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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    《国际医药卫生导报》编辑部
    268页
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    生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔患者术后的作用

    刘娜刘小转凡会霞王莹莹...
    269-274页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔术后的作用。方法 本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年1月至2023年2月于商丘市中医院接受外剥内扎术治疗的188例湿热下注型重度混合痔患者作为研究对象，按照随机数字表法分为甲、乙、丙、丁4组，各47例。甲组男22例、女25例，年龄(45。26±8。32)岁，采用常规干预;乙组男21例、女26例，年龄(46。38±8。59)岁，采用常规干预+生熟三黄汤治疗;丙组男20例、女27例，年龄(47。13±8。67)岁，采用常规干预+紫竭生肌膏治疗;丁组男23例、女24例，年龄(45。89±8。45)岁，采用常规干预+生熟三黄汤+紫竭生肌膏治疗。对比4组患者临床指标和治疗前后炎症因子水平、肛门功能，并比较4组患者临床疗效和不良事件发生情况。计量资料采用t检验、F检验、SNK-q检验，计数资料采用x2检验、秩和检验。结果 丁组疼痛时间、水肿时间、便血时间、肛门下坠时间、创面愈合时间[(7。15±1。59)d、(7。93±1。76)d、(6。23±1。38)d、(5。98±1。33)d、(11。56±2。57)d]均短于甲组[(8。97±1。99)d、(9。78±2。17)d、(7。82±1。74)d、(7。45±1。66)d、(16。16±3。59)d]、乙组[(8。06±1。79)d、(8。86±1。97)d、(7。05±1。57)d、(6。73±1。51)d、(14。39±3。24)d]、丙组[(7。93±1。76)d、(8。75±1。94)d、(6。91±1。54)d、(6。65±1。48)d、(13。38±2。97)d]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。4组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肛管高压带长度均低于治疗前，肛管收缩压、肛管静息压均高于治疗前，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。治疗后，丁组hs-CRP、TNF-α、肛管高压带长度[(11。15±2。48)mg/L、(25。12±5。58)ng/L、(2。47±0。54)cm]均低于甲组[(16。56±3。68)mg/L、(32。78±7。28)ng/L、(3。05±0。68)cm]、乙组[(13。17±2。93)mg/L、(28。56±6。35)ng/L、(2。77±0。62)cm]、丙组[(12。56±2。79)mg/L、(27。88±6。21)ng/L、(2。72±0。61)cm]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。治疗后，丁组肛管收缩压、肛管静息压[(135。86±30。19)mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)、(60。72± 13。49)mmHg]均高于甲组[(111。38±24。75)mmHg、(49。76±11。06)mmHg]、乙组[(122。45±27。19)mmHg、(54。62±12。14)mmHg]、丙组[(123。57±27。46)mmHg、(55。35±12。31)mmHg]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。丁组总有效率[95。74％(46/47)]高于甲组、乙组、丙组[70。21％(33/47)、80。85％(38/47)、82。98％(39/47)]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。4组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 生熟三黄汤联合紫竭生肌膏应用于湿热下注型重度混合痔术后疗效确切，可有效缓解患者临床症状，降低炎症因子水平，改善肛门功能，且安全性高。

    混合痔湿热下注型生熟三黄汤紫竭生肌膏

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    全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术在声带息肉治疗中的应用

    李挺孔敏李利民
    275-279页
    查看更多>>摘要：目的 研究全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术在声带息肉治疗中的应用。方法 本文为前瞻性研究。选取2019年3月至2022年5月巴彦淖尔市医院治疗的90例行声带息肉切除术患者作为研究对象，根据信封法将患者随机分为观察组(47例)和对照组(43例)。对照组男23例、女20例，年龄(50。12±1。85)岁，采用支撑喉镜常规显微器械切除术;观察组男25例、女22例，年龄(49。75±2。18)岁，采用全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术。对比两组患者手术效果、嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)、嗓音障碍指数量表(VHI)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分及并发症发生情况。采用t检验、x2检验。结果 观察组治疗总有效率为93。62％(44/47)，与对照组[86。05％(37/43)]比较，差异无统计学意义(x2=1。430，P=0。232)。两组患者术后总嘶哑度[观察组(1。39±0。41)、对照组(1。61±0。34)]、粗糙声[观察组(1。36±0。50)、对照组(1。42±0。52)]、气息声[观察组(0。91±0。52)、对照组(0。94±0。53)]及VHI评分[观察组(11。48±7。36)分、对照组(12。04±7。52)分]均低于术前，且观察组术后总嘶哑度低于对照组[(1。39±0。41)比(1。61±0。34)]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。观察组术后躯体健康[(20。14± 4。02)分]、心理健康[(22。57±4。86)分]、物质生活[(13。54±3。57)分]及社会功能评分[(16。78±3。71)分]均高于对照组[(16。47±3。46)分、(19。67±3。76)分、(11。49±3。24)分、(13。47±3。16)分]，差异均有统计学意义(t=4。621、3。145、2。843、4。535，均P＜0。05)。观察组并发症发生率为8。51％(4/47)，低于对照组的25。58％(11/43)，差异有统计学意义(x2=4。712，P=0。030)。结论 应用全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术治疗声带息肉患者总嘶哑度更低，术后生活质量更高，并发症少，值得在临床推广应用。

    声带息肉全麻显微镜支撑喉镜激光烧灼术支撑喉镜常规显微器械切除术生活质量手术效果并发症嗓音障碍指数量表

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    无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复及肠道功能的影响

    于一鸣李喜龙
    279-283页
    查看更多>>摘要：目的 观察无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复情况及肠道功能的影响。方法 本文为随机对照试验，病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年3月收治的122例肺癌患者，采用随机数字表法对入组患者进行分组，分别列为常规组(61例)和试验组(61例)。常规组中男40例，女21例，年龄48～72(60。32±5。25)岁;试验组中男41例，女20例，年龄50～70(61。42±5。31)岁。所有患者均行胸腔镜下肺癌根治术治疗，常规组术前服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，试验组不采取术前肠道准备措施。比较两组患者术后恢复情况，术后胃肠功能、炎症指标变化情况，胃肠道不良反应发生情况及手术安全性。用x2检验、t检验。结果 在不同治疗方案下，试验组的手术时间为(170。44±20。35)min、略长于常规组(167。35±20。46)min，差异无统计学意义(P＞0。05);试验组的术后排气时间、排便时间、住院时间分别为(20。25±5。14)h、(23。36±5。42)h、(8。76±2。47)d，均短于常规组[(23。77±5。18)h、(26。62±5。41)h、(10。36±3。22)d]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。术前，两组患者的胃肠功能指标差异均无统计学意义(均P＞0。05);在不同治疗方案下，试验组术后的胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)分别为(70。22±10。37)ng/L、(78。45±10。27)ng/L，均低于常规组[(75。45±10。26)ng/L、(86。33±10。28)ng/L]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的炎症指标差异均无统计学意义(均P＞0。05);在不同治疗方案下，试验组术后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(15。45±4。49)mg/L、(12。33±3。47)ng/L，均低于常规组[(18。77±4。18)mg/L、(15。66±4。14)ng/L]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。在不同治疗方案下，试验组的胃肠道不良反应发生率为8。20％(5/61)，低于常规组21。31％(13/61)，差异有统计学意义(P＜0。05);试验组的手术相关并发症发生率为9。84％(6/61)，略高于常规组8。20％(5/61)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 术前无肠道准备能加快胸腔镜肺癌根治术患者术后康复进程，对避免术后胃肠功能紊乱、炎症反应发生并降低胃肠道不良反应发生风险均有积极意义，与传统术前肠道准备措施相比，无肠道准备未明显增加手术相关并发症发生风险，具有较高应用价值。

    胸腔镜肺癌根治术术前肠道准备术后恢复胃肠功能手术风险

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    硝普钠对高血压危象患者临床体征及预后情况的影响

    王新颖
    284-288页
    查看更多>>摘要：目的 观察硝普钠对高血压危象患者临床体征及预后情况的影响。方法 本文为随机对照试验，病例纳入南阳市第一人民医院2020年3月至2022年5月期间收治的90例高血压危象患者，采用随机数字表法对入组患者进行分组，分别列为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组中男25例，女20例，年龄48～72(60。48±5。17)岁;对照组中男23例，女22例，年龄50～70(61。32±5。21)岁。对照组在常规治疗基础上应用乌拉地尔，观察组在常规治疗基础上应用硝普钠，至血压控制达标为止。比较两组患者治疗前后的基础体征及心功能变化情况，治疗后的临床症状恢复时间及用药安全性，对所有患者开展为期1年随访，比较两组预后情况。用x2检验、t检验。结果 给药前(T0)，两组患者的血压及心功能差异均无统计学意义(均P＞0。05)。在不同治疗方案下，给药10 min后(T1)，观察组的收缩压(SBP)为(185。33±20。46)mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)，舒张压(DBP)为(131。42±20。77)mmHg，均低于对照组[(197。45±20。18)mmHg、(145。33±20。42)mmHg]，差异均有统计学意义(均P＜0。05);观察组T1时的左心室射血分数(LVEF)高于对照组[(48。72±10。33)％比(42。14±10。36)％]，左心室舒张末期内径(LVDD)低于对照组[(50。25±10。37)mm比(56。77±10。41)mm]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。给药30 min后(T2)，两组患者的血压及心功能差异均无统计学意义(均P＞0。05)。在不同治疗方案下，观察组的体征恢复时间为(12。33±3。41)min，心功能改善时间为(20。24±5。12)min，辅助通气时间为(3。44±0。27)h，均短于对照组[(14。49±3。15)min、(23。19±5。41)min、(4。18±1。25)h]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。在不同治疗方案下，观察组的药物相关不良反应发生率为8。89％(4/45)，随访期间的心血管不良事件发生率11。11％(5/45)，均低于对照组[22。22％(10/45)、26。67％(12/45)]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。结论 硝普钠能迅速改善高血压危象患者的基础体征及心功能，并加快患者康复进程，且此药用药安全性较高，可一定程度上改善患者预后。

    硝普钠高血压危象基础体征心功能预后

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    高分辨CT联合最大密度投影重建对肺结节检出效能的评价

    刘登平张捷宋雪燕卢山...
    288-291页
    查看更多>>摘要：目的 对比常规薄层图像和高分辨率联合最大密度投影(high resolution combined with maximum intensity projection，HR-MIP)重建图像在检出肺内结节方面的差异，评价HR-MIP对肺内结节的检出效能。方法 随机选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2021年12月至2022年6月期间行胸部CT检查的患者共90例，其中男性52例，女性38例，年龄18～82(43±12。5)岁。分别利用2 mm层厚的常规薄层图像和HR-MIP(厚度4 mm)重建图像观察肺内结节的情况，根据结节大小分为＜5 mm和≥5 mm两组。两位诊断医师分别对两组图像进行阅片并记录结节的数量、大小及性质(实性、部分实性、磨玻璃)，同时记录阅读每例患者阅片时所耗费的时间。比较常规薄层图像和HR-MIP在结节检出率及耗费时间方面的差异。采用配对t检验、x2检验进行统计学分析。结果 90例患者共有结节313个，＜5 mm 255个、≥5 mm 58个，其中常规薄层图像和HR-MIP分别检出结节的总数为253个(80。1％)、285个(91。0％)，HR-MIP检出率高于常规薄层图像，差异有统计学意义(x2=13。523，P＜0。001);其中常规薄层图像和HR-MIP检出＜5 mm及≥5 mm结节的数量分别为(208比235)和(45比50)，＜5 mm组差异有统计学意义(x2=12。517，P＜0。001)，≥5 mm组差异无统计学意义(x2=1。408，P=0。237)。结节性质方面:实性、部分实性及磨玻璃密度结节分别有261、22、30个;常规薄层图像和HR-MIP检出实性、部分实性和磨玻璃密度结节分别为(210比245)、(15比17)和(28比23)，其中两种方法实性结节检出率差异有统计学意义(x2=34。812，P＜0。001)，部分实性和磨玻璃密度结节检出率差异均无统计学意义(x2=0。631，P=0。407;x2=1。231，P=0。224)。常规薄层图像耗时为(215。3±23。8)s，HR-MIP耗时为(133。2±19。1)s，差异有统计学意义(t=18。013，P＜0。001)。结论 利用HR-MIP重建后阅片能够提高肺内实性小结节的检出率并且可以缩短阅片时间、提高诊断效率，但是对于部分实性及磨玻璃密度小结节仍需仔细观察。

    计算机断层成像高分辨率最大密度投影肺结节肺癌

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    Dolphin软件分析自锁托槽矫治青少年安氏Ⅱ类1分类错颌患者颞下颌关节的变化

    黄珠妹陈娟娟袁观宝谢晓梅...
    292-296页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用Dolphin软件分析自锁托槽矫治青少年安氏Ⅱ类1分类错颌患者颞下颌关节的变化。方法 选取2020年12月至2022年3月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院口腔科就诊的110例青少年安氏Ⅱ类1分类错颌患者作为研究对象进行回顾性研究，其中男48例，女62例，年龄(12。21±1。02)岁。所有患者均采用自锁托槽矫治器矫正治疗，矫正前后拍摄大视野锥形束CT(CBCT)，导入Dolphin软件进行定点测量，分析患者矫正前、矫正两年后颞下颌关节变化情况。采用配对t检验。结果 矫正后，轴状面的左侧髁突内外径(16。42±0。43)mm、右侧髁突内外径(16。10± 0。88)mm、左侧前后径(8。62±0。80)mm、右侧前后径(8。96±1。19)mm、左侧颞下颌关节半径(49。36± 1。25)mm、右侧颞下颌关节半径(49。06±1。20)mm、左侧髁突高度(3。44±0。23)mm、右侧髁突高度(3。85± 0。30)mm均大于矫正前(t=2。151、2。350、6。914、3。250、2。393、2。188、1。984、9。354，均P＜0。05);矫正后，矢状位的左侧关节前间隙(2。30±0。41)mm、右侧关节前间隙(2。54±0。52)mm、左侧关节上间隙(2。89± 0。50)mm、右侧关节上间隙(3。04±1。02)mm、左侧关节后间隙(2。58±0。49)mm、右侧关节后间隙(2。46± 0。53)mm、左侧髁突宽(9。06±0。99)mm、右侧髁突宽(10。06±1。36)mm均大于矫正前(t=2。231、3。635、1。996、2。281、19。761、17。790、2。076、3。286，均P＜0。05);矫正后，冠状位的左侧关节内间隙(2。86± 0。78)mm、右侧关节内间隙(2。77±0。63)mm、左侧关节上间隙(3。04±0。52)mm、右侧关节上间隙(3。30± 0。98)mm、左侧关节外间隙(3。64±1。00)mm、右侧关节外间隙(3。88±1。15)mm、左侧髁突宽(15。00± 0。82)mm，右侧髁突宽(15。12±0。99)mm均大于矫正前(t=2。101、2。183、6。097、5。189、2。073、2。292、3。020、2。639，均P＜0。05)。结论 经Dolphin软件分析，青少年安氏Ⅱ类1分类错颌患者采用自锁式托槽式矫治器治疗，颞下颌关节参数发生一定变化。

    错颌安氏Ⅱ类1分类Dolphin软件自锁托槽矫治器颞下颌关节下颌骨

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    不同电生理检测方法在诊断肘管综合征中的应用价值

    宋欢欢洪钱
    297-300页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同电生理检测方法在诊断肘管综合征(CuTS)中的应用价值。方法 搜集2019年10月至2022年10月期间于南京中医药大学连云港附属医院临床诊断为CuTS的患者共45例(90个上肢)作为观察组，男31例，女14例，年龄26～81(51。3±13。1)岁;90个上肢根据有无CuTS临床症状分为有症状肢体组(50肢)和无症状肢体组(40肢)。并纳入同期健康志愿者30例(60 个上肢)作为对照组，男20例，女10例，年龄28～79(50。3±11。6)岁。进行神经传导速度(NCV)、针极肌电图(EMG)、短段微移传导时间(SSCT)测定，比较两组相关参数差异。采用独立样本t检验和x2检验。结果 与对照组比较，观察组尺神经运动神经传导速度(MNCV)在腕段-肘下段[(50。79±5。98)m/s比(59。15±5。15)m/s]、肘下段-肘上段[(48。07±7。14)m/s比(55。77±5。35)m/s]减慢，复合肌肉动作电位(CMAP)波幅在腕段[(9。16±4。18)mV比(13。91±4。25)mV]、肘下段5 cm[(7。63±3。59)mV比(13。46± 3。92)mV]、肘上段5 cm[(8。27±3。73)mV比(13。02±3。70)mV]降低，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。无症状肢体组中NCV异常率为12。5％(5/40)，与SSCT检测异常率[45。0％(18/40)]比较，差异有统计学意义(x2=10。313，P=0。001)。应用SSCT检测法卡压区域大多分布于肘上3 cm至肘下2 cm(共5 cm)的位置，占明确标记的96。9％，其中肘上1 cm卡压率最高。结论 不同电生理检测方式对临床早期定位、定性诊断及治疗有重要的指导价值，其中SSCT是早期诊断CuTS、明确卡压位点的重要检测方式。

    肘管综合征短段微移传导时间定位诊断电生理

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    达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效与安全性

    陈愿赵子明崔留义马翔宇...
    301-305页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在射血分数降低心力衰竭患者中以达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果与安全性。方法 选取2020年1月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的射血分数降低心力衰竭患者86例作为研究对象，根据信封随机法分为两组。试验组中，男女比为26/17，年龄(65。08±5。52)岁;对照组中，男女比为27/16，年龄(65。21±5。37)岁。对照组43例予以沙库巴曲缬沙坦治疗，试验组43例在此基础上予以达格列净治疗，持续口服3个月。比较两组疗效、心功能、6 min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及炎症因子水平等。采用t检验、x2检验。结果 给药3个月后，试验组射血分数降低心力衰竭患者的总有效率高于对照组[95。35％(41/43)比79。07％(34/43)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。给药3个月后，两组左心室舒张末期内径(LVIDd)、NT-proBNP、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平相较于给药前下降，且试验组低于对照组;两组左心室射血分数(LVEF)、6MWD水平相较于给药前显著上升，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。试验组射血分数降低心力衰竭患者不良反应发生率和对照组相比差异无统计学意义[13。95％(6/43)比11。63％(5/43)](P＞0。05)。结论 在射血分数降低心力衰竭患者治疗中，达格列净联合沙库巴曲缬沙坦的疗效显著，可减轻机体炎症反应，改善心脏功能，增加心脏射血分数，且安全性良好，值得应用。

    心力衰竭射血分数达格列净沙库巴曲缬沙坦安全性炎症因子

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    补中益气汤在驱动基因阴性NSCLC免疫治疗中的应用价值

    姜军选方圆
    305-309页
    查看更多>>摘要：目的 观察补中益气汤在驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗中的应用价值。方法 本文为前瞻性研究，病例纳入通许县中医院2020年3月至2022年5月收治的85例驱动基因阴性NSCLC患者，采用随机数字表法对入组患者进行分组，分别列为联合组(43例)和常规组(42例)。联合组中男30例，女13例，年龄45～65(55。25±5。18)岁;常规组中男32例，女10例，年龄47～63(56。14±5。22)岁。常规组实施常规免疫治疗，联合组采用补中益气汤配合治疗，治疗3个周期后比较两组患者的近期疗效，随访1年比较两组预后情况。采用x2检验、t检验。结果 在不同治疗方案下，联合组的客观缓解率(ORR)为83。72％(36/43)，疾病控制率(DCR)为93。02％(40/43)，均高于常规组[61。90％(26/42)、69。05％(29/42)]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的免疫功能差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后，联合组的CD4/CD8高于常规组，白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)均低于常规组，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的多重耐药相关蛋白表达差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后，联合组的MRP1相对表达量为(12。25±3。41)，ERCC1相对表达量为(102。45±20。61)，均低于常规组[(14。39±3。18)、(115。62±20。33)]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。在不同治疗方案下，联合组的毒副反应发生率23。26％(10/43)低于常规组38。10％(16/42)，差异有统计学意义(P＜0。05)。联合组的无进展生存期(PFS)为(8。22±2。41)个月，总生存期(OS)为(11。26±2。31)个月，均高于常规组[(6。81±2。12)个月、(9。44±2。06)个月]，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。结论 补中益气汤辅助免疫治疗可一定程度上提升驱动基因阴性NSCLC患者近期疗效，对增强患者免疫力、化疗耐受性，降低毒副反应发生风险并延长生存周期均有积极意义。

    非小细胞肺癌驱动基因阴性补中益气汤免疫治疗近期疗效预后

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