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期刊信息/Journal information
国际医药卫生导报
中华医学会；国际医药卫生导报社
国际医药卫生导报

中华医学会；国际医药卫生导报社

钟国华

半月刊

1007-1245

imhgn@vip.sina.com

020-83824952、83823782、83823031

510080

广州市中山三路11号越秀区工商联大厦1101房

国际医药卫生导报/Journal International Medicine and Health Guidance News
查看更多>>1995年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、国际医药卫生导报社主办。本刊是综合性医学学术期刊，主要栏目：科研课题、基础研究、专家述评、临床研究、病例报告、药物与临床、药学研究、临床检验、中医中药、预防医学、护理研究、医学动态等。
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    增强CT联合超声造影在HCC患者TACE疗效评估中的应用

    路晓雯刘梓洋
    754-758页
    查看更多>>摘要：目的 探讨增强CT联合超声造影在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)疗效评估中的应用价值。方法 回顾性分析2020年12月至2022年12月在聊城市人民医院进行TACE治疗的96例HCC患者临床资料，男53例，女43例;年龄(52。69±4。08)岁。所有患者均接受TACE治疗，并于术后1个月行增强CT、超声造影及数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准，评价超声造影、增强CT、增强CT联合超声造影对肿瘤残留的诊断效能，使用Kappa检验进行一致性分析，并观察残留病灶的影像学表现。结果 96例患者经TACE治疗1个月后，共发现肿瘤残留15例，占15。63％;超声造影诊断肿瘤残留11例，占11。46％;增强CT诊断肿瘤残留10例，占10。42％;增强CT联合超声造影诊断肿瘤残留13例，占13。54％。对超声造影、增强CT、增强CT联合超声造影对肿瘤残留诊断效能及Kappa值进行分析，结果显示增强CT联合超声造影灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为80。00％、98。77％、95。83％、96。39％、92。31％、0。833，均高于超声造影、增强CT。结论 增强CT联合超声造影在HCC患者TACE疗效评估中应用优势明显，可作为TACE治疗后疗效评估的有效手段。

    肝细胞癌增强CT超声造影经导管肝动脉化疗栓塞术疗效评估

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    容易混淆的词语

    758页
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    不同握球方式在肝癌化疗PICC患者中的应用效果

    李如月翟景明邱立帅
    759-762页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同握球方式对肝癌化疗经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)患者腋静脉血流速度、导管相关性血栓(catheter-related thrombosis，CRT)预防效果及运动疲劳感的影响。方法 选取河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月河南科技大学第一附属医院收治的105例肝癌化疗PICC患者作为研究对象，依照握球方式将其分为常规组52例和规律组53例。常规组男27例，女25例，年龄(51。77±11。71)岁。规律组男29例，女24例，年龄(52。13±12。28)岁。常规组每天分3次握球500次左右;规律组每日三餐后握球25～30次，每次握紧10 s，松开10 s，握力大小以将握力球压缩至1/2为准。对比两组患者腋静脉血流速度，CRT、机械性静脉炎、导管移位发生情况，运动疲劳感。采用t检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果 置管4周后，规律组腋静脉最大流速、腋静脉单位时间内流速均高于常规组[(14。61±2。03)cm/s 比(11。56±1。32)cm/s、(9。13±1。67)cm/s 比(6。57±0。92)cm/s;t=9。108 3、9。703 0，均P＜0。05]。规律组CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率与常规组比较，差异均无统计学意义[1。89％(1/53)比5。77％(3/52)、0 比3。85％(2/52)、0 比 1。92％(1/52);P=0。362 9、0。242 9、0。495 2]。规律组置管12 d运动疲劳感水平优于常规组(Z=2。574 7，P=0。005 0)。结论 规律握球可改善肝癌化疗PICC患者运动疲劳感，调节腋静脉血流速度，降低CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率。

    肝癌握球方式腋静脉血流速度运动疲劳感

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    2型糖尿病患者脑结构与糖化血红蛋白关系的影像学研究进展

    孙春燕林晓青夏新建杨英亮...
    763-766页
    查看更多>>摘要：2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可引起多个器官系统的并发症，包括对大脑结构的影响。随着影像学技术的发展，研究人员能够通过结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging，sMRI)、功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)和脑电图(electroencephalogram，EEG)等方法直观地评估2型糖尿病患者的脑结构和功能。本文综述了近期基于影像学技术的研究进展，重点探讨了 2型糖尿病患者脑结构与糖化血红蛋白之间的关系，并讨论了未来的研究方向。

    2型糖尿病MRI糖化血红蛋白脑结构进展

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    急性时相蛋白与细胞因子检测在2型糖尿病患者中的作用及临床意义

    董勃丁甜
    767-770页
    查看更多>>摘要：目的 评估急性时相蛋白和细胞因子检测在2型糖尿病患者中的作用及临床意义。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月在徐州市第一人民医院接受治疗的2型糖尿病患者180例作为研究对象，其中尿蛋白排泄率＜20 μg/min设为正常组(90例)，尿蛋白排泄率在20～200 μg/min设为异常组(90例)，另选择同时期体检健康者180例。正常组男47例、女43例，年龄(72。78±13。44)岁;异常组男48例、女42例，年龄(72。21±14。14)岁;体检健康者男90例、女90例，年龄(71。98±13。44)岁。对比体检健康者与2型糖尿病患者指标检测结果[血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及2型糖尿病患者不同尿蛋白排泄率下检测结果、不同尿蛋白排泄率下治疗结果。统计学方法采用t检验。结果 2型糖尿病患者血清α1-AG[(1114。36±223。32)mg/L]、CP[(17。21±1。64)mg/L]、IL-6[(13。41±1。28)ng/L]、TNF-α 指标[(20。23± 4。76)ng/L]均高于体检健康者[(468。38±67。37)mg/L、(2。46±1。12)mg/L、(4。38±1。35)ng/L、(9。78± 3。44)ng/L]，差异均有统计学意义(t=37。155、99。946、65。122、23。873，均P＜0。05)。异常组患者血清α1-AG[(1 232。22±344。32)mg/L]、CP[(6。21±1。64)mg/L]、IL-6[(9。41±1。28)ng/L]、TNF-α 指标[(15。23±4。76)ng/L]均高于正常组[(623。45±87。33)mg/L、(2。46±0。74)mg/L、(4。38±1。35)ng/L、(9。78± 3。44)ng/L]，差异均有统计学意义(t=16。258、19。773、25。650、8。804，均P＜0。05)。异常组患者治疗后血清α1-AG[(766。87±67。21)mg/L]、CP[(3。67±0。34)mg/L]、IL-6[(5。34±1。21)ng/L]、TNF-α指标[(9。67± 1。21)ng/L]均高于正常组[(345。87±76。43)mg/L、(1。34±0。23)mg/L、(2。12±0。87)ng/L、(4。33±1。11)ng/L]，差异均有统计学意义(t=39。242、53。849、20。498、30。852，均P＜0。05)。结论 2型糖尿病进行急性时相蛋白与细胞因子检测可对肾脏功能进行判断，确定是否存在肾病，而细胞因子与肾脏损伤的严重程度存在联系。

    2型糖尿病血清α1-酸性糖蛋白铜蓝蛋白白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α

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    胰岛素分泌曲线与血糖谱在2型糖尿病合理选择胰岛素促泌剂中的应用

    邵琛耿丽娟于菁菁
    771-775页
    查看更多>>摘要：目的 探究胰岛素分泌曲线和血糖谱在2型糖尿病选择胰岛素促泌剂中的价值，为临床胰岛素促泌剂选择提供依据。方法 本研究为随机对照试验，选取2015年12月至2020年12月东营市第二人民医院根据降糖治疗需要选用胰岛素促泌剂的2型糖尿病患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组男38例、女22例，年龄(58。27±6。34)岁，病程(3。62±1。28)年;对照组男33例、女27例，年龄(59。04±7。82)岁，病程(3。55±1。17)年。观察组进行馒头餐试验并依据胰岛素分泌曲线选择胰岛素促泌剂;对照组依据血糖谱选择胰岛素促泌剂，两组均治疗24周。对比两组患者血糖控制达标平均天数、血糖达标率、住院天数、低血糖发生率及治疗前后胰岛素β细胞功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽(CP)水平]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、不良反应发生情况。采用t检验、x2检验。结果 观察组血糖控制达标平均天数、住院天数均短于对照组[(7。05±1。42)d比(8。39±1。86)d、(10。29± 2。08)d比(11。35±2。17)d]，血糖达标率高于对照组[86。67％(52/60)比71。67％(43/60)]，差异均有统计学意义(t=4。436、2。732，x2=4。093;均P＜0。05)。治疗后，观察组FINS、CP水平均高于对照组[(9。32±1。55)IU/L 比(8。46±1。38)IU/L、(1。49±0。39)μg/L 比(1。35±0。32)μg/L]，HOMA-IR低于对照组[(1。92±0。43)比(2。37±0。84)]，差异均有统计学意义(t=3。210、2。150、3。694，均 P＜0。05)。治疗后，观察组 FPG、2 h PBG、HbA1c 水平均低于对照组[(6。47±1。12)mmol/L 比(7。35±0。94)mmol/L、(10。52± 1。17)mmol/L 比(11。83±1。59)mmol/L、(6。12±1。09)％比(6。79±1。35)％]，差异均有统计学意义(t=4。662、5。140、2。991，均P＜0。05)。观察组不良反应发生率为15。00％(9/60)，与对照组[18。33％(11/60)]比较，差异无统计学意义(x2=0。240，P=0。624)。结论 与血糖谱相比，经胰岛素分泌曲线选择胰岛素促泌剂具有较好的促胰岛素分泌效果和降糖效果，有利于缩短血糖控制达标时间和住院时间，提高血糖达标率。

    2型糖尿病胰岛素分泌曲线血糖谱疗效

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    本刊对形态学图片的质量和制作要求

    《国际医药卫生导报》编辑部
    775页
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    中青年2型糖尿病患者智谋现状及影响因素研究

    吴成慧高红陈慧媛谢辰熙...
    776-781页
    查看更多>>摘要：目的 了解中青年2型糖尿病患者智谋现状及其影响因素，为中青年2型糖尿病患者智谋干预方案的制定提供参考。方法 采用方便抽样法，使用一般资料调查表、智谋量表(Resourcefulness Scale，RS)、2 型糖尿病病耻感评估量表(Type 2 Diabetes Stigma Assessment Scale，DSAS-2)对2022年11月至2023年4月于湖南省某两所三级甲等医院内分泌科就诊的272例中青年2型糖尿病患者行问卷调查，其中男198例，女74例，年龄(49。36±8。89)岁。统计学方法采用t检验、方差分析、相关性分析、多元线性回归分析。结果 272例中青年2型糖尿病患者智谋量表评分为(75。53±11。42)分，处于中等水平，其中个人智谋维度得分为(45。26±7。51)分，社会智谋维度得分为(30。26±5。60)分。除了不同病程、合并症数量、治疗方式、体质量指数(body mass index，BMI)患者外，不同年龄、性别、文化程度、职业、个人月收入、医保类型、并发症数量的患者智谋水平比较，差异均有统计学意义(t=3。890、2。099，F=45。556、18。883、40。970、21。060、3。306，均P＜0。05)。Pearson相关性分析结果显示，智谋与病耻感呈负相关(r=-0。396，P＜0。001);多元线性回归分析结果显示，性别(t=-2。915，P=0。004)、年龄(t=-3。004，P=0。003)、文化程度(t=4。714，P＜0。001)、个人月收入(t=5。066，P＜0。001)、病耻感(t=-6。270，P＜0。01)是中青年2型糖尿病患者智谋水平的重要影响因素，共解释中青年2型糖尿病患者智谋总变异的45。8％。结论 中青年2型糖尿病患者智谋处于中等水平。临床工作者应加强关注女性、年龄较大、文化程度较低、低收入、存在病耻感的中青年2型糖尿病患者，根据患者情况开展特异性干预，以进一步改善患者智谋水平。

    2型糖尿病中青年智谋病耻感影响因素

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    非奈利酮与SGLT2抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响

    王霞张凌云宋守君许宏鑫...
    781-788页
    查看更多>>摘要：目的 比较非奈利酮与钠-葡萄糖共转运蛋白-2(sodium-glucose cotransporter-2，SGLT2)抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库关于2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的随机对照试验，时间为建库至2023年7月3日。基于频率模型，使用STATA 17。0软件进行网状荟萃分析(network meta-analysis，NMA)。结果 共纳入7项随机对照试验，包括33 206例患者。涉及的治疗方式包括非奈利酮和SGLT2抑制剂，其中SGLT2抑制剂包含恩格列净、卡格列净、达格列净和索格列净(双重SGLT抑制剂)。在心血管复合事件方面，根据累计曲线下的概率面积(surface under the cumulative ranking area，SUCRA)排序，索格列净最有效。在心血管死亡方面，根据SUCRA排序，恩格列净最有效。在心力衰竭住院方面，根据SUCRA排序，卡格列净最有效。在全因死亡方面，根据SUCRA排序，达格列净最有效。非奈利酮和SGLT2抑制剂在不良事件、严重不良事件和急性肾损害的安全性方面比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05)。与采用非奈利酮治疗的患者相比，采用SGLT2抑制剂治疗的患者高钾血症发生率更低(RR=0。41，95％CI0。32～0。52)。结论 与非奈利酮相比，SGLT2抑制剂能更好地降低心血管事件的发生率，可作为2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的基础治疗，帮助预防或减少心血管事件。

    心血管事件SGLT2抑制剂非奈利酮2型糖尿病慢性肾脏病网状荟萃分析

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    度拉糖肽联合阿法骨化醇对2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效研究

    张计划张国会刘宇光
    789-792页
    查看更多>>摘要：目的 探究度拉糖肽联合阿法骨化醇对2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效。方法 本研究为随机对照试验，选取2022年1月至2023年6月单县中心医院收治的107例2型糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(53例)。观察组男25例、女29例，年龄(65。23±8。81)岁，病程(8。53±1。21)年，体质量指数(22。52±1。68)kg/m2;对照组男26例，女27例，年龄(66。57±8。91)岁，病程(8。87±1。56)年，体质量指数(22。34±1。59)kg/m2。两组患者均予以二甲双胍常规降糖，对照组在此基础上口服阿法骨化醇，观察组在对照组基础上进行度拉糖肽治疗，两组均持续治疗30 d。对比两组患者临床疗效、血糖水平变化[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、骨代谢指标变化[血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、x2检验。结果 观察组治疗总有效率为96。30％(52/54)，高于对照组的84。91％(45/53)，差异有统计学意义(x2=4。096，P=0。043)。治疗后，观察组FPG、2hPBG、HbA1c 水平均低于对照组[(6。41±1。36)mmol/L 比(7。27±1。18)mmol/L、(9。63±2。21)mmol/L比(11。57±2。43)mmol/L、(5。58±1。29)％比(7。21±1。67)％]，差异均有统计学意义(t=-3。491、-4。322、-5。656，均P＜0。05)。治疗后，观察组Ca、BALP水平均高于对照组[(2。67±0。45)mmol/L比(2。43±0。48)mmol/L、(19。38±3。31)U/L 比(17。27±3。19)U/L]，ALP水平低于对照组[(32。75±9。34)U/L 比(36。82±9。49)U/L]，差异均有统计学意义(t=2。669、3。357、-2。225，均P＜0。05)。观察组不良反应发生率为5。56％(3/54)，与对照组[9。43％(5/53)]比较，差异无统计学意义(x2=0。582，P=0。446)。结论 度拉糖肽联合阿法骨化醇治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者，可以有效提高临床疗效，控制血糖，改善骨质疏松情况，且具有安全性。

    2型糖尿病骨质疏松度拉糖肽阿法骨化醇

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