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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
正式出版
收录年代

    慢病管理理念的普及在医学教育中的作用

    许雪仪肖炳杰林玉婕揭西娜...
    2817-2820页
    查看更多>>摘要：随着慢性病发病率不断上升，慢性病已成为全球健康面临的挑战，慢病管理也随之成为公共焦点。本文主要阐述了慢病管理理念和相关研究进展，对医学教育中普及慢病管理理念的重要性和所面临的挑战进行了讨论，在慢病管理医学教育课程的设计开展方面提出建议，从而为加快我国慢病管理人才队伍建设提供参考。

    慢性病慢病管理医学教育进展

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    来,我们一起中流击楫

    2820页
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    外周血TNF-α/NF-κB/NEAT1信号通路与颞下颌关节紊乱患者慢性疼痛的关系

    甘明静吴爱真邱茜茜余巧龙...
    2821-2827页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)/核因子-κB(NF-κB)/长链非编码RNA(lncRNA)核富含丰富的转录本1(NEAT1)信号通路与颞下颌关节紊乱(TMD)患者慢性疼痛的关系。方法 回顾性分析，选取2022年10月至2023年10月在解放军陆军第七十三集团军医院口腔科接受治疗的82例TMD患者作为研究组，其中男35例、女47例，年龄(33。69±9。84)岁，根据患者疼痛程度分为轻度疼痛(36例)、中度疼痛(27例)、重度疼痛(19例)。对比不同疼痛程度TMD患者外周血TNF-αmRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平，Pearson分析外周血 TNF-α mRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平与视觉模拟评分法(VAS)评分的相关性。另选取同期口腔科健康体检者51例作为对照组，其中男29例、女22例，年龄(34。25±7。14)岁。对比两组基线资料及外周血TNF-α mRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平，并通过多因素logistic回归分析外周血TNF-α mRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平与TMD的关系。统计学方法采用t检验、x2检验及方差分析。结果 重度疼痛患者TNF-α mRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平均高于中度疼痛、轻度疼痛患者[(0。93±0。11)比(0。76±0。14)比(0。61±0。16)、(0。88±0。12)比(0。64±0。17)比(0。53±0。15)、(3。14±0。57)比(2。63±0。66)比(1。96±0。59)]，差异均有统计学意义(F=31。672、33。514、24。976，均P＜0。05)。Pearson相关分析显示，TNF-α mRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平与 VAS评分均呈正相关(r=0。273、0。260、0。245，均 P＜0。05)。研究组心理问题、睡眠质量占比及TNF-α mRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平均高于对照组[47。56％(39/82)比 21。57％(11/51)、69。51％(57/82)比 39。22％(20/51)、(0。73±0。14)比(0。36±0。08)、(0。65±0。15)比(0。28±0。07)、(2。45±0。61)比(1。17±0。18)]，差异均有统计学意义(x2=9。055、11。840，t=17。193、16。515、14。578;均P＜0。05)。多因素logistic回归分析显示，心理问题、睡眠质量、TNF-αmRNA、NF-κB mRNA、NEAT1 mRNA水平均与 TMD有关(均P＜0。05)。结论 外周血TNF-α/NF-κB/NEAT1信号通路与TMD患者疼痛程度呈正相关，且TNF-α/NF-κB/NEAT1信号通路可能参与TMD的发生与发展。

    肿瘤坏死因子α核因子-κB长链非编码RNA核富含丰富的转录本1颞下颌关节紊乱慢性疼痛

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    玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠患者的效果分析

    张楠兰婷
    2828-2832页
    查看更多>>摘要：目的 探讨玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠的效果。方法 采用随机对照试验，选取2021年1月至2023年1月在商洛市中医医院治疗的102例磨牙残根残冠患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组男28例、女23例，年龄(44。26±4。36)岁，予以钴铬合金桩核冠修复;观察组男29例、女22例，年龄(44。38±4。47)岁，予以玻璃纤维桩核冠修复。治疗后随访1年，对比两组患者修复效果、修复成功率、修复前后牙周指数[龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PI)]、咀嚼效率、咬合功能、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，并评估不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 观察组Likert评分及修复成功率均高于对照组[25。02±1。69)分比(22。16±1。31)分、96。08％(49/51)比80。39％(41/51)]，差异均有统计学意义(t=9。552，x2=6。044;均P＜0。05)。修复前，两组患者牙周指数、咀嚼效率、咬合功能及IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。修复后，观察组SBI、GI、PI 及 IL-6、TNF-α 水平均低于对照组[(0。61±0。19)分比(0。98±0。26)分、(0。64±0。18)分比(1。45±0。39)分、(0。82±0。21)分比(1。38±0。25)分、(48。46±4。92)ng/L 比(54。69±5。64)ng/L、(4。69±1。02)ng/L 比(5。75±1。14)ng/L]，差异均有统计学意义(t=8。205、13。467、12。249、5。945、4。949，均 P＜0。05);观察组咀嚼效率、咬合功能均高于对照组[(91。58±7。89)％比(86。25±7。65)％、(147。11±13。58)1bs 比(136。58±12。05)1bs]，差异均有统计学意义(t=3。464、4。142，均P＜0。05)。观察组不良反应发生率为5。88％(3/51)，低于对照组的19。61％(10/51)，差异有统计学意义(x2=4。320，P＜0。05)。结论 与钴铬合金桩核冠相比，玻璃纤维桩核冠在修复磨牙残根残冠时美学效果、牙周健康指标、咀嚼效率和咬合功能方面表现更佳，同时能有效降低龈沟液中IL-6、TNF-α水平，减少不良反应发生。

    牙周指数玻璃纤维桩核冠钴铬合金桩核冠磨牙残根残冠美学效果

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    Th1/Th2、TNF-α水平与2型糖尿病慢性牙周炎严重程度的相关性分析

    任婵张伟
    2833-2838页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型(Th1/Th2)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与牙周炎严重程度的相关性。方法 回顾性分析，选取2023年1月至12月在榆林市中医医院诊治的90例T2DM+CP患者及60例单纯CP患者，另选取同期60例健康体检者作为对照组。T2DM+CP组男48例、女42例，年龄(52。35±5。78)岁，CP病程(3。44±0。91)年;CP组男33例、女27例，年龄(52。63±5。69)岁，CP病程(3。56±1。07)年;对照组男31例、女29例，年龄(52。58±5。64)岁。将90例T2DM+CP患者根据牙周评估标准分为轻度(33例)、中度(30例)、重度(27例)。收集患者一般资料，并比较患者牙周指标[探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)]、炎症因子[干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和Th1/Th2细胞比例。采用Spearman相关性分析Th1/Th2、TNF-α水平与T2DM+CP患者严重程度之间的相关性。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估Th1/Th2、TNF-α水平对T2DM+CP的诊断价值。统计学方法采用t检验、F检验、x2检验。结果 3组性别、年龄、体质量指数、CP病程比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);T2DM+CP组、CP组INF-γ水平低于对照组[(29。25±8。46)μg/L、(51。45±16。25)µg/L 比(90。13±29。85)μg/L]，PD、AL、GI、PLI、IL-4、TNF-α、Th1/Th2 比值均高于对照组[(6。38±1。23)mm、(4。82±0。64)mm 比(1。93±0。52)mm、(5。79±0。82)mm、(3。02±1。06)mm 比(0。42±0。11)mm、(1。63±0。25)分、(1。13±0。18)分比(0。52±0。14)分、(1。25±0。14)分、(1。04±0。12)分比(0。73±0。05)分、(25。84±3。72)µg/L、(20。04±5。18)µg/L 比(14。38±2。16)µg/L、(67。88±22。22)µg/L、(56。47±15。03)µg/L 比(25。17±8。42)µg/L、(2。28±0。68)、(1。33±0。41)比(0。41±0。13)]，差异均有统计学意义(F=185。595、423。411、860。564、533。540、367。510、160。486、112。925、253。712，均P＜0。05)。T2DM+CP患者Th1/Th2、TNF-α 水平比较，轻度＜中度＜重度[Th1/Th2:(1。47±0。21)比(2。61±0。34)比(2。89±0。26);TNF-α:(46。82±5。93)μg/L 比(63。73±7。32)µg/L 比(98。24±6。89)µg/L]，差异均有统计学意义(F=233。226、436。772，均P＜0。05)。Spearman相关性分析显示，Th1/Th2、TNF-α水平与牙周炎严重程度均呈正相关(r=0。852、0。914，均P＜0。05)。Th1/Th2、TNF-α水平单独诊断的AUC为0。866、0。631，灵敏度为63。3％(57/90)、57。8％(52/90)，特异度为 98。3％(59/60)、63。3％(38/60)，而联合诊断的 AUC 为 0。881，灵敏度为73。3％(66/90)，特异度为88。3％(53/60)。结论 T2DM+CP患者中，Th1/Th2细胞比例及TNF-α水平与牙周炎严重程度呈正相关，且两者联合评估对疾病的诊断具有良好的效能。

    2型糖尿病慢性牙周炎Th1/Th2肿瘤坏死因子α疾病严重程度相关性

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    阿芬太尼复合局部神经阻滞在牙科恐惧症儿童舒适化拔牙治疗中的效果

    王家亮贺专谢一敦
    2838-2843页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿芬太尼复合局部神经阻滞在牙科恐惧症儿童舒适化拔牙治疗中的效果。方法 采用随机对照试验，选取2021年7月至2023年10月西安市第三医院收治的116例接受舒适化拔牙的牙科恐惧症患儿作为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，各58例。对照组男21例、女37例，年龄(7。26±0。83)岁，接受局部神经阻滞治疗;研究组男24例、女34例，年龄(7。42±0。78)岁，接受阿芬太尼复合局部神经阻滞治疗。对比两组患儿手术一般情况(手术时间、离院时间、麻醉时间、喉罩拔除时间、七氟醚用量)、术后疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、术者满意度、血管活性药物使用率、苏醒期躁动及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 两组患儿手术时间、离院时间、血管活性药物使用率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。研究组麻醉时间长于对照组，喉罩拔除时间短于对照组，七氟醚用量低于对照组[(49。89±8。20)min比(42。14±7。68)min、(5。41±1。76)min 比(7。20±2。45)min、(36。11±4。63)ml 比(42。27±5。81)ml]，差异均有统计学意义(t=5。253、4。519、6。315，均P＜0。05)。术后1 h、2h、3 h，研究组VAS评分均低于对照组[(2。72±0。49)分比(3。45±0。56)分、(1。86±0。32)分比(2。37±0。41)分、(0。98±0。17)分比(1。45±0。26)分]，差异均有统计学意义(t=7。471、7。467、11。523，均P＜0。05)。T0时，两组患儿MAP、HR水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);T1、T2时，研究组MAP、HR水平均低于对照组，差异均有统计学意义(t=3。260、3。658、2。511、3。581，均P＜0。05)。术前，两组患儿血清ACTH、COR水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);术后 2 h，研究组血清 ACTH、COR水平均低于对照组[(44。05±6。19)ng/L 比(54。18±7。26)ng/L、(182。45±22。04)ng/L 比(216。06±25。73)ng/L]，差异均有统计学意义(t=8。086、7。555，均 P＜0。05)。研究组术者满意度评分高于对照组，苏醒期躁动发生率低于对照组[(3。52±0。20)分比(3。08±0。14)分、32。76％(19/58)比 51。72(30/58)]，差异均有统计学意义(t=13。726，x2=4。275;均P＜0。05)。结论 阿芬太尼复合局部神经阻滞在牙科恐惧症儿童舒适化拔牙治疗中的镇痛效果确切，可减轻应激反应，维持血流动力学稳定，提高术者满意度，减少七氟醚用量，降低苏醒期躁动发生风险，且安全可靠。

    阿芬太尼局部神经阻滞牙科恐惧症儿童舒适化拔牙镇痛效果

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    《国际医药卫生导报》2025年征订启事

    2843页
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    Th1/Th2、M1-M2与2型糖尿病慢性牙周炎病变程度及预后的关系

    丁丽丽王欢苗棣刘媛...
    2844-2849页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型(Th1/Th2)失衡及巨噬细胞M1-M2极化，以及其与牙周炎病变程度和治疗预后的关系。方法 采用前瞻性研究方法，纳入2022年1月至2023年6月在宝鸡市人民医院口腔科治疗的80例T2DM合并CP患者作为研究对象，根据CP严重程度分为轻度组(57例)和中重度组(23例)，治疗后根据预后分为预后良好组(33例)和预后差组(47例)。轻度组男28例、女29例，年龄(48。00±6。03)岁，T2DM病程(3。54±1。15)年，CP病程(12。54±4。65)个月;中重度组男11例、女12例，年龄(50。48±6。65)岁，T2DM病程(3。79±1。55)年，CP病程(12。71±4。76)个月。采用流式细胞术评估Th1/Th2细胞比例，通过实时定量PCR分析牙周组织中M1型与M2型巨噬细胞标志物的表达。采用Pearson相关性分析Th1/Th2细胞比例、M1/M2极化状态与牙周炎临床参数及预后之间的相关性。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 中重度组Th1、Th1/Th2细胞比例及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-12、IL-17、TNF-β、信号转导和转录激活因子1(STAT1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、信号转导和转录激活因子6(STAT6)mRNA、精氨酸酶1(Arg1)mRNA指标均高于轻度组[(2。62±0。53)％比(1。62±0。41)％、(2。47±0。53)比(1。21±0。27)、(51。83±6。25)ng/L 比(36。74±5。47)ng/L、(27。54±50。00)µg/L 比(14。58±4。65)µg/L、(72。63±8。95)ng/L 比(46。68±6。57)ng/L、(41。85±2。61)ng/L 比(37。08±3。54)ng/L、(4。76±1。13)ng/L 比(3。87±1。16)ng/L、(23。10±5。86)µg/L 比(16。78±2。54)µg/L、(11。76±5。37)ng/L 比(9。16±2。16)ng/L、(12。78±2。14)µg/L 比(10。54±1。63)µg/L、(1 370。0±160。0)µg/L 比(910。0±140。0)µg/L、(800。0±180。0)μg/L 比(260。0±110。0)µg/L、(930。0±190。0)µg/L 比(430。0±110。0)μg/L、(760。0±130。0)μg/L 比(560。0±90。0)μg/L、(710。0±120。0)μg/L 比(490。0±80。0)μg/L]，Th2细胞比例及干扰素-γ(IFN-γ)、IL-23 水平均低于轻度组[(1。06±0。37)％比(1。34±0。41)％、(4。21±0。65)ng/L 比(4。85±0。67)ng/L、(6。84±0。83)ng/L 比(14。65±1。81)ng/L]，差异均有统计学意义(t=9。05、14。06、10。71、10。69、14。35、5。84、3。12、6。76、3。10、5。07、12。76、16。37、14。73、7。87、9。57、2。84、3。95、19。81，均P＜0。05)。患者牙周炎病变程度与 Th1、Th1/Th2、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-12、IL-17、TNF-β、STAT1、iNOS、STAT6 mRNA、Arg1 mRNA 均呈正相关(均 P＜0。01);与 Th2、INF-γ、IL-23 均呈负相关(均 P＜0。01)。预后良好组Th1、Th1/Th2细胞比例及TNF-α、IL-1β水平均低于预后差组[(1。31±0。21)％比(2。62±0。75)％、(0。94±0。21)比(2。70±0。48)、(34。81±4。51)ng/L 比(55。23±7。31)ng/L、(15。84±2。89)µg/L 比(24。56±4。74)µg/L]，Th2细胞比例高于预后差组[(1。39±0。24)％比(0。97±0。37)％]，差异均有统计学意义(t=9。75、19。74、14。24、9。40、5。72，均P＜0。05)。结论 T2DM合并CP患者Th1/Th2失衡及M1-M2极化状态变化与牙周病变程度和治疗预后密切相关，调节免疫反应对改善T2DM患者牙周病变和预后具有潜在的临床意义。

    2型糖尿病慢性牙周炎巨噬细胞极化炎症反应免疫调节相关性分析前瞻性研究预后

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    中国科协 教育部 科技部 卫生计生委 中科院 工程院 自然科学基金会关于印发《发表学术论文"五不准"》的通知(节选)

    2849页
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    重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的风险预测模型构建

    冯仕川张玲杜保利沈虎...
    2850-2855页
    查看更多>>摘要：目的 通过LASSO回归模型构建预测重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(sHTGAP)风险模型。方法 回顾性分析，选取2019年1月至2022年3月在汉中市中心医院治疗的315例高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)患者作为研究对象，根据疾病严重程度分为sHTGAP组(94例)和Non-sHTGAP 组(221 例)。sHTGAP 组男 59 例、女 35 例，年龄(37。51±7。08)岁;Non-sHTGAP 组男135例、女86例，年龄(41。87±6。28)岁。对比两组患者临床资料和实验室指标，统计学方法采用t检验、秩和检验、x2检验。采用LASSO回归模型筛选特征因素并构建风险评分模型。结果 两组患者性别、糖尿病史、高血压、吸烟史、酗酒史、饮食习惯比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。sHTGAP组急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、多层螺旋CT严重指数(MCTSI)评分、白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)均高于 Non-sHTGAP 组[9。00(7。00，11。00)分比4。00(3。00，6。00)分、6。00(5。00，7。00)分比 4。00(3。00，6。00)分、12。22(9。89，14。34)109/个比 10。44(8。58，12。39)109/个、164。25(128。32，217。58)mg/L 比 56。15(37。13，76。95)mg/L、(12。16±2。99)mmol 比(6。27±2。42)mmol、(14。05±5。10)mmol/L 比(11。46±4。78)mmol/L]，住院时间长于 Non-sHTGAP组[13。00(8。00，16。00)d 比 9。00(5。00，13。00)d]，钙离子(Ca2+)低于 Non-sHTGAP 组[(2。12±0。09)mmol/L 比(2。17±0。09)mmol/L]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。LASSO风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0。998，优于单一指标。结论 APACHE Ⅱ评分、MCTSI评分、住院时间、WBC、CRP、Glu、Ca2+和TG水平与sHTGAP的发生和严重程度密切相关，综合评估这些指标对于提高sHTGAP患者预后意义重大。

    急性胰腺炎高甘油三酯血症严重程度LASSO回归风险评分

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