点作用机制

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