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吉林医药学院学报
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吉林医药学院

隋万林

双月刊

1673-2995

jlmcxb@163.com

0432-64560127，64560137

132013

吉林市吉林大街5号

吉林医药学院学报/Journal Journal of Jilin Medical College
查看更多>>本刊为在国内外公开发行的医药卫生类综合性学术期刊。主要反映学院在医学科研、医疗、教学等方面的新成果、新技术、新经验，内容包括基础医学、临床医学、预防医学、药学、医学检验、营养学、护理学、卫生管理等。
正式出版
收录年代

    公立医院绩效改革的研究与发展

    王柳行
    81-84页
    查看更多>>摘要：2019年，《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》出台，全面启动了对公立医院绩效的考核工作。面对"国考"，面对医保支付方式按病组和按病种分值付费改革，公立医院如何在外部绩效引导下探索构建符合自身发展的内部绩效评价体系是发展急需解决的问题。本文探讨了绩效指标体系框架设计的理论基础、国内外医院绩效评价体系以及公立医院内部绩效改革的启示，思考"国考"背景下公立医院内部绩效评价体系的构建思路，确保公立医院发展符合功能定位;同时不断完善医院内部绩效评价体系，促进医院进一步加强内部精细化管理，不断提质增效。

    公立医院绩效评价按病组和按病种分值付费

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    基于网络药理学与分子对接的欧前胡素治疗宫颈癌的作用机制

    马畅侯婷予王雪莹刘琰...
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨欧前胡素治疗宫颈癌的活性成分和作用机制。方法 通过使用网络药理学筛选欧前胡素药用成分和疾病宫颈癌靶点并进行相关的分子对接技术验证。中草药系统药理平台查找欧前胡素的有效成分和作用靶点，采用OMIM和Gen-eCards数据库，对宫颈癌相关的目标基因进行交叉筛选，Cytoscape软件分析宫颈癌和欧前胡素的共同靶点，String数据库分析并建构PPI网络分析，Rstudo 4。0软件分析并绘图，DAVID生物信息数据库统计，GO富集、KEGG富集分析。分子对接使用AutoDock分析。结果 PPI网络结果显示TERT、ESR1、PTGS2、PGR、PPARG、CA9、ESR2、AR、CASP9、ALPL、CLK1可能为欧前胡素和宫颈癌的核心靶点。GO富集得到26个生物过程，KEGG富集得到6条主要通路，包括Chemical cancer recep-tor activation、Estrogen、Breast cancer、VEGF、Prolactin等信号通路。分子对接结果显示LYS-243、ARG-240和GLU-272等化合物能与宫颈癌的核心靶点有良好的结合力。结论 欧前胡素可能通过与ESR1、PGR、PTGS2、ESR2、CASP9等结合，在VEGE、雌激素、孕激素等信号通路发挥抗治疗宫颈癌的作用。

    欧前胡素宫颈癌网络药理学作用机制

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    基于数据挖掘、网络药理学技术探讨藏药治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律及作用机制

    邢佳宝李生隆达娃卓玛方龙伟...
    90-96页
    查看更多>>摘要：目的 研究藏药治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的作用机制。方法 在中国知网、万方数据库、维普期刊数据库检索藏药治疗CAG的藏药复方。对符合纳入排除条件的文献进行信息提取，构建数据库统计高频词藏药，进行关联度分析，获取藏药治疗CAG的核心药物。在TCMSP数据库检索藏药活性成分及作用靶点，利用GeneCads、OMIM在线数据库获取疾病靶点，对药物作用靶点及疾病相关靶点进行韦恩分析，确定藏药治疗CAG的潜在靶点，应用String数据库、Cytoscape 3。7。1软件构建"藏药-活性成分-潜在靶点"相互作用网络与蛋白相互作用(PPI)图。使用DAVID数据库对关键靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 共纳入藏药复方78个，包含136味藏药。根据置信度与关联性选取诃子、豆蔻、荜茇、石榴子四味核心药物，筛选出槲皮素、木犀草素、玫瑰树碱、鞣花酸、胡椒碱、去氢二异丁香酚等32个药物活性成分，核心靶点为AKT1、TNF、IL6、TP53、MMP9、HIF1A、CASP3、BCL2、IL1B、PTGS2等92个，获得747条GO条目，KEGG富集条目涉及癌症相关通路、脂质与动脉粥样硬化、AGE-RAGE等共139条通路。结论 通过数据挖掘筛选出豆蔻、荜茇、石榴子和诃子这四味藏药作为藏药治疗CAG的核心药物，并运用网络药理学方法分析得出这四味藏药可能通过下调AKT1、TNF、IL6和TP53等基因的表达抑制炎症因子的释放;并通过调控癌症相关通路、脂质与动脉粥样硬化、AGE-RAGE、流体剪切应力与动脉粥样硬化、IL-17等信号通路直接或间接参与机体抗炎、抗氧化、促进血管再生等过程发挥治疗CAG的作用。

    数据挖掘技术网络药理学藏药慢性萎缩性胃炎

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    人参皂苷Rg1对小鼠生精改善作用的研究

    于佳鑫蔡政国郭倩梦吴志俊...
    97-100页
    查看更多>>摘要：目的 研究人参皂苷Rg1对邻苯二甲酸二丁酯(dibutyl phthalate，DBP)诱导的生精损伤小鼠的保护作用，为天然生精药物开发提供理论依据。方法 将30只C57BL/6雄性小鼠随机分为三组，对照组、DBP组(400 mg/kg)、Rg1+DBP组(Rg1 20 mg/kg，DBP 400 mg/kg)，连续给药35d后，处死小鼠，收集血清、睾丸、附睾，对精子密度、活力及畸形率进行检测和计算，采用酶联免疫吸附试验检测血清睾酮(testosterone，T)、促卵泡激素(follicle-stimulating Hormone，FSH)和促黄体生成激素(luteinizing hormone，LH)的水平，测定小鼠睾丸组织超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase，SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-Px)和丙二醛(malonic dialdehyde，MDA)含量水平。结果 与对照组相比，DBP组小鼠精子活力及密度明显降低(P<0。01)，精子畸形率没有明显改变;血清中T、LH显著降低，FSH明显升高(P<0。01);睾丸组织GSH-Px、SOD水平明显下降，MDA含量升高(P<0。01)。与DBP组相比，DBP+Rg1组精子活力及密度明显增加(P<0。01)，精子畸形率没有明显改变;血清中T、LH显著升高，FSH明显降低(P<0。01);睾丸组织GSH-Px、SOD水平明显升高，MDA含量明显下降(P<0。01)。结论 人参皂苷Rg1具有改善DBP诱导的生殖功能损伤的作用，机制可能与人参皂苷Rg1抗氧化损伤抗作用有关。

    人参皂苷Rg1生殖功能邻苯二甲酸二丁酯

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    肺腺癌肿瘤标记物的性别差异分析

    李犇车成日蔡建辉
    101-104页
    查看更多>>摘要：目的 探究肿瘤标记物在肺腺癌中的性别差异，为肺腺癌精准化医疗提供相关依据。方法 收集2020年01月01日—2022年1月1日在延边大学附属医院胸外科就诊，经手术明确病理诊断为肺腺癌患者168例，其中男性52例，女性116例。于延边大学附属医院检验科测定肿瘤标记物，查阅相关住院病历获得资料。基于SPSS 23。0统计软件进行数据分析。结果 男性肿瘤标记物阳性率由高到低分别是细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153);女性肿瘤标记物阳性率由高到低分别是:NSE、Cyfra21-1、CA125、ProGRP、CEA、CA199、CA153;不同性别阳性肿瘤标志物具有差异的是Cy-fra21-1(P<0。05)。结论 肺腺癌患者中Cyfra21-1存在性别差异，可作为肺腺癌精准化医疗参考指标。

    肺腺癌肿瘤标记物性别差异

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    直接抽吸和支架取栓对急性基底动脉闭塞患者预后及认知功能的疗效比较

    刘露刘玉峰张笑然支中文...
    105-111页
    查看更多>>摘要：目的 比较直接抽吸技术(a direct aspiration first-pass thrombectomy，ADAPT)和支架取栓(stent retriever thrombectomy，SR)对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion，ABAO)患者的预后及认知的影响。方法 前瞻性纳入神经内科2019年8月—2022年12月间诊断为ABAO患者共90例。根据机械取栓治疗的类型，将患者分为ADAPT组(44例)和SR组(46例)。比较两组患者一般临床资料、手术相关指标、临床预后、不良事件及认知功能。预后评估利用7 d NIHSS评分和90 d mRS评分;认知功能评估利用卒中后6个月MoCA评分;安全性评估利用不良事件发生率和死亡率。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析影响ABAO患者发生不良临床预后和卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)的独立危险因素。结果 ADAPT组与SR组患者间的血管成功再通率、术后7 d NIHSS评分、90d 良好结局率(mRS评分≤2分)、6个月后PSCI发生率、不良事件发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0。05)。但较SR组，ADAPT组患者的血管再通尝试次数更少，穿刺至血管开通时间和发病至血管再通时间更短(均P<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病史(OR=18。922，95%CI:2。787～128。474;P=0。003)、基线高NIHSS评分(OR= 1。195，95%CI:1。088～1。316;P=0。000)和低pc-ASPECTS评分(OR=0。298，95%CI:0。154～0。576;P=0。000)是ABAO患者临床预后不良的独立危险因素。高龄(OR=1。150，95%CI:1。034～1。279;P=0。010)、较长的发病至血管再通时间(OR= 1。006，95%CI:1。000～1。012;P=0。035)、基线高NIHSS评分(OR=1。120，95%CI:1。039～1。208;P=0。003)和低pc-ASPECTS评分(OR=0。571，95%CI:0。355～0。918;P=0。021)是ABAO患者发生PSCI的独立危险因素。结论 与SR技术对比，ABAO患者行ADAPT治疗具有相同的临床疗效和安全性，但是行ADAPT可减少再通尝试次数，获得更短的血管开通时间。糖尿病、基线高NIHSS评分和低pc-ASPECTS评分与ABAO患者不良的临床预后独立相关。高龄、较长的发病至血管再通时间、基线高NIHSS评分和低pc-ASPECTS评分与ABAO患者PSCI的发生独立相关。

    卒中基底动脉闭塞机械取栓ADAPT支架取栓临床预后

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    经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

    贺佐强王华段显亮赵子豪...
    112-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法 选取40例胸腰椎骨折患者为研究对象，采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，并对患者手术时间、切口平均长度、术中出血量、住院时间进行记录。对所有患者进行随访，观察和记录手术前、手术后1周、术后6个月及末次随访的影像学指标[包括术后Cobb角及伤椎前缘高度百分比(RAVH)]、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)腰疼评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)及视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分，评价临床结果的改善程度。结果 所有手术均顺利完成，患者平均手术时间(76。2±7。2)min，术中平均出血量(68。5±3。8)mL，切口平均长度(11。8±0。9)cm，平均住院时间(10。1±1。2)d。术后及随访期间均未出现感染、内固定物松动及断裂等并发症。患者术后一周Cobb角较术前显著改善，RAVH较术前显著增加(P<0。05);术后6个月较术后一周及末次随访较术后6个月比较，患者Cobb角略有增加，RAVH略有丢失，但差异无统计学意义(P>0。05)。患者术前、术后一周、术后一月及末次随访患者JOA评分显著增加，而VAS和ODI评分随时间推移而显著减少，差异在不同时间点具有统计学意义(P<0。05)。结论 经皮椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折时，可以有效恢复伤椎椎体高度，纠正矢状面后凸 Cobb角，恢复脊柱生理曲度，具有显著的临床疗效。

    经皮椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折临床疗效

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    缺铁性贫血患者血清铁蛋白、血红蛋白与血清甲状腺激素相关性分析

    李金贺徐丹
    116-119页
    查看更多>>摘要：目的 探讨缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)患者的血清铁蛋白(serum ferritin，SF)、血红蛋白(Hemoglobin，HB)和血清甲状腺激素水平之间的关系。方法 回顾性分析190例确诊的IDA患者，按贫血程度分为轻度、中度、重度组，按甲状腺功能分甲状腺功能亢进组、亚临床甲状腺功能亢进组、临床甲状腺功能减退组、亚临床甲状腺功能减退组及甲状腺功能正常组，所有研究对象均行血常规、血清铁蛋白、甲状腺激素水平测定。结果 IDA伴甲状腺功能异常占43。2%，IDA合并亚临床甲减占45。1%、甲状腺毒症占29。3%、临床甲减占15。9%、亚临床甲亢占9。8%，IDA与甲状腺疾病的患病率有统计学意义(P<0。01)。轻度、中度、重度IDA合并甲状腺功能异常的分别占47。4%、33。3%、60%;其中轻度IDA患者合并临床甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减的患病率分别为75%、75%，38%，43。2%，中度:20。80%、12。50%、30。80%和40。50%，重度:4。20%、12。50%、30。80%和16。20%，IDA的严重程度与甲状腺疾病的患病率有统计学意义(P<0。05)。相关性分析显示，在IDA患者合并甲减、亚临床甲减时，HB与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)均有相关性(P<0。01)，SF仅与TSH有相关性(P<0。05)。在IDA患者合并临床甲亢和亚临床甲亢时，SF、HB分别与FT3、TSH有相关性(P<0。05)，与FT4无相关(P>0。05)。甲状腺功能正常的IDA患者，SF与FT3、FT4和TSH有相关性(P<0。01)，HB仅与FT4有相关性(P<0。01)。结论 IDA可以导致甲状腺激素的变化，SF、HB与FT3、FT4、TSH之间存在相关性;IDA伴亚临床甲减患病率更高，以轻、中度贫血较多见，血红蛋白相较于铁蛋白能更好地反应IDA合并亚临床甲减的指标。

    缺铁性贫血铁蛋白血红蛋白甲状腺激素甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症

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    磁共振弥散加权成像信号特征在直肠癌浆膜层侵犯的应用研究

    陶莎钱振汤永祥
    120-122,148页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振弥散加权成像信号特征在直肠癌浆膜层侵犯的应用。方法 对53例直肠癌磁共振成像资料进行回顾性分析，根据术后病理切片标本将患者分为T2期与T3期2组。评估直肠肿瘤的信号强度比值(relative signal inten-sity，rSI)、直肠肿瘤的边界模糊、边缘欠光整及表面扩散系数与直肠浆膜层受侵犯的相关性。结果 T2期组33例，T3期组20例。两组患者的直肠肿瘤rSI、直肠肿瘤边缘欠光整等方面差异有统计学意义(P<0。05)。受试者工作特征曲线分析结果显示，rSI、联合(rSI+边缘欠光整)诊断直肠癌浆膜层侵犯的敏感度和特异度分别为100%和57。6%、90%和66。7%，曲线下面积分别为0。826及0。903。结论 rSI联合边缘欠光整与直肠癌浆膜层侵犯有相关性，对临床评估患者病情、指导临床治疗有一定的参考价值。

    磁共振扩散加权成像表观扩散系数直肠癌直肠外膜

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    护理模式在输入性恶性疟疾中的临床应用及效果评价

    王瑞瑞马淑焕邱东侠崔二平...
    123-126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨临床护理路径在输入性恶性疟疾护理中的应用价值。方法 收集2020年1月至2022年1月就诊的40例输入性恶性疟疾患者临床资料作为研究分析对象，根据护理方法的不同将其分为参考组(n=18)和干预组(n=22)。参考组采用常规护理干预，干预组采用临床护理路径。观察两组患者疾病认知水平、住院时间及并发症发生情况。结果 较之干预前，两组干预后各项疾病认知水平评分均有显著提高，且干预组较参照组高，差异明显(P<0。05);与参考相比，干预组治疗依从性各项评分明显更高，住院时间更短，差异明显(P<0。05);干预组随访3个月并发症发生率显著低于参考组，差异显著(P<0。05)。结论 临床护理路径能够促进输入性恶性疟疾患者疾病认知水平及治疗依从性提高，缩短其住院时间，降低并发症发生率。

    临床护理路径输入性恶性疟疾疾病认知水平并发症

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