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发育医学电子杂志
人民卫生出版社
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人民卫生出版社

季刊

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发育医学电子杂志/Journal Journal of Developmental Medicine(Electronic Version)CSTPCD
查看更多>>《发育医学电子杂志》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的发育医学领域的国家级学术期刊，季刊，国内外公开发行。本刊目前设置述评、专题笔谈、标准·方案·指南、论著、综述、病例报告、临床经验交流、会议纪要等栏目。本刊系发育生物学及其与儿科学、遗传学、妇产科学、生殖医学、心理学、行为医学等相互交叉渗透形成的新兴医学领域的出版载体；其刊出内容涵盖了内外妇儿、遗传代谢、胚胎学、肿瘤学等多学科；其读者对象为面向全体医务工作者，重点是与发育医学密切相关的儿科、妇产科、肿瘤科以及致力于遗传代谢、智能行为、精神心理、先天畸形研究方向的临床、科研、保健等工作者。
正式出版
收录年代

    生存极限早产儿早期救治管理方案(建议)

    中国医师协会新生儿科医师分会中国中西医结合学会围产专业委员会《发育医学电子杂志》编辑委员会封志纯...
    401-414页
    查看更多>>摘要：目前,全球尚无胎龄<24周出生的生存极限早产儿(periviable extremely preterm infants,PEPI)救治的相关指南,且各区域、各救治中心PEPI的存活率和救治质量存在较大的差异.为提高PEPI的生存率和生存质量,本文根据国内外的救治经验、观察性研究、生理学知识推断以及对较成熟胎龄早产儿研究的"邻近证据",总结此方案(建议),以供各救治中心在实践和研究中参考.

    生存极限早产儿超未成熟救治建议管理

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    系统性红斑狼疮与子痫前期因果关系的孟德尔随机化分析

    桂琦侯伟胡甲琳姜淑芳...
    415-421页
    查看更多>>摘要：目的 探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)与子痫前期(preeclampsia,PE)之间的因果关系.方法 通过R包TwoSampleMR(v 0.6.4)从IEU OpenGWAS数据库中筛选与SLE具有显著差异的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,共获取包含7071163个SNP的SLE数据集和包含24165538个SNP的PE数据集.采用逆方差加权(inverse-variance weighting,IVW)法、孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)-Egger回归法、加权中位数(weighted median estimator,WME)法、简单模式(simple mode,SM)、加权模式(weighted mode,WM)进行MR分析,通过计算优势比(odds ratio,OR)值和95％CI评价SLE和PE之间的因果关系,并进行Cochran's Q异质性检验、MR-Egger回归水平多效性检验和留一法评估验证数据的稳定性和可靠性.结果 共纳入42个SNP作为工具变量.IVW分析提示SLE与PE发病风险之间存在因果关系(OR=1.038,95％CI:1.003～1.073,P<0.05),MR-Egger分析也提示SLE与PE之间存在因果关系(OR=1.094,95％CI:1.020～1.174,P<0.05),在WME、SM及WM分析中未发现两者存在因果关系.Cochran's Q异质性检验和MR-Egger水平多效性检验显示,SNP之间不存在异质性及水平多效性.留一法检验提示没有单个SNP对整体结果有较大影响.结论 MR分析提示SLE可增加PE的发病风险.

    孟德尔随机化系统性红斑狼疮子痫前期全基因组关联分析单核苷酸多态性

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    注意缺陷多动障碍儿童肠道菌群特征的横断面研究与孟德尔随机化分析

    梁妍马灌楠万林闫会敏...
    422-431页
    查看更多>>摘要：目的 分析注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童与健康儿童的肠道菌群差异,并通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析评价肠道菌群与ADHD的因果关系,探索ADHD的发病机制.方法 2019年1～12月对解放军总医院第一医学中心儿科门诊收集的25例ADHD患儿和25例健康儿童的粪便标本进行宏基因组测序,以评估2组之间肠道菌群组成和功能的差异.并利用PGC数据库进行双向MR分析,采用逆方差加权(inverse-variance weighting,IVW)法、MR-Egger回归法、加权中位数(weighted median estimator,WME)法3种回归模型对肠道菌群与ADHD的因果关系进行分析.统计学方法采用x2检验、独立样本t检验.结果 ADHD组与健康儿童组肠道菌群的α和β多样性有显著性差异[Shannon指数,P=0.018;置换多元方差分析(permutation multivariate analysis of variance,PERMANOVA)检验,P=0.026].有21个菌种与ADHD显著相关,其中14个菌种在ADHD中富集(包括瘤胃球菌),7个菌种在ADHD中降低.正向MR分析结果提示,有13种细菌可能是ADHD的危险因素,其中包括瘤胃球菌(OR=1.149,95％CI:1.035～1.276,P=0.009);反向MR分析结果并未发现任何细菌与ADHD有统计学差异,提示ADHD可能不是导致菌群失调的原因.结论 ADHD儿童与健康儿童的肠道菌群组成及功能之间存在差异,瘤胃球菌可能是ADHD的危险因素.

    儿童注意缺陷多动障碍肠道微生物菌群特征孟德尔随机化

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    不同剂量纳布啡复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果及对母婴的影响

    刘国栋贾玉刚强瑞华白耀武...
    432-437,456页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量纳布啡复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果及对母婴的影响.方法 采用前瞻性方法,选择2022年1月至2024年1月于唐山市妇幼保健院行阴道分娩并自愿接受分娩镇痛的单胎初产妇160例,年龄23～35岁,身体质量指数(body mass index,BMI)25～35 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为4组:C组(舒芬太尼0.4µg/L+0.1％ 盐酸罗哌卡因)、N1组(纳布啡0.05 g/L+舒芬太尼0.4µg/L+0.1％ 盐酸罗哌卡因)、N2组(纳布啡0.1 g/L+舒芬太尼0.4µg/L+0.1％ 盐酸罗哌卡因)和N3组(纳布啡0.15 g/L+舒芬太尼0.4µg/L+0.1％ 盐酸罗哌卡因),每组各40例.4组产妇均进行自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA).观察4组产妇分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛开始后30 min(T1)、分娩镇痛开始后60 min(T2)、宫口开全时(T3)、开始分娩时(T4)以及产后2 h(T5)的一般生命体征、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS))、Ramsay镇静评分.记录镇痛起效时间、镇痛持续时间、自控镇痛泵按压次数,以及产妇和新生儿不良反应的发生率,并记录新生儿Apgar评分及新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分以及产妇蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、符号数字转换测验90(symbol digit modalities test 90,SDMT 90)评分.统计学方法采用t检验、重复测量方差分析、x2检验.结果 与T0时比较,4组产妇镇痛开始后各时间点疼痛VAS评分均降低,Ramsay镇静评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与C组比较,其余3组产妇镇痛开始后疼痛VAS评分、镇痛起效时间、自控镇痛泵按压次数均降低,Ramsay镇静评分及镇痛持续时间均升高,N2组与N3组产妇恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与N1组比较,N2组及N3组产妇镇痛开始后疼痛VAS评分、镇痛起效时间、自控镇痛泵按压次数、并发症发生率均降低,镇痛持续时间升高,N3组产妇Ramsay镇静评分及嗜睡发生率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与N2组比较,N3组产妇镇痛开始后Ramsay镇静评分及嗜睡发生率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).4组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分、胎儿窘迫发生率、湿肺发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访发现,4组新生儿的NBNA评分及产妇的MoCA评分、SDMT90评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0.1 g/L纳布啡联合0.4µg/L舒芬太尼和0.1％盐酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果满意,不良反应发生率低,且对新生儿及产妇的神经功能无影响,可安全、有效地应用于产妇的分娩镇痛.

    舒芬太尼纳布啡硬膜外分娩镇痛

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    右美托咪定对机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术局部脑氧饱和度的影响

    卢彦王乙茹郭文治杨白雪...
    438-444页
    查看更多>>摘要：目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对婴儿行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)时的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选取2021年5月至2023年5月于解放军总医院第七医学中心行RALP的90例患儿(<1岁)为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组45例.2组患儿使用相同的麻醉诱导方法,研究组在气管插管完成后静脉输注DEX,先给予负荷剂量1µg/kg,10 min内输注完成,而后以0.4µg/(kg·h)静脉泵输注,手术完成前0.5 h停药;对照组给予等容量0.9％氯化钠溶液.比较2组患儿各时间点的rScO2、氧分压、二氧化碳分析、血压、心率、动脉血乳酸水平,以及苏醒期谵妄发生率、术后第3天及第5天C反应蛋白水平、术后不良反应的差异.统计学方法采用t检验、秩和检验、重复测量方差分析、x2检验和非参数检验.结果 2组各时间点rScO2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组各时间点的氧分压、二氧化碳分压、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).研究组气腹后1 h及2 h动脉血乳酸水平低于对照组[(0.69±0.20)mmol/L与(0.93±0.32)mmol/L,(0.75±0.21)mmol/L与(1.16±0.53)mmol/L],差异均有统计学意义(t=4.151,P<0.001;t=4.842,P<0.001).T5时,研究组患儿心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组苏醒期谵妄发生率低于对照组[15.6％(7/45)与42.2％(19/45)],差异有统计学意义(x2=7.788,P=0.005).研究组术后第3天及术后第5天的C反应蛋白水平低于对照组[(17.1±12.0)mg/L与(18.3±8.8)mg/L,(9.2±3.5)mg/L与(10.6±5.7)mg/L],差异均有统计学意义(t=-3.404,P=0.001;t=-3.121,P=0.002).2组患儿术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DEX持续泵注对婴儿行RALP时的rScO2影响不明显,但降低了患儿麻醉苏醒期谵妄的发生率、动脉血乳酸及血清C反应蛋白水平.

    右美托咪定机器人手术腹腔镜肾盂成形术婴儿局部脑氧饱和度

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    山东省沂蒙农村地区8～16月龄婴幼儿语言理解水平调查研究

    汪永娟王超霞王艳霞马先生...
    445-450页
    查看更多>>摘要：目的 了解山东省沂蒙农村地区8～16月龄婴幼儿的语言理解水平.方法 2021年1月至2022年4月,采用多阶段随机抽样方法抽取沂蒙农村地区代表县莒县的12个乡镇作为调查点,根据常规儿童保健资料编制调查底册,按月龄分层随机抽取8个月～16个月14 d的523名婴幼儿进行调查.使用普通话版《汉语沟通发展量表》(Chinese Communicative Development Inventory,CDI)的第一部分"早期语言"进行调查分析.统计学方法采用Mann-Whitney U检验.结果 纳入研究的523名婴幼儿中,91.0％(476/523)的调查量表由母亲填写.初期对语言的反应:8月龄婴幼儿中49.4％(38/77)对"自己的名字""别xx/不许xx""妈妈/爸爸在哪里"此3项均有反应,到15月龄时达87.5％(35/40),16月龄时才全部有反应.听懂的短句:8月龄时,婴幼儿能听懂约7个短句,16月龄时能听懂25个,与北京城区儿童比较,8～14月龄时平均少4～8个短句,15月龄与16月龄逐渐接近北京城区儿童.各月龄男女童听懂的短句数差异无统计学意义(P>0.05).词汇理解:婴幼儿能听懂的词汇量逐月增多,到8月龄时词汇理解量为27个,到16月龄时达267个,听懂的词汇中名词和动词最多.名词和动词理解量达到50个的时间分别是12月龄和15月龄,形容词和副词理解量到16月龄时达到30个.结论 山东省沂蒙农村地区8～16月龄婴幼儿语言理解水平随月龄逐渐增加,语言理解水平略低于国内城市婴幼儿.

    婴幼儿农村语言发育词汇理解保健

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    新生儿泪囊炎发病危险因素分析

    周文轲何俐莹陶雪莹岑超...
    451-456页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新生儿泪囊炎发病的影响因素,研究泪道冲洗的最优时机,以便为新生儿泪囊炎的预防和治疗提供可靠的临床依据.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2019年3月至2022年8月在重庆市妇幼保健院诊治的新生儿泪囊炎患儿553例以及正常对照组553例,对照组为非调查因素相同的非新生儿泪囊炎.在病历系统中提取孕母病史、分娩方式以及新生儿胎龄、出生体质量等相关信息,对比不同月龄新生儿首次行泪道冲洗后泪囊炎的治愈率.统计学方法采用单因素和多因素Logistic回归分析以及x2检验.结果 多因素Logistic回归分析结果表明,剖宫产、男婴、母亲妊娠期合并全身疾病是新生儿泪囊炎发病的危险因素(P值均<0.05).剖宫产新生儿罹患泪囊炎的概率是顺产的1.279倍,妊娠期合并全身疾病孕妇娩出新生儿罹患泪囊炎的概率是妊娠期健康孕妇的1.399倍.而出生胎龄、出生体质量、孕妇民族等与新生儿泪囊炎均无统计学差异(P值均>0.05).首次行泪道冲洗月龄不同,新生儿泪囊炎的治愈率差异有统计学意义(P=0.038),且行泪道冲洗治愈率最高的泪囊炎患儿首次冲洗月龄为2～3月龄(治愈率为28.25％).结论 剖宫产、男婴、母亲妊娠期合并全身疾病可能会导致新生儿泪囊炎的发生,加强孕期保健宣教,在各方面条件合适的情况下鼓励孕妇自然分娩,可有效减少新生儿泪囊炎的发生.对于新生儿泪囊炎患儿,建议首次冲洗月龄为2～3月龄.

    新生儿泪囊炎发病危险因素泪道冲洗回归分析

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    改良阴茎头段Inlay术治疗尿道下裂患儿的短期疗效

    陈海琛王寿福吴永隆胡杨...
    457-461页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良阴茎头段Inlay术治疗尿道下裂患儿的方法及短期疗效.方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月在厦门大学附属妇女儿童医院行改良阴茎头段Inlay术治疗的121例尿道下裂患儿,年龄10～69个月,中位年龄19个月.所有手术均由同一术者完成.分析患儿的临床资料、术后并发症情况、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)及国际尿道下裂客观评分标准(Hypospadias Objective Scoring Evalution,HOSE)评分,评价其疗效.结果 121例患儿中,首诊病例98例,其中阴茎体远端型26例,阴茎体中部型44例,阴茎体近端型21例,阴茎阴囊型7例;再手术23例,为前置手术1～4次.手术均一期完成并获得随访,随访时间为12～48个月.术后并发症:尿道瘘6例、尿道狭窄1例,无阴茎头裂开.术后2周的平均Qmax为(9.05±1.17)ml/s.所有患儿术后尿道口均位于阴茎头前端,呈垂直裂隙状,平均HOSE评分为(15.03±0.96)分.结论 改良阴茎头段Inlay术修复小儿尿道下裂是安全、有效的,该术式操作简单,成功率高,术后外观良好,值得推广.

    尿道下裂保留尿道板改良游离包皮内板镶嵌并发症

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    新生儿头皮浅表脂肪瘤样痣1例报告

    张文蕾刘士璇汪文雁郑剑兰...
    462-464页
    查看更多>>摘要：报道1例新生儿头皮浅表脂肪瘤样痣患儿,其母孕产史及家族史无异常,出生时发现右头顶部约10.0 cm×0.5 cm×0.5 cm的条索状肿物,给予结扎术后自行脱落,随访3个月,未复发,预后良好.

    皮肤浅表脂肪瘤样痣新生儿畸形新生儿临床病理

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    新生儿遗传性球形红细胞增多症ANK1基因新发突变1例报告

    张媛媛李中原胡晓红
    465-468,475页
    查看更多>>摘要：分析1例新生儿遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)的临床特点、诊疗流程及基因检测结果.该患儿皮肤黄染,外周血涂片球形红细胞比例达30％.基因测序患儿ANK1基因有1个杂合突变.母亲同样位点突变,且有类似病史.该基因突变位点未被人类基因突变数据库(Human Genetic Mutation Database,HGMD)收录,无文献报道,为新发突变.HS临床表型无特异性,在新生儿早期主要表现为新生儿高未结合胆红素血症,出生后1周左右出现贫血.基因检测是发现Coombs阴性的新生儿和婴儿溶血性贫血病因的重要手段.

    ANK1基因新发突变遗传性球形红细胞增多症新生儿

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