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期刊信息/Journal information
中国骨与关节损伤杂志
中国骨与关节损伤杂志

刘大雄，郭林新

月刊

1672-9935

gygjsszzbjb175@263.net

0596-2989185

363000

福建省漳州市漳华中路269号

中国骨与关节损伤杂志/Journal Chinese Journal of Bone and Joint InjuryCSTPCD
查看更多>>本刊系卫生部主管、中华预防医学会、解放军第175医院共同主办、175医院承办的国家一类学术期刊。本刊一直坚持“理论与实践相结合、普及与提高相结合、中医与西医相结合”的办刊宗旨，主要栏目内容丰富，适合于高、中、初级科医生与外科医生阅读。
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    肥胖与膝关节骨性关节炎的两样本孟德尔随机化研究

    张瑾峰贾俊青张兆良顾晓东...
    654-657页
    查看更多>>摘要：目的 分析肥胖与膝关节骨性关节炎是否具有因果关系.方法 从已公布的全基因组关联研究(Genome-wide association studies,GW AS)汇总数据中获取并筛选出与肥胖密切关联的工具变量,其中肥胖数据共包含23 970例样本,膝关节骨性关节炎数据包含403 124例样本.运用两样本孟德尔随机化分析评估肥胖与膝骨关节炎之间的关联,并对结果进行敏感性分析,以P值评估肥胖对膝骨关节炎风险的因果关系.结果 利用Phenoscanner数据库未发现与结局有关的混杂因素的单核苷酸多态性,共筛选出22个符合条件的工具变量.随机效应IVW模型显示,基因预测肥胖与膝关节骨性关节炎风险增加相关(OR=1.16,95％CI为 1.09～1.24,P＜0.05).在 MR Egger(OR=1.29,95％CI为 0.99～1.69,P＜0.05)、Weighted median(OR=1.18,95％CI为 1.08～1.28,P＜0.05)与 Weighted mode(OR=1.21,95％CI为 1.04～1.40,P＜0.05)中可观察到相似结果,提示肥胖可增加膝关节骨性关节炎的风险,肥胖与膝关节骨性关节炎存在正相关关系.IVW法中P=0.23,MR-Egger中P=0.24,IVW分析与MR-Egger分析均无异质性证据,表明所选的工具变量中不存在基因的水平多效性.结论 孟德尔随机化研究提供了支持肥胖与膝关节骨性关节炎因果正相关的遗传证据,体重减轻或防止体重增加可能是预防膝关节骨性关节炎的一种策略.

    肥胖膝关节骨性关节炎孟德尔随机化因果推断

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    螺钉顶撞法在诊断下胫腓联合损伤中的应用价值

    许梅辛李雪弘林洪瑞杨兴辉...
    658-660页
    查看更多>>摘要：目的 观察螺钉顶撞法诊断下胫腓联合损伤的可靠性.方法 回顾性分析自2018-01-2021-12收治的310例(343侧)闭合性踝关节骨折,术中用螺钉顶撞法判定是否存在下胫腓联合韧带损伤,若存在则加用拉力螺钉治疗,若不存在则仅行骨折内固定,对于加用拉力螺钉患者于术后12周取出拉力螺钉.记录术后疼痛VAS评分、踝关节活动度,采用踝关节影像学检查评估下胫腓联合间距、下胫腓联合重叠影,末次随访时根据踝与后足功能AOFAS评分评估临床疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均19.4个月.术后5例出现切口延迟愈合但未感染,其余均一期愈合.所有患者均符合骨折愈合标准,术后3个月随访时顺利取出拉力螺钉,均无螺钉断裂发生.310例术后1、3、6、12个月疼痛VAS评分平均为6.4、3.9、2.8、2.0分.术后6个月随访下胫腓联合间距为(3.9±0.5)mm,下胫腓联合重叠影为(8.4±0.3)mm.术后6个月CT检查测量胫腓线与胫骨前外侧结节的距离为-1.3～2.4mm.末次随访下胫腓联合间距为(3.8±0.4)mm,下胫腓联合重叠影为(8.2±0.4)mm.末次随访踝与后足功能AOFAS评分69～97分,平均81.4分.结论 螺钉顶撞法判断下胫腓联合损伤是一种安全有效的方法,对指导踝关节骨折手术治疗具有积极意义.

    下胫腓联合损伤螺钉顶撞踝关节骨折

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    踝关节骨折合并2型糖尿病应用止血带手术后静脉血栓形成相关因素分析

    黄鹏吕微微易黎明肖国强...
    660-663页
    查看更多>>摘要：目的 探讨踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后发生静脉血栓的危险因素,观察缺血预处理联合二甲双胍治疗预防静脉血栓形成的效果.方法 回顾性分析自2018-01-2023-01手术治疗的180例踝关节骨折合并2型糖尿病,术中均使用下肢止血带.根据术后双下肢彩色多普勒超声检查结果判断患者是否出现静脉血栓,将患者分为阳性组和阴性组.通过多因素Logistic回归分析踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的危险因素,构建预测模型.结果 阳性组64例,阴性组116例.两组性别、年龄、骨折部位、术前糖化血红蛋白水平、术前血栓弹力图参数、手术时间、术后1周D二聚体水平,以及术后1周血栓弹力图中K值、α值、MA值差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前D-二聚体水平、止血带使用时间、出血量、术后1周血栓弹力图中R值、缺血预处理联合二甲双胍治疗患者比例差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素.结论 术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素,而根据预测模型预测静脉血栓发生风险对临床决策具有指导意义.

    踝关节骨折2型糖尿病止血带静脉血栓形成缺血预处理二甲双胍影响因素

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    踝关节损伤首选影像检查技术的调查分析

    刘伟娟马洪舟
    664-666页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析踝关节损伤首选影像检查技术并为临床决策提供依据.方法 回顾性分析自2018-01-2022-12于山东省立医院菏泽市立医院医学影像科行MRI检查的2 302例踝关节损伤患者,根据患者在踝关节MRI检查前6个月内是否行X线片检查,将2 302例分为有X线片组和无X线片组.计算患者行踝关节MRI检查之前6个月内X线检查率,并分析首选X线检查的科室分布和疾病分类情况,检查申请科室包括骨科、运动医学科、手足外科、急诊科及其他科室,包括体检科、风湿免疫科等.结果 根据筛选结果,有X线片组1 386例,无X线片组916例,两组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).有X线片组的申请科室为:骨科326例,运动医学科193例,手足外科207例,急诊科357例,其他科室303例.无X线片组的申请科室为:骨科165例,运动医学科212例,手足外科198例,急诊科132例,其他科室209例.多数踝关节MRI检查申请来自骨科及其相关科室,而其他科室开具的踝关节MRI检查申请相对较少,约占22.2％(511/2 302).急诊科开具踝关节MRI申请前先开具X线检查者的占比最高,约73.0％(357/489),其次是骨科,约占66.4％(326/491),运动医学科和手足外科首先开具X线检查申请的占比不足60％.踝关节MRI检查前6个月内先开具X线检查占比较高的MRI成像指征是"骨折,骨挫伤"72.9％、"先天性异常"67.7％、"撞击综合征"64.4％、"骨软骨损伤,退行性改变及关节炎"56.4％;占比较低的分类是"跟腱、肌腱或韧带损伤/炎"49.0％、"滑膜病变"44.0％、"肿瘤"43.0％.结论 国内踝关节影像检查首选X线检查的占比较低,应参考国际影像学界现有指南并制定相关指南或专家共识,使之成为临床和影像科医师的必备工具,另外还需要进一步研究有效的干预措施以提高首选影像检查技术的准确率.

    踝关节影像检查技术X线检查MRI

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    骨科感染病原菌分布及耐药性分析

    陈梦晨万玉香马炜黄晓春...
    667-670页
    查看更多>>摘要：目的 观察骨科感染患者临床标本病原菌的种类,分析其分布和耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法 纳入自2018-01-2022-12于海军军医大学第一附属医院骨科就诊的患者临床资料,收集感染患者的临床资料并分离感染病原菌株.结果 共纳入骨科患者标本4 032例,其中260例发生感染,感染率6.45％.共分离病原菌351株,标本主要来源于分泌物(31.91％)、组织分离物(21.37％)、中段尿(11.39％)及关节液(11.11％)等.其中革兰阳性菌以205株占比最高(58.41％),包括金黄色葡萄球菌(21.37％)、表皮葡萄球菌(13.40％);革兰阴性菌142株(40.42％),其中占比最高的是大肠埃希菌(11.4％),其次是铜绿假单胞菌(6.55％);真菌4株,仅占1.13％.体外药敏结果显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率均＞90％,表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对苯唑西林和头孢西丁耐药率＞90％,未检出对利奈唑胺、万古霉素及替加环素耐药菌株;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率＞90％,对头孢曲松耐药率达到70％,但对环丙沙星及左氧氟沙星耐药率相同;铜绿假单胞菌对所有药物耐药率均不高,肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛及氨苄西林/舒巴坦耐药率均＞60％.结论 骨科患者感染病原菌类型逐渐呈现多样化,病原菌的耐药性也呈逐渐上升趋势.临床医师应结合病原菌鉴定及药物敏感性试验结果,综合分析后合理选择有效的抗菌药物,以期最大程度地预防和控制感染的发生和发展.

    骨科感染病原菌耐药

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    SAA、HBP、PCT联合检测在四肢开放性骨折术后感染辅助诊断中的应用价值

    孙程程黄丹何清姜里航...
    671-672页
    查看更多>>摘要：目的 观察血清淀粉样蛋白(Serum amyloid A,SAA)、肝素结合蛋白(Heparin-binding protein,HBP)以及降钙素原(Procalcitonin,PCT)联合检测在四肢开放性骨折术后感染辅助诊断中的应用价值.方法 纳入2018-01-2020-12治疗的275例四肢开放性骨折,其中125例术后出现手术部位感染(感染组),150例未发生术后感染(非感染组).用酶联免疫吸附法测量两组血清中的SAA、PCT含量,双位点夹心酶联免疫吸附法测量两组血浆HBP水平.结果 感染组SAA、HBP、PCT水平均显著高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组的SAA、HBP、PCT的ROC曲线下面积分别为0.715、0.731、0.629.SAA的诊断灵敏度和特异度为79.52％和73.22％;HBP的诊断灵敏度和特异度为78.13％和75.12％;PCT的诊断灵敏度和特异度为82.27％和69.64％.另外,在综合使用SSA、HBP、PCT诊断躯干开放性骨折手术部位的细菌感染时,灵敏度和特异度分别可达到89.35％和91.82％.结论 联合检测SAA、HBP、PCT可以有效初步诊断四肢开放性骨折术后是否存在细菌感染,相较于单独检测SAA、HBP和PCT这些感染标志物,综合评估的诊断效果更优.

    术区感染A型血清淀粉蛋白降钙素前体肝素结合蛋白

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