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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
正式出版
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    铁死亡在阿尔茨海默病中的作用机制及研究进展

    郑梅陆颖木大为
    705-709页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病(AD)是以慢性神经炎症为特征的神经退行性疾病，在世界范围内构成了严重的医疗挑战和医疗负担。铁死亡作为一种依赖铁的细胞死亡形式，以铁积累、脂质过氧化、氨基酸代谢紊乱和不可逆的质膜破坏为特征，可能与AD的神经功能障碍有关。本文综述铁死亡通过铁代谢、脂质代谢和氨基酸代谢机制参与AD的病理进展，以及抑制铁死亡在AD中的潜在治疗措施。期望以铁死亡为切入点，为AD的发生机制和预防治疗提供新见解。

    阿尔茨海默病铁死亡铁代谢脂质过氧化进展

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    吸烟对肩袖损伤及预后的影响

    贺恒奕张小伟陈宁杰
    710-712页
    查看更多>>摘要：吸烟是肩袖损伤的危险因素之一，且影响肩袖修复、愈合及术后并发症的发生。本文回顾了吸烟患者与肩袖损伤的现有相关文献，通过从吸烟与肩袖损伤的关系，吸烟患者肩袖肌腱的病理变化及其致病机制以及吸烟对肩袖损伤患者手术、愈合和修复术后并发症的影响等方面进行综述，为肩袖损伤合并吸烟患者的治疗提供参考。

    肩袖损伤吸烟肩袖修复综述

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    基于Web of Science数据库可逆性后部脑病综合征研究的可视化分析

    相玲丽张凯邵勇
    713-720页
    查看更多>>摘要：目的 通过可视化图谱探讨可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES)研究现状、热点及前沿动态。方法 检索Web of Science数据库中关于PRES文献，时间范围为从数据库建立至2022年12月31日，检索日期为2023年5月12日。采用可视化软件进行图谱分析。结果 检索1 778篇文献，从累计年发文量来看，文献数量不断增加;对关键词进行聚类分析，得到11个聚类群，涉及高血压脑病、他克莫司、磁共振成像等;关键词突现提示病理生理学、危险因素、新型冠状病毒感染、细胞因子等为前沿热点。结论 PRES发病与血脑屏障破坏有关。近年来，新型冠状病毒感染后缩血管物质所介导的内皮损伤和脑组织低灌注可引发PRES。

    可逆性后部脑白质变性可逆性后部脑病综合征WebofScience可视化分析

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    戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者卵巢功能保护的meta分析

    郝慧慧李真真丁传华韩秀媛...
    721-731页
    查看更多>>摘要：目的 通过meta分析方法系统评价戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者卵巢功能保护的能力。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Scopus及Cochrane Library，提取从建库至2023年10月戈舍瑞林治疗绝经前乳腺癌的对照试验。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据，并采用Cochrane协作网风险偏倚评价工具对纳入研究质量进行评价，运用RevMan 5。3软件进行数据分析。结果 共纳入28项研究，共8 782例研究对象，其中试验组4 372例，对照组4 410例。meta分析结果显示:试验组总有效率高于对照组(OR=2。87，95％CI 1。94～4。26，P＜0。000 01);试验组基础卵泡刺激素(bFSH)水平低于对照组(MD=-3。81，95％CI-4。35～-3。27，P＜0。000 01);试验组窦状卵泡数(bAFC)水平高于对照组(MD=3。27，95％CI2。83～3。72，P＜0。000 01);两组雌二醇(E2)水平比较，差异无统计学意义(SMD=0。85，95％CI-0。69～2。40，P=0。28);试验组促黄体生成素(LH)高于对照组(MD=8。75，95％CI 7。84～9。67，P＜0。000 01);试验组卵巢早衰(POI)低于对照组(OR=0。24，95％CI 0。08～0。73，P=0。01);试验组月经复潮率高于对照组(OR=3。09，95％CI 1。01～9。46，P=0。05);试验组无病生存期(DFS)高于对照组(OR=1。91，95％CI 1。28～2。85，P=0。002);试验组总生存期(OS)高于对照组(OR=1。35，95％CI 1。14～1。59，P=0。000 4);试验组无进展生存时间(PFS)高于对照组(MD=30。15，95％CI 29。47～30。83，P＜0。000 01);试验组不良反应发生率低于对照组(OR=0。48，95％CI0。25～0。90，P=0。02)。结论 戈舍瑞林治疗绝经前乳腺癌患者能有效保护其卵巢功能，提高患者生存时间，同时具有较好的安全性。

    戈舍瑞林绝经前乳腺癌卵巢功能meta分析

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    PD-L1与肿瘤相关巨噬细胞在乳腺癌中的研究进展

    陈妙玲韩玉贞
    732-735页
    查看更多>>摘要：肿瘤微环境中存在着许多发挥免疫抑制作用的成分，其中程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)与肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)关系密切，其在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用。本文对PD-L1和TAMs在乳腺癌发生发展中的意义和两者之间可能存在的相互作用机制，以及靶向TAMs在抗程序性细胞死亡受体-1(PD-1)/PD-L1治疗乳腺癌中的影响进行综述。

    乳腺癌PD-L1肿瘤相关巨噬细胞免疫抑制肿瘤微环境进展

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    医学论文中有关实验动物描述的要求

    735页
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    增强MRI扫描联合超声血流参数对乳腺癌的诊断价值

    陈娇沈荣
    736-739页
    查看更多>>摘要：目的 探讨增强MRI扫描联合超声血流参数对乳腺癌的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年1月黄石市中心医院收治的80例行影像学检查的疑似乳腺癌患者为研究对象，依照临床病理检查结果分为对照组(13例)和确诊组(67例)。其中，对照组患者年龄(53。12±8。79)岁;确诊组患者年龄(54。35±7。96)岁。比较乳腺癌患者采用两种检查方式的诊断结果，比较两组患者血流的增强MRI扫描参数[量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]和超声参数[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)]。计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，使用受试者操作特征曲线(ROC)评估增强MRI扫描参数和超声参数单独及其联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果 确诊的67例乳腺癌患者中，采用增强MRI和超声检查的确诊率[91。04％(61/67)比92。54％(62/67)]比较差异无统计学意义(P＞0。05)，但增强MRI的误诊率高于超声检查[6。15％(4/67)比0，P＜0。05]。绘制ROC结果显示，单独Ktrans[曲线下面积(AUC)=0。711]、Kep(AUC=0。739)、PI(AUC=0。756)、RI(AUC=0。846)和 PSV(AUC=0。755)水平在乳腺癌患者诊断中均有一定价值。增强MRI的两种参数联合诊断的AUC为0。790，3种超声参数联合诊断的AUC为0。928，这5种参数联合诊断的AUC为0。954。结论 乳腺癌患者血流的增强MRI扫描参数和超声参数均偏高，采用增强MRI与超声联合检查具有一定临床价值。

    乳腺癌MRI超声血流动力学

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    ABUS联合血清VEGF、CEA对乳腺癌的诊断价值

    田燕袁权王虎霞惠金子...
    740-743页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自动乳腺全容积成像诊断系统(ABUS)联合血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)对乳腺癌的诊断价值。方法 选取2020年4月至2023年4月陕西省肿瘤医院收治的210例乳腺癌患者纳入观察组，年龄(52。01±5。16)岁，左侧113例，右侧97例;另选取同期100例健康体检人员纳入对照组，年龄(51。23±5。03)岁，行双侧检查。根据ABUS成像观察超声特征，分别采用酶联免疫吸附试验及化学发光法检测两组研究对象的血清VEGF、CEA水平，统计学方法采用t检验、x2检验，并采用受试者操作特征曲线(ROC)分析ABUS联合血清VEGF、CEA对乳腺癌的诊断价值。结果 观察组虫蚀征(82。86％，174/210)、汇聚征(76。19％，160/210)、星芒征(77。62％，163/210)发生率均高于对照组(23。00％，23/100)、(20。00％，20/100)、(13。00％，13/100)，差异均有统计学意义(t=104。778、87。840、115。262，均 P＜0。001)。观察组血清 VEGF、CEA 水平均高于对照组[(141。20± 17。23)ng/L 比(112。81±14。14)ng/L、(8。76±2。92)μg/L比(3。51±1。17)μg/L]，差异均有统计学意义(t=14。335、17。312，均P＜0。001)。ROC分析显示，ABUS联合血清VEGF、CEA对乳腺癌的诊断价值最高(AUC=0。981)，预测灵敏度、特异度分别为92。4％、97。0％，均高于任一单项检测。结论 ABUS联合血清VEGF、CEA检测对乳腺癌具有高度的诊断价值，相较于单一检测方法，其灵敏度和特异度都有显著提高，可以有效提升乳腺癌的早期发现和诊断准确率。

    乳腺癌自动乳腺全容积成像诊断系统血管内皮生长因子癌胚抗原诊断价值

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    HBV相关原发肝细胞癌患者T淋巴细胞、壳酶蛋白和DR-70表达水平差异

    陈锡莲杨勇卫王鹏雁刘友德...
    744-747页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同临床分型乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血T淋巴细胞、壳酶蛋白、纤维蛋白降解复合物(DR-70)表达水平的变化及临床意义，分析肝细胞癌患者T淋巴细胞、壳酶蛋白和DR-70的相关性。方法 回顾性选取2017年9月至2022年9月烟台市奇山医院收治的慢性HBV感染患者173例作为试验组[男114例，女59例，年龄(45。38±12。72)岁]，再根据病情分为乙型肝炎病毒携带者59例、慢性乙型肝炎患者51例、肝硬化患者31例和肝细胞癌患者32例，以同期健康体检者40例作为对照组[男22例，女18例，年龄(39。15±14。95)岁]。运用流式细胞术检测各研究对象外周血T淋巴细胞亚群表达水平，采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法定量检测外周血DR-70水平，应用磁微粒化学发光法检测外周血壳酶蛋白水平。两两比较采用Games-Howell检验，Welch方差用于分析组间方差不齐。Kruskal-Wallis H检验用于非正态分布的计量资料比较，采用x2检验和Pearson相关分析法进行计数资料组间比较和相关性分析。结果 肝细胞癌组CD3+表达水平[(61。43±19。26)％]最低，肝硬化组CD3+CD8+表达水平[(17。89±9。15)％]最低，与对照组比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05);CD3+CD4+水平在试验组各小组中升高程度不同，肝硬化组最高[(37。16±13。84)％]，与对照组比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝细胞癌组外周血DR-70和壳酶蛋白水平均不同程度升高(均P＜0。01)，且均在肝细胞癌组中表达水平[(30。11±9。96)mg/L、(213。11± 39。76)μg/L]最高(均P＜0。01)。肝细胞癌组患者外周血CD3+T淋巴细胞表达占比与DR-70水平呈负相关(r＝-0。291，P=0。037)。结论 血清DR-70和壳酶蛋白在细胞肝癌中高表达，与T淋巴细胞亚群联合检测可用于评估慢性肝病患者疾病进展程度，有助于慢性乙型肝炎的临床诊疗，特别是对肝脏肿瘤的早期诊断具有较大的应用价值。

    肝细胞癌HBVT淋巴细胞壳酶蛋白DR-70

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    原发性肝癌患者TACE预后不良的因素分析:基于PSM法

    张国坤张天佑张景畅李素新...
    747-753页
    查看更多>>摘要：目的 基于倾向性评分匹配法(propensity score matching，PSM)探讨原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)预后不良的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的496例HCC患者的临床资料，其中男305，女191例，年龄(58。19±7。24)岁，体质量指数(body mass index，BMI)(24。67±2。37)kg/m2。根据随访3年患者的生存情况，将其分为预后良好组(82例)和预后不良组(414例)。利用PSM对两组患者进行1:1匹配，比较匹配后患者一般资料[肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis，TNM)分期、肝功能分级(Child-Pugh)分级、肿瘤长径、门静脉癌栓、肝硬化、远处转移、动静脉瘘、TACE治疗次数、碘油沉积分型、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio，PLR)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase，GGT)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)]。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，并将差异有统计学意义的指标纳入多因素COX回归分析，筛查HCC患者TACE预后不良的影响因素。结果 匹配前，预后良好组和预后不良组患者性别、BMI、吸烟史、糖尿病史、高血压史、肿瘤分布情况比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);两组年龄、饮酒史比较，差异均有统计学意义(均P＜0。05)。经PSM匹配后，预后良好组和预后不良组均得到78例HCC患者，两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、肿瘤分布情况比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。匹配后，预后不良组和预后良好组肝硬化、TACE治疗次数、NLR、PLR、ALT和AST水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);预后不良组和预后良好组TNM分期为Ⅲa期[58。97％(46/78)比 26。92％(21/78)]、Child-Pugh 分级为 B 级[62。82％(49/78)比 29。49％(23/78)]、肿瘤长径＞5 cm[47。44％(37/78)比 29。49％(23/78)]、多发肿瘤[48。72％(38/78)比 32。05％(25/78)]、门静脉癌栓[41。03％(32/78)比 17。95％(14/78)]、远处转移[21。79％(17/78)比 8。97％(7/78)]、动静脉瘘[21。79％(17/78)比 5。13％(4/78)]、碘油沉积为Ⅲ+Ⅳ 分型[38。46％(30/78)比 14。10％(11/78)]、GGT＞50 U/L[88。46％(69/78)比 73。08％(57/78)]、AFP＞400 μg/L[55。13％(43/78)比28。21％(22/78)]比较，差异均有统计学意义(x2=16。351、17。437、5。308、4。500、9。989、4。924、9。299、11。944、5。943、11。631，均 P＜0。05)。COX回归分析结果显示，TNM分期为Ⅲ a期(HR=3。504，95％CI 1。548～7。935)、Child-Pugh分级为B级(HR=4。345，95％CI 1。889～9。994)、肿瘤长径＞5 cm(HR=2。084，95％CI 1。115～3。893)、门静脉癌栓(HR=2。547，95％CI 1。217～5。333)、远处转移(HR=1。900，95％CI 1。078～3。348)、动静脉瘘(HR=2。291，95％CI 1。163～4。514)、碘油沉积为 Ⅲ+Ⅳ分型(HR=3。089，95％CI 1。359～7。023)、GGT＞50 U/L(HR=2。206，95％CI 1。137～4。278)、AFP＞400 μg/L(HR=2。821，95％CI 1。283～6。202)均是影响 HCC患者TACE预后不良的危险因素(均P＜0。05)。结论 经PSM均衡协变量后，TNM分期为Ⅲa期、Child-Pugh分级为B级、肿瘤长径＞5 cm、门静脉癌栓、远处转移、动静脉瘘、碘油沉积为Ⅲ+Ⅳ分型、GGT＞50 U/L、AFP＞400 μg/L均是HCC患者TACE预后不良的影响因素。

    原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术预后不良倾向性评分匹配法

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