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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    参苓白术散加减联合达格列净片治疗2型糖尿病患者的效果

    张家林季艳丹裴瑞霞白小林...
    2946-2950页
    查看更多>>摘要：目的 探究参苓白术散加减联合达格列净片治疗2型糖尿病患者的效果。方法 选取2021年1月至2024年1月西安市中医医院收治的120例2型糖尿病患者进行随机对照试验。采用抽签法将其分为单一组和联合组，各60例。单一组男34例，女26例，年龄(60。58±7。71)岁，高血压28例，冠心病21例。联合组男35例，女25例，年龄(60。64±7。87)岁，高血压26例，冠心病23例。单一组给予达格列净片治疗，联合组在单一组的基础上给予参苓白术散加减治疗;两组均治疗10周。比较两组治疗前后糖代谢功能、认知功能、脑血流动力学、中医证候积分及不良反应。采用x2和t检验。结果 治疗后，联合组空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)、胰岛 β 细胞功能指数(homeostatic model assessment of beta-cell function，HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)均低于单一组[(6。04±0。51)mmol/L比(7。51±0。68)mmol/L、(5。85±0。51)％比(7。12±0。73)％、(18。44±1。82)比(29。03±3。21)、(1。04±0。17)比(1。43±0。24);t=13。396、11。047、22。230、10。271，均 P＜0。05];联合组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)和简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)评分均高于单一组[(25。72±4。08)分比(21。88±3。17)分、(25。38±3。37)分比(22。55±2。72)分;t=5。757、5。062，均 P＜0。05];联合组峰流速(peak velocity，Vp)、平均流速(mean velocity，Vm)均高于单一组[(72。22±8。87)cm/s 比(63。41±7。70)cm/s、(36。33±4。46)cm/s 比(33。41±3。77)cm/s]，搏动指数(pulsatility index，PI)、阻力指数(resistance index，RI)均低于单一组[(0。77±0。26)比(0。90±0。42)、(0。45±0。15)比(0。60±0。37)](t=5。810、3。873、2。039、2。910，均P＜0。05);联合组中医证候各项积分均低于单一组[(1。14±0。27)分比(2。45±0。85)分、(1。08±0。11)分比(2。15±0。26)分、(0。81±0。27)分比(1。86±0。42)分、(0。86±0。13)分比(1。57±0。44)分;t=11。378、29。358、16。289、11。987，均P＜0。05]。单一组和联合组不良反应发生率比较，差异无统计学意义[6。7％(4/60)比8。3％(5/60);x2=0。120，P=0。729]。结论 参苓白术散加减联合达格列净片可改善2型糖尿病患者糖代谢功能、认知功能、脑血流动力学及中医证候积分。

    2型糖尿病参苓白术散加减达格列净认知功能脑血流动力学

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    超声及临床病理特征对甲状腺乳头状癌Delphian淋巴结转移的诊断价值

    折文利徐鑫利李彦婷李新...
    2951-2956页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声及临床病理特征对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)Delphian淋巴结(Delphian lymph node，DLN)转移的诊断价值。方法 选择2021年2月至2023年8月铜川市人民医院收治的120例PTC患者作为研究对象，其中男36例，女84例，年龄(43。69±6。85)岁。按有无DLN转移分为转移组与对照组(未转移)。两组均进行超声检查，收集其超声及临床病理特征信息，分析影响患者DLN转移的因素，并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估超声及临床病理特征对患者DLN转移的诊断效能。采用t检验、秩和检验、x2检验。结果 120例PTC患者共检出145个病灶，DLN未转移患者共93个病灶，DLN转移患者共52个病灶。转移组与对照组在年龄[＞45岁:30。56％(11/36)比54。76％(46/84)]、肿瘤部位[峡部及侧叶上1/3:67。31％(35/52)比 21。51％(20/93)]、纵径[≥10 mm:59。62％(31/52)比 38。71％(36/93)]、纵横比[≥1:55。77％(29/52)比 32。26％(36/93)]、多病灶[41。67％(21/36)比 20。24％(67/84)]、被膜侵犯[63。46％(33/52)比40。86％(38/93)]、非喉前中央区淋巴结转移[53。85％(24/52)比31。18％(64/93)]方面相比，差异均有统计学意义(x2=5。921、29。718、5。864、7。639、5。917、6。818、7。180，均 P＜0。05)。logistic 回归分析结果显示，肿瘤在峡部及侧叶上1/3、纵横比≥1、有被膜侵犯、非喉前中央区淋巴结转移为PTC患者DLN转移的危险因素(OR=3。267、7。576、3。130、8。306，均P＜0。05)。ROC显示，联合诊断的曲线下面积(area under the curve，AUC)、灵敏度、特异度分别为0。775、67。31％、78。49％;肿瘤部位、纵横比、被膜侵犯及非喉前中央区淋巴结转移的AUC分别为0。729、0。618、0。613、0。613(均P＜0。05)。结论 PTC患者超声及临床病理特征中，肿瘤在峡部及侧叶上1/3、纵横比≥1、有被膜侵犯、非喉前中央区淋巴结转移为患者DLN转移的危险因素，且其联合具有较高的诊断价值。

    甲状腺癌淋巴结转移超声临床病理特征诊断价值

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    基于多模态超声和MRI构建乳腺癌术后复发风险预测模型

    吴仲兰汪越君
    2957-2965页
    查看更多>>摘要：目的 基于多模态超声和MRI构建乳腺癌术后复发风险预测列线图模型。方法 回顾性分析榆林市第一医院2018年1月至2020年10月收治的330例行手术治疗的乳腺癌患者临床资料，。其中男3例、女327例，年龄(60。59±11。53)岁。按照7∶3分为建模组(231例)与验证组(99例)，统计多模态超声和MRI检查结果。以电话沟通、门诊复查方式进行随访，随访截止时间为2023年10月或出现复发。组间比较采用独立样本t检验、x2检验，利用建模组数据采用Cox回归分析术后复发的影响因素;基于多模态超声和MRI构建术后复发风险预测列线图模型;校准曲线、受试者操作特征曲线(ROC)验证列线图模型预测术后复发的效能。结果 建模组与验证组的一般资料比较差异均无统计学意义(均P＞0。05);随访时间22～55个月，中位数41个月，复发率为23。64％(78/330)，其中建模组、验证组复发率分别为23。81％(55/231)、23。23％(23/99)。Ⅲ～Ⅵ期(HR=1。970，95％CI:1。228～3。159)、未/低分化(HR=2。044，95％CI:1。116～3。746)、三阴性乳腺癌(HR=1。919，95％CI:1。035～3。559)、边缘毛刺征(HR=2。217，95％CI:1。214～4。046)、硬环征(HR=2。252，95％CI:1。130～4。490)、放射状增强(HR=2。232，95％CI:1。017～4。899)、增强后边缘模糊(HR=2。109，95％CI:1。106～4。018)、病灶边缘与正常组织弹性模量比值(Eratio)(HR=2。206，95％CI:1。187～4。097)、达峰时间(TtoPK)(HR=2。177，95％CI:1。193～3。974)、表观弥散系数(A DC)(HR=0。636，95％CI:0。417～0。969)均是乳腺癌术后复发的影响因素(均P＜0。05);基于多模态超声和MRI表现及参数构建乳腺癌术后复发的列线图模型预测建模组、验证组术后复发风险与实际复发风险基本一致(P＞0。05)，且列线图模型预测建模组乳腺癌术后复发的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、95％CI分别为96。36％、97。16％、0。994、0。973～0。999，预测验证组的灵敏度、特异度、AUC、95％CI分别为95。65％、72。37％、0。906、0。831～0。956。结论 边缘毛刺征、硬环征、放射状增强、增强后边缘模糊、Eratio、TtoPK、ADC均是乳腺癌术后复发的影响因素，且基于多模态超声和MRI构建的乳腺癌术后复发风险预测列线图模型效能高。

    乳腺癌多模态超声MRI复发风险预测列线图模型

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    血液流变学指标预测妊娠糖尿病患者妊娠结局的价值

    吴捷项琼莉
    2965-2969页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血液流变学变化对妊娠糖尿病(GDM)患者妊娠结局的预测价值。方法 采用回顾性研究，选取2020年1月至12月于黄石市妇幼保健院产科检查并分娩的80例GDM孕妇(GDM组)，根据妊娠结局分为妊娠结局良好组(35例)和妊娠结局不良组(45例)，选择同期产前检查健康孕妇68例作为对照组。GDM组年龄(30。55±4。23)岁，体重(67。52±6。34)kg，受教育程度:高中及以下30例、大专25例、本科及以上25例;对照组年龄(29。84±3。91)岁，体重(66。08±6。01)kg，受教育程度:高中及以下28例、大专20例、本科及以上20例。比较两组研究对象血液流变学参数的变化，采用x2检验、t检验进行比较，多变量logistic回归模型分析GDM患者妊娠结局不良的危险因素，受试者操作特征曲线(ROC)评估血液流变学参数预测GDM患者妊娠结局不良的诊断效能。结果 GDM组的血浆黏度(PV)、血细胞压积(HCT)、高剪切全血黏度(HWBV)、低剪切全血黏度(LWBV)、红细胞沉降率(ESR)均高于对照组[(1。78±0。32)mPs·s 比(1。54±0。33)mPs·s、(45。60±6。56)％比(37。64±5。71)％、(9。41±0。89)mPs·s 比(7。61±1。44)mPs·s、(7。93±1。34)mPs·s 比(5。36±1。73)mPs·s、(62。05±8。73)mm/h 比(49。55±6。81)mm/h]，差异均有统计统计学意义(均P＜0。05)。妊娠结局良好组PV、HCT、HWBV、LWBV 低于妊娠结局不良组[(1。56±0。33)mPs·s 比(1。95±0。17)mPs·s、(39。77±2。11)％比(50。14±5。12)％、(8。66±0。88)mPs·s 比(10。00±0。16)mPs·s、(6。75±0。74)mPs·s 比(8。85±0。95)mPs·s]，差异均有统计统计学意义(均P＜0。05);两组ESR比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。血液流变学指标中，PV、HCT、HWBV、LWBV升高是GDM患者不良妊娠结局的潜在风险因素(OR=17。618、1。160、5。697、1。890，均P＜0。05)，四者联合检测评估不良妊娠结局发生的灵敏度为95。6％、特异度为97。1％、曲线下面积为0。980。结论 血液流变学指标在预测GDM患者妊娠结局中具有重要价值，联合检测可显著提高诊断的灵敏度和特异度。

    妊娠糖尿病血液流变学妊娠结局预测

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    肾上腺脑白质营养不良患儿1例行造血干细胞移植的护理

    冯敏贤李欣瑜岑秀娴柯碧霞...
    2970-2973页
    查看更多>>摘要：总结1例肾上腺脑白质营养不良患儿接受异基因造血干细胞移植治疗的整体护理经验。其主要护理措施如下。(1)移植前准备:早期识别病情变化，实施整体性护理评估;加强疾病及移植相关知识宣教，给予个性化心理护理干预，保障患儿及家属心理健康。(2)移植期间护理:移植预处理期严格用药管理，确保用药安全;严格执行无菌操作，安全输注造血干细胞。(3)移植后管理:密切监测，早期发现并处理移植相关并发症;严格执行感染预防及控制措施;给予针对性健康宣教及延续性护理。经过68 d精心治疗和护理，患儿成功植入造血干细胞，病情稳定出院。

    肾上腺脑白质营养不良造血干细胞移植儿科护理

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    甘草泻心口腔护理液改善脑卒中患者口腔状态的临床研究

    施华符晓红王乐苏亚盼...
    2974-2978页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘草泻心口腔护理液(甘草泻心口护液)改善脑卒中患者口腔状态的效果。方法 采用随机对照试验，选取2021年12月至2023年10月在河南中医药大学第一附属医院神经外科治疗的80例脑卒中患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例、女15例，年龄(52。20±4。95)岁，病程(1。84±0。53)个月，予以生理盐水进行口腔护理，2次/d，20 ml/次，治疗10 d;观察组男26例、女14例，年龄(52。20±6。37)岁，病程(1。84±0。53)个月，采用甘草泻心口护液进行口腔护理，2次/d，50ml/次，治疗10d。对比两组患者治疗前后牙龈指数、菌斑指数、口腔pH值、口唇湿润度、口腔异味、口腔黏膜炎及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 治疗前，两组患者牙龈指数、菌斑指数、口腔pH值、口唇湿润度、口腔异味发生情况比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。治疗5 d、10 d，观察组牙龈指数、菌斑指数、口唇湿润度及口腔异味情况均低于对照组[(1。23±0。42)分比(1。98±0。16)分、(0。65±0。48)分比(1。10±0。30)分、(1。44±0。50)分比(1。93±0。27)分、(0。78±0。48)分比(1。20±0。52)分、(0。65±0。53)分比(0。98±0。42)分、(0。15±0。36)分比(0。65±0。53)分、(2。28±0。45)分比(2。50±0。51)分、(1。45±0。60)分比(1。90±0。38)分]，口腔pH值均高于对照组[(6。53±0。08)比(6。42±0。11)、(6。98±0。10)比(6。62±0。14)]，差异均有统计学意义(t=10。506、4。987、5。416、3。814、3。086、4。936、2。096、4。007、5。115、13。234，均P＜0。05)。治疗后，观察组口腔黏膜炎发生率为5。0％(2/40)，低于对照组的15。0％(6/40)，差异有统计学意义(x2=6。486，P＜0。05)。两组患者治疗期间均无不良反应情况发生。结论 甘草泻心口护液能有效改善脑卒中患者口腔状态，操作简便安全，患者依从性高，值得临床进一步推广应用。

    脑卒中甘草泻心口腔护理液口腔状态

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    乳腺癌患者术后抑郁与痛苦表露及睡眠的相关性研究

    刘丽琴袁红常颖智曾晶婷...
    2978-2982页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺癌患者术后抑郁水平与痛苦表露及睡眠质量之间的关系。方法 回顾性分析2023年11月至2024年5月广州市第一人民医院乳腺外科收治的236例乳腺癌患者的问卷调查结果，年龄＜40岁44例、≥40岁192例，临床分期:Ⅰ期68例、Ⅱ期84例、Ⅲ期70例、Ⅳ期14例，乳腺癌保乳术68例、乳腺癌改良根治术132例、乳腺癌改良根治术+重建术36例。填写患者健康问卷(PHQ-9)抑郁量表、痛苦表露指数量表及匹兹堡睡眠指数量表，根据术后PHQ-9抑郁量表评分分为抑郁组和无抑郁组。采用x2检验、Kendall及线性相关分析。结果 236名乳腺癌患者术后发生抑郁124例，无抑郁112例。抑郁组中年龄＜40岁、婚龄＜10年的例数高于无抑郁组(36例比8例、28例比4例)，差异均有统计学意义(x2=18。589、18。143，均P＜0。001)。乳腺癌术后患者抑郁程度与匹兹堡睡眠质量总分呈正相关(r=0。620，P＜0。001)，痛苦表露水平与睡眠障碍评分呈负相关(r=-0。370，P=0。004)。结论 乳腺癌术后患者睡眠质量明显影响抑郁状态，其痛苦表露水平影响睡眠障碍评分。

    乳腺癌抑郁痛苦表露睡眠质量生活质量

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    语言康复程度评估梯度训练对颅内动脉瘤术后语言功能障碍患者的影响

    于延玲崔萍朱园园申娜...
    2983-2987页
    查看更多>>摘要：目的 分析语言康复程度评估梯度训练对颅内动脉瘤术后语言功能障碍患者的影响。方法 采用随机对照试验，选取2020年1月至2023年1月西安医学院第一附属医院收治的100例颅内动脉瘤手术患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组男35例、女15例，年龄(45。69±2。55)岁，病程(2。48±0。21)年，实施常规护理;观察组男32例、女18例，年龄(45。65±2。48)岁，病程(2。54±0。22)年，实施语言康复程度评估梯度训练。对比两组患者干预前及干预后6个月的语言能力、交流能力、生活质量情况。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 干预前，两组患者语言能力、交流能力、生活质量评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。干预后，观察组语言能力、交流能力及生活质量总分均高于对照组[(128。52±9。45)分比(123。52±8。46)分、(17。42±2。16)分比(16。16±2。16)分、(13。12±1。31)分比(12。25±1。26)分]，差异均有统计学意义(t=2。787、2。917、3。385，均P＜0。05)。结论 颅内动脉瘤术后语言功能障碍患者实施语言康复程度评估梯度训练，可有效提高患者语言能力及生活质量，加强其交流能力。

    颅内动脉瘤语言功能障碍语言康复程度评估梯度训练队

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    耳掀针联合温阳益气方贴干预肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的效果

    彭星乔子岙黄丽熊李燕...
    2987-2991页
    查看更多>>摘要：目的 探讨耳掀针联合温阳益气方贴干预肠癌术后化疗患者癌因性疲乏(CRF)的效果。方法 选取2021年5月至2023年5月宜春市人民医院收治的70例肠癌术后化疗的CRF患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄45～76(60。25±5。73)岁;观察组男21例，女14例，年龄46～75(61。34±5。27)岁。两组均进行中医情志护理和循证CRF护理;观察组加用耳掀针和温阳益气方贴干预;两组均连续干预12周。比较两组干预前后CRF程度、睡眠质量、中医证候积分、心理状态和生存质量。采用t检验。结果 观察组干预后癌症疲乏量表(CFS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)中焦虑、抑郁评分及中医证候积分均低于对照组[(9。92±1。84)分比(15。88±2。63)分、(11。62±1。04)分比(16。15±1。17)分、(7。25±1。34)分比(9。84±2。03)分、(6。49±1。23)分比(9。23±1。74)分、(7。07±1。03)分比(9。85±2。10)分]，差异均有统计学意义(t=10。985、17。120、6。299、7。607、7。032，均P＜0。05)。观察组干预后生活质量测定量表(QLQ-C30)躯体、角色、认知、情绪、社会、总体健康评分均高于对照组[(77。62±12。34)分比(58。41±9。06)、(83。41±7。05)分比(69。06±10。24)、(73。52±8。64)分比(64。13±6。25)分、(78。23±10。36)分比(63。41±8。15)分、(75。62±9。13)分比(61。74±7。30)分、(78。06±10。35)分比(63。45±8。12)分]，差异均有统计学意义(t=7。424、6。829、5。210、6。652、7。025、6。570，均P＜0。05)。结论 耳掀针联合温阳益气方贴能有效缓解肠癌术后化疗患者CRF，改善患者生活质量和心理状态，值得推广。

    肠癌癌因性疲乏化疗耳掀针温阳益气方

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    容易混淆的词语

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