查看更多>>摘要：目的 探讨帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与卡培他滨方案在治疗进展期胃癌中的疗效.方法 选取2019年10月至2022年9月西安交通大学附属红会医院收治的122例进展期胃癌患者进行随机对照试验,按照随机数字表法分为两组,各61例.对照组男48例、女13例,年龄(62.45±5.47)岁,接受卡培他滨方案联合白蛋白紫杉醇治疗;观察组男47例、女14例,年龄(63.14±5.65)岁,在对照组基础上增加帕博利珠单抗治疗.每3周为1个疗程,治疗2个疗程.对比两组患者临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原199(CA-199)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应及预后情况.采用t检验、x2检验.结果 观察组总有效率为68.85％(42/61),高于对照组的47.54％(29/61),差异有统计学意义(x2=5.509,P=0.019).治疗前,两组患者CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗6周后,观察组 CA-724、CA-199、VEGF、TNF-α 水平均低于对照组[(17.56±2.22)μg/L 比(22.53±2.49)μg/L、(21.56±3.21)U/m l 比(27.52±3.44)U/ml、(271.64±21.22)ng/L 比(281.33±24.15)ng/L、(15.08±2.53)μg/L 比(19.54±3.68)μg/L],差异均有统计学意义(t=11.636、9.893、2.354、7.800,均P＜0.05).观察组治疗期间Ⅲ～Ⅳ级血小板减少事件发生率为4.92％(3/61),低于对照组的18.03％(11/61),差异有统计学意义(x2=5.164,P=0.023);两组患者粒细胞减少、腹泻、甲状腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访1年,观察组生存率为95.08％(58/61),高于对照组的83.61％(51/61),差异有统计学意义(x2=4.218,P=0.039).结论 帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗进展期胃癌的疗效良好,可有效降低血清肿瘤标志物水平.
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