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国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
正式出版
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    超声引导下球囊扩张术在尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄治疗中的应用

    周密李建锋余斐
    2553-2557页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导下动静脉内瘘(AVF)球囊扩张术在尿毒症维持性血液透析(MHD)患者治疗中的应用价值.方法 回顾性分析,选取2020年2月至2023年2月在南阳市第一人民医院治疗的500例尿毒症MHDAVF狭窄患者作为研究对象,根据手术方法分为观察组(243例)和对照组(257例).观察组男130例、女113例,年龄(49.53±6.23)岁,在CDFI引导下实施AVF球囊扩张术;对照组男122例、女135例,年龄(50.11±6.98)岁,行内瘘切除修复术.对比两组患者手术情况、内瘘修复情况、透析前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]、血液循环指标(峰值流速、内瘘血流量、血管内径)、并发症及透析后6个月内瘘再狭窄情况.统计学方法采用t检验、x2检验.结果 观察组手术成功率、内瘘通畅率均高于对照组[97.94％(238/243)比 82.88％(213/257)、100.00％(243/243)比 80.54％(207/257),差异均有统计学意义(x2=32.060、52.529,均P＜0.05).透析前,两组患者氧化应激指标、血液循环指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).透析3个月后,观察组SOD指标及内瘘血流量、血管内径均高于对照组[(89.43±9.76)IU/ml 比(84.53±9.14)IU/ml、(447.54±27.28)ml/min 比(383.69±25.39)ml/min、(3.27±0.42)mm 比(2.48±0.39)mm],MDA、MPO 指标及峰值流速均低于对照组[(6.19±0.49)nmol/ml 比(6.47±0.56)nmol/ml、(39.87±4.92)IU/L 比(42.18±5.17)IU/L、(241.64±19.87)cm/s比(267.52±20.13)cm/s],差异均有统计学意义(t=5.797、27.106、21.808、5.936、5.112、14.459,均P＜0.05).观察组并发症发生率及透析后6个月内瘘再狭窄率均低于对照组[10.29％(25/243)比 16.34％(42/257)、2.88％(7/243)比 7.78％(20/257)],差异均有统计学意义(x2=3.945、5.874,均P＜0.05).结论 CDFI引导下AVF球囊扩张术治疗尿毒症MHD患者,可提高内瘘通畅率及手术成功率,改善血液循环,减轻氧化应激反应,提高安全性,降低术后内瘘再狭窄风险.

    尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘球囊扩张术彩色多普勒超声血液循环氧化应激

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    甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜诊疗中的镇静效果

    张修德张琦杨丽敬
    2558-2563页
    查看更多>>摘要：目的 探讨注射用甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛胃肠镜诊疗中的镇静效果.方法 选取2022年12月至2024年1月在阳谷县人民医院接受无痛胃肠镜检查的408例患者进行随机对照试验.采用随机数字表法将其分为注射用甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),各204例.R组男113例,91例,年龄(37.68±5.33)岁,体质量指数(22.41±1.57)kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级 Ⅰ 级 127例,Ⅱ级 77例.P 组男 127例,女 77例,年龄(38.09±5.76)岁,体质量指数(22.56±1.74)kg/m2,ASA分级Ⅰ级130例,Ⅱ级74例.比较两组镇静成功率、镇静诱导时间、镇静苏醒时间、低血压发生率、需治疗的低血压发生率、呼吸抑制发生率及不同时间点(诱导前和诱导后 1 min、3 min、6 min、9 min、12 min、15 min、20 min)血流动力学参数[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)],并记录两组满意度及不良反应.采用重复测量方差分析、t检验和x2检验.结果 两组镇静成功率均为100.00％(204/204).R组镇静诱导时间、镇静苏醒时间均短于P组[(34.19±4.52)s 比(40.52±5.06)s、(5.72±1.07)min 比(7.33±1.28)min;t=13.325、13.784,均 P＜0.05].R组低血压、需治疗的低血压、呼吸抑制发生率均低于P组[10.29％(21/204)比 22.55％(46/204)、2.94％(6/204)比 8.82％(18/204)、5.39％(11/204)比 11.27％(23/204);x2=11.161、6.375、4.620、均P＜0.05].两组诱导后1 min、3 min、6 min、9 min、12 min SBP、DBP、HR、RR、SpO2均呈先下降后上升趋势,且两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).R组患者满意度评分为(8.24±0.76)分,麻醉医生及内镜医生对R组的满意度评分为(8.08±0.82)分、(8.59±0.60)分,均高于P组的(6.37±1.16)分、(6.53±1.37)分、(7.12±1.24)分(t=19.259、13.866、15.242,均P＜0.05).R组低氧血症及总不良反应发生率分别为7.35％(15/204)、20.10％(41/204),均低于 P组的18.14％(37/204)、31.37％(64/204)(x2=10.667、6.784,均P＜0.05).结论 注射用甲苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃肠镜的诊疗中应用具有镇静效应,可维持患者血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,降低低血压、低氧血症等不良反应发生率,并提高满意度.

    镇静注射用甲苯磺酸瑞马唑仑无痛胃肠镜不良反应

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    地中海饮食对结直肠癌恶病质患者的效果

    周井荣王刚
    2563-2569页
    查看更多>>摘要：目的 探索地中海饮食对结直肠癌引起的恶病质患者的营养状况、肌肉质量和力量以及炎症因子的影响.方法 选取连云港市第二人民医院2020年1月至2023年6月收治的165例结直肠癌引起的恶病质患者进行随机对照试验.采用随机数字表法将其分为对照组83例和观察组82例.对照组男48例,女35例,年龄(62.87±5.56)岁.观察组男45例,女37例,年龄(63.36±4.84)岁.对照组采用常规营养支持,观察组采用地中海饮食.两组均干预8周.干预后,比较两组肌肉质量、握力、体质量、上臂肌围、皮褶厚度、氯离子(chloride ion,Cl-)、钠(sodium,Na)、钾(potassium,K)、前蛋白(prealbumin,PA)、白蛋 白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)、C 反应蛋 白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及总有效率.采用t检验和x2检验.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2=1.652,P=0.199).干预后,两组电解质检测指标、营养指标、炎症因子、肌肉质量、握力、体质量、上臂肌围、皮褶厚度均较同组治疗前有所改善(均P＜0.05).干预后,观察组全身脂肪量、全身肌肉量、躯干肌肉量、躯干脂肪量分别为(44.36±2.06)kg、(14.46±2.65)kg、(26.85±3.11)kg、(12.32±3.62)kg,均高于对照组(t=2.317、2.689、2.787、2.337,均P＜0.05);观察组握力、体质量、上臂肌围、皮褶厚度、Cl-、Na、K、TP、ALB、PA、CRP、IL-6、TNF-α 分别为(267.84±8.45)N、(65.58±4.65)kg、(24.58±3.32)cm、(14.87±2.33)mm、(102.63±5.51)mmol/L、(139.85±7.52)mmol/L、(0.48±0.13)mmol/L、(68.97±4.62)g/L、(38.89±4.63)g/L、(215.65±13.32)g/L、(18.75±3.31)mg/L、(15.65±2.31)ng/L、(20.12±2.86)ng/L,均优于对照组(t=4.327、3.309、2.559、3.285、8.404、8.668、2.870、6.547、5.566、4.430、15.173、14.300、19.883,均 P＜0.05).结论 结直肠癌引起的恶病质患者进行地中海饮食效果显著,能够维持机体所需量,改善营养状态,提高肌肉力量和质量,降低炎症因子水平,值得推广.

    地中海饮食结直肠癌恶病质营养状况肌肉质量力量炎症因子

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    康柏西普注射液对糖尿病视网膜病变患者的治疗效果

    王昞苏安乐朱红娜陆慧琴...
    2569-2574页
    查看更多>>摘要：目的 探讨康柏西普注射液对糖尿病视网膜病变(DR)患者血清人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胎盘生长因子(PIGF)水平的影响.方法 前瞻性研究,选取2020年5月至2022年8月西安市第一医院收治的193例DR患者作为研究对象,所有患者均采用康柏西普玻璃腔内注射液治疗.治疗1个月后,评估临床治疗效果,并分为疗效不佳组(27例)和疗效良好组(166例).疗效不佳组男15例、女12例,年龄(53.14±9.45)岁,糖尿病病程(12.63±2.89)年;疗效良好组男86例、女80例,年龄(51.86±9.72)岁,糖尿病病程(10.82±3.51)年.对比两组患者临床资料及血清MCP-1、PIGF水平,采用logistic回归分析康柏西普注射液对DR患者治疗效果的危险因素,以及血清MCP-1、PIGF水平对DR患者治疗效果的预测效能.采用t检验、x2检验.结果 疗效不佳组糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管内皮生长因子(VEGF)、MCP-1、PIGF水平均高于疗效良好组[(12.63±2.89)年比(10.82±3.51)年、(9.03±0.81)％比(8.52±0.94)％、(102.47±21.57)ng/L 比(89.65±20.18)ng/L、(906.49±83.52)ng/L 比(684.53±70.42)ng/L、(75.83±9.25)ng/L 比(62.01±8.43)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.541、2.662、3.032、14.786、7.793,均P＜0.05).logistic多因素回归分析显示,HbA1C、VEGF、MCP-1及PIGF水平均是影响DR患者康柏西普注射液治疗效果的危险因素(均P＜0.05).受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清MCP-1、PIGF及二者联合对DR患者康柏西普注射液治疗效果预测的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.811、0.909.结论 康柏西普注射液治疗可降低DR患者血清MCP-1、PIGF水平,且二者联合治疗效果的预测效能较高.

    糖尿病视网膜病变康柏西普注射液人单核细胞趋化蛋白-1胎盘生长因子疗效评估

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    颈外体表标志环颏距与喉罩型号选择的临床研究

    刘宝芸黄浩贤黄敏贞盛恒炜...
    2574-2578页
    查看更多>>摘要：目的 本研究通过对颈外体表标志环颏距进行测量,旨在探讨喉罩型号选择的新方法.方法 前瞻性研究,选取2019年11月至2020年10月在佛山市三水区人民医院使用经典喉罩全身麻醉行择期手术的98例患者,其中有4例患者因自身原因取消手术,共有94例患者进入数据分析,男36例、女58例,年龄18～65岁.术前访视时,测量和记录数据,包括性别、年龄、身高、体质量、改良的Mallampti分级、张口度等.在麻醉前,测量并记录环颏距.将喉罩置入成功患者按不同喉罩型号进行分组,对比3组患者一般资料及环颏距差异,采用logistics回归分析喉罩型号的影响因素.统计学方法采用方差分析、x2检验.结果 3种型号喉罩患者年龄、体质量、环颏距比较[(37.75±9.05)岁比(33.62±11.98)岁 比(29.11±9.80)岁、(46.74±3.58)kg 比(57.26±6.52)kg 比(70.86±10.61)kg、(7.85±0.83)cm 比(9.34±0.74)cm 比(11.64±0.65)cm],差异均有统计 学意义(F=7.643、51.126、156.135,均 P＜0.05).logistic回归分析显示,喉罩型号选择与体质量、环颏距存在相关关系(均P＜0.05).通过绘制小提琴图和计算3种型号喉罩患者环颏距的95％可信区间,可得到环颏距推荐适用范围为环颏距7.87～10.81 cm选择4号(占53.19％,50例),环颏距＜7.87 cm选择3号(占17.02％,16例),环颏距＞10.81 cm选择5号(占29.79％,28例).结论 环颏距可以作为选择喉罩大小的指标,在临床操作上更为简便快速,可有效提高手术过程,具有较强的临床实用性.

    喉罩气道管理环状软骨颏logistic回归

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    不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析患者治疗中的抗凝效果

    全星肖倩宋利全梓林...
    2579-2584页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量甲磺酸萘莫司他在血液透析治疗中的抗凝效果与安全性.方法 前瞻性队列研究.选取2023年3月至8月在广东省人民医院血液净化中心行甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的65例维持性透析患者作为研究对象,根据患者接受甲磺酸萘莫司他抗凝剂量分为萘莫司他10 mg/h组(33例)和萘莫司他20 mg/h组(32例).萘莫司他10 mg/h组男23例、女10例,年龄(58.8±16.0)岁;萘莫司他20 mg/h组男17例、女15例,年龄(62.6±15.7)岁.所有患者均采用血液透析治疗模式,每周3次,治疗时间每次4 h.组间比较采用独立样本t检验或非参数检验,采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组静脉壶、动脉壶和管路堵塞率组间差异.结果 共纳入65例维持性透析患者,行甲磺酸萘莫司他抗凝178例次,其中萘莫司他10 mg/h组87例,萘莫司他20 mg/h组91例.两组患者性别、年龄、干体质量、身高、冠心病、糖尿病、出血原因及实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).萘莫司他20mg/h组静脉壶堵塞评分为3分的患者占3.3％(3/91),低于萘莫司他10mg/h组的6.9％(6/87),差异有统计学意义(P＜0.05).萘莫司他20mg/h组治疗时间长于萘莫司他 10 mg/h组[(225.0±21.3)min 比(217.0±18.1)min],差异有统计学意义(t=-2.587,P＜0.05).萘莫司他20 mg/h组透前跨膜压和透前动脉压均低于萘莫司他10 mg/h组[(57.0±43.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(77.3±31.2)mmHg、(-82.3±28.9)mmHg 比(-71.1±29.4)mmHg],差异均有统计学意义(t=3.488、2.448,均P＜0.05).生存分析显示,两组患者体外循环累积堵管率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).65例维持性透析患者使用萘莫司他抗凝后,2例(3.1％)发生出血加重情况.结论 甲磺酸萘莫司他抗凝在普通血液透析治疗中堵管发生率较低,出血风险小.20 mg/h的萘莫司他抗凝具有更好效果,可以显著降低静脉壶堵塞发生率,为出血高风险的维持性透析患者提供新的抗凝方法.

    血液透析甲磺酸萘莫司他抗凝静脉壶堵塞

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    T淋巴细胞亚群、IL-6在胃癌患者中的表达及其与预后的相关性

    周光婷王刚
    2585-2589页
    查看更多>>摘要：目的 分析外周血T淋巴细胞亚群及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在胃癌患者中的表达,探究其与预后的相关性.方法 选取2021年6月至2023年6月连云港市第二人民医院收治的106例胃癌患者为试验组,入院次日检测其外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及IL-6水平.选取同时段于连云港市第二人民医院进行体检的健康者80例为对照组,体检当日检测其外周血T淋巴细胞亚群及IL-6水平.比较两组T淋巴细胞亚群及IL-6水平.胃癌患者院外随访6个月,根据患者死亡、存活情况将其分为预后不良组(17例)、预后良好组(89例).预后不良组男10例(58.82％),女7例(41.18％),年龄(60.47±5.89)岁;文化程度:中学及以上9例(52.94％),中学以下8例(47.06％).预后良好组男55例(61.80％),女34例(38.20％),年龄(60.08±5.71)岁;文化程度:中学及以上32例(35.96％),中学以下57例(64.04％).logistic回归分析影响胃癌患者预后的因素.采用受试者操作特征曲线(ROC)评估外周血T淋巴细胞亚群及IL-6预测胃癌患者预后的价值.采用t检验和x2检验.结果 试验组 CD3+、CD4+水平低于对照组[(55.27±8.72)％比(68.97±6.45)％、(26.42±10.21)％比(38.12±5.07)％],CD8+、IL-6水平高于对照组[(33.36±6.02)％比(24.66±3.75)％、(6.97±3.29)ng/L 比(3.62±1.01)ng/L],差异均有统计学意义(t=-1 1.821、-9.413、11.360、8.803,均P＜0.05).预后不良组CD3+、CD4+水平低于预后良好组[(45.12±10.06)％比(57.21±6.97)％、(20.01±10.12)％比(27.64±9.81)％],CD8+、IL-6水平、肿瘤分期Ⅳ期患者占比高于预后良好组[(40.12±6.01)％比(32.07±5.12)％、(9.75±3.16)ng/L 比(6.44±3.05)ng/L、70.59％(12/17)比 32.58％(29/89)],差异有统计学意义(t=-6.068、-2.924、5.774、4.077,x2=8.692,均P＜0.05).logistic 回归分析显示,肿瘤分期、CD3+、CD8+、IL-6水平是影响胃癌患者预后的因素(均P＜0.05).CD3+、CD8+、IL-6预测患者预后不良的ROC下面积分别为0.847、0.853、0.768.结论 胃癌患者CD3+、CD4+低表达,CD8+及IL-6高表达.CD3+、CD8+、IL-6水平是影响胃癌患者预后的因素.

    胃癌外周血T淋巴细胞亚群白细胞介素-6预后

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    康复新液联合金黄膏对混合痔患者术后创面愈合及肛门功能的影响

    刘智徐秀兰
    2590-2594页
    查看更多>>摘要：目的 探讨康复新液联合金黄膏对混合痔患者术后创面愈合及肛门功能的影响.方法 选取2023年3月至2024年3月于九江市濂溪区中医医院接受手术治疗的混合痔患者96例进行随机对照试验.采用抽签法将其分为对照组、治疗组,各48例.对照组男26例,女22例,年龄(42.52±4.62)岁,病程(7.57±1.15)年,创面面积(3.11±0.86)cm2.治疗组男 27例,女21 例,年龄(42.88±4.70)岁,病程(7.63±1.30)年,创面面积(3.30±0.75)cm2.对照组术后予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用康复新液联合金黄膏治疗,两组均治疗7 d.对比两组术后创面疼痛程度、创面愈合情况、炎症指标及肛门功能.符合正态分布的计量资料采用t检验,计数资料用x2检验.结果 治疗后,治疗组视觉模拟量表评分低于照组[(2.54±0.85)分比(3.97±0.97)分],差异有统计学意义(t=7.682,P＜0.001).治疗组创面水肿消失时间、新生肉芽组织与创面相平时间、创面愈合时间均短于对照组[(5.11±1.12)d 比(6.78±1.30)d、(11.25±1.85)d 比(14.25±1.65)d、(16.35±2.87)d 比(20.84±2.98)d],差异均有统计学意义(t=6.743、8.385、7.519,均P＜0.05).治疗后,治疗组白细胞介素6、C反应蛋白水平低于对照组[(12.01±1.55)ng/L 比(16.58±2.14)ng/L、(9.25±1.02)mg/L 比(13.52±2.14)mg/L],肛管静息压、肛管最大收缩压及肛管舒张压高于对照组[(55.85±5.87)mmHg比(50.24±4.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(122.25±13.65)mmHg 比(115.69±12.24)mmHg、(93.52±16.35)mmHg 比(86.24±15.42)mmHg],差异有统计学意义(t=1 1.982、12.479、5.053、2.479、2.242,均P＜0.05).结论 混合痔患者采用康复新液联合金黄膏治疗可减轻术后创面疼痛,促进创面愈合,降低炎症反应,改善肛门功能.

    混合痔康复新液金黄膏创面愈合肛门功能

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    中华医学会杂志社关于论文二次发表的声明

    2594页
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    盆腹腔巨大肿物切除1例并围手术期思考

    徐艳婷张晓楠
    2595-2597页
    查看更多>>摘要：盆腹腔肿物来源多样,术前诊断困难.巨大肿物压迫周围脏器,易导致缺血再灌注损伤.本文报道近期青岛大学附属威海市中心医院成功切除巨大盆腹腔肿物(22.5 kg)1例,并进行围手术期思考.

    腹腔巨大肿物缺血再灌注卵巢肿瘤围手术期

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